移植されたデバイスは中等度から重度の睡眠時無呼吸を改善する
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合は、外科的治療の選択肢を検討することができます。 そのような選択肢の1つは、Inspireと呼ばれる舌下神経刺激装置である 。 Inspireとは何ですか？ 誰がそれを使うべきか、副作用は何ですか？ インスパイア上気道刺激装置と、それがあなたにとって適切な治療法であるかどうかについて学びます。
インスパイアの配置候補者
インスパイア刺激装置は、舌下神経を活性化して睡眠中の舌および上部気道を締め、気流を改善し、睡眠時無呼吸を減少させる、外科的に埋め込まれた装置である。
CPAP療法に準拠していない中程度〜重度の閉塞性睡眠時無呼吸（ 無呼吸低呼吸指数またはAHI> 15）の者の使用が承認されています。 これは、体格指数（BMI）が32未満であり、病的な肥満を有する者を除いて、それらに示される。
インスパイア療法の使用には、いくつかの相対的禁忌があります。 睡眠時無呼吸に寄与する障害がアレルギーまたは鼻中隔の逸脱のために鼻内で起こっている場合、それは効果がありません。 同様に、特定の骨格解剖学的構造（小さいまたはくぼんだ下顎のような ）が治療を追求しない理由である可能性がある。 扁桃腺が拡大している場合、これらの組織を標的とする手術がより適切かもしれない。 嚥下能力を低下させるか、またはスラー処理に寄与する特定の神経筋症状もまた禁忌であり得る。 他の病状のために頻繁なMRIが必要な場合は、これらの研究での使用には安全ではありません。
この治療法は小児での使用が承認されていません。
インスパイア刺激装置の配置に必要な外科手術の説明
インスパイアは、手術中に全身麻酔をかけて手術室に置く必要があります。 配置に先立って、薬物誘発睡眠内視鏡検査と呼ばれる別の手順を実行して、気道の解剖学的構造および装置が有効である可能性が高いかどうかを評価することができる。
非応答者と呼ばれる一部の患者は、治療の恩恵を受けることはありません。 これは、内視鏡手術中に気道が全面的に完全に崩壊しているように見える場合に起こりやすくなります。
候補者になると、特別に訓練された耳鼻咽喉科（ENT）の専門医が外来手術として手術を行います。 刺激ワイヤは、舌下神経に至るように配置され、その遠位枝の1つを包む。 呼吸を検出するために第2のセンシングリードが胸郭筋に沿って配置され、呼吸が引き込まれると適切な時間に舌筋および気道が刺激される。最後に、刺激装置自体が右上胸壁内に配置され、 。 手続き全体には約2時間かかります。
手術後、合併症がなければ患者は通常帰宅します。 ほとんどの場合、麻薬性鎮痛薬を使用する必要はありません。 手術後2〜3週間は激しい活動を避けることをお勧めします。 定期的な食事は、必要な変更を加えることなく消費することができます。
インスパイアの効果と必要なフォローアップ評価
インスパイア気道刺激は、CPAPが許容されない場合に、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸に対する比較的有効な治療法である。
研究によると、12ヶ月でAHIが1時間あたり29.3件から9.0件に減少し、平均では68％減少しました。 残りのAHIは依然として軽度の睡眠時無呼吸であることに留意すべきである。 これは、治療法が最適化され、適切な候補が同定されるにつれて改善する可能性がある。 エプワース睡眠スケールのスコアは、治療により11から6に改善し、昼間の眠気の減少を示唆した。 装置の電源を切ると、睡眠時無呼吸がほとんど回復する。
Inspireデバイスの配置にはほとんど問題はありません。 患者の約25％が比較的穏やかな痛みを訴えた。
約3分の1の患者が舌の不快感または擦過傷を訴えたが、これは時間の経過とともに解決するように見えた。 約1％が外科手術による皮膚感染または刺激（蜂巣炎）を発症し、別の1％は装置の配置を修正するために別の手術を必要とした。
手術が完了した後、患者は7-10日後に外科医に術後検査を受けるように戻る。 1ヶ月後に電源が入ります。 有効性を評価し、設定を調整するには、2ヶ月で房内睡眠試験を受けることが推奨されます。
一旦配置されると、睡眠に入る前にインスパイア刺激装置を作動させることができる。 刺激が始まるまでには通常30分の遅延があります。 夜間に目を覚ますと、デバイスが一時停止する可能性があります。 8時間後に消灯することがよくあります。
治療費はいくらですか？ インスパイヤー装置は現在、手術に関連する費用を含めて、約30,000〜40,000ドルの費用がかかり、バッテリーの交換には別の17,000ドルの費用がかかる可能性があります。 これらの費用は保険でカバーすることができます。
あなたの治療選択肢としてインスパイア上気道刺激装置についてもっと知りたい場合は、このオプションについてお問い合わせください。 睡眠の専門家はまた、CPAP、口腔器具、および他の療法の最適化された使用を含む代替治療に関する情報を提供することができる。
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