弱点は、脳、脊髄、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉自体の障害によって引き起こされる可能性があります。 筋疾患にはさまざまな種類があります。
正確に問題を診断し、それによって適切な治療を提供するために、顕微鏡下で罹患した筋肉を見るために筋肉を取得しなければならないことがある。
場合によっては、実際には複数のサンプルが必要になることがあります。一部の筋肉疾患は全身に関わらず、むしろパッチ状に分布しているためです。
筋生検はどのように行われますか？
筋生検には2つの主要な形態がある。 第1の方法は、生検針を皮膚を通して筋肉に挿入し、小さなサンプルを採取する方法である。 あるいは、皮膚を切開して筋肉を直接観察および切除することができる。 後者のアプローチは「オープン生検」と呼ばれます。開腹生検はもう少し複雑ですが、不規則な筋肉疾患の場合にはより多くの検体選択が可能です。 この技術にかかわらず、少量の組織のみを除去する必要がある。
筋生検の部位は、衰弱または痛みのような症状の場所に依存する。 一般的な場所には、太もも、上腕二頭筋または肩の筋肉が含まれます。
筋生検が必要な人は？
弱い筋緊張と低い筋緊張を持つ人は、筋生検のために考えられるかもしれませんが、通常は最初のステップではありません。
原因が筋肉自体に本当にあるかどうかを判断するために、 神経伝導研究や筋電図などの他の評価を最初に行うことができます。
筋生検でどのような種類の疾患が特定できるか
筋肉疾患は、いくつかのタイプの筋ジストロフィーを含み、 筋障害を引き起こす遺伝的障害を意味する。
いくつかの一般的なタイプは、DuchenneおよびBeckerの筋ジストロフィー
筋炎は筋肉の炎症を意味し、顕微鏡下でも確認することができる。 例としては、 多発性筋炎および皮膚筋炎が挙げられる。
筋生検では、旋毛虫またはトキソプラズマ症などの特定の感染症を特定することもできます。
このリストにはいくつかの例がありますが、完全ではありません。 医師は、他の理由で筋生検を命ずることもあります。
筋生検のリスクは何ですか？
筋生検は、一般的に、安全で軽微な外科手術と考えられている。 しかし、いくつかのリスクがあります。 最も一般的な合併症には、生検部位に挫傷や痛みがあります。 長期間にわたる出血または感染症も可能であり、医師はそのような合併症を避けるため予防措置を取る必要があります。 血ならなさの薬を飲んだり、出血性疾患の既往がある場合は、医師に知らせてください。
手技中に何をするのですか？
医師が筋生検をどのように行うかにはいくつかの違いがありますが、一般的に次のことが期待できます：
- 生検部位周辺の服を脱ぐように求められます。
- 手続き中に嘘をつくよう求められます。
- 皮膚をきれいにする。
- 地域を麻痺させるために、鎮痛薬の局所注入が行われる。 あなたは麻薬で痛みを感じるかもしれません。
- 生検針を挿入するか、医師がメスを使用して皮膚に小さな切れ目をつけ、手術用はさみを使用して小さな筋肉を取り除きます。
- 必要に応じて、開口部はステッチで閉じられます。
- 無菌包帯が適用されます。
生検後に何をすべきですか？
生検領域は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 生検後数日は一般的に圧痛があります。 あなたの医者が示唆したように痛みを訴えて薬を飲む。 発熱、発赤、または生検部位からの排液などの感染の徴候が発生した場合は、必ず医師にご相談ください。 また、痛みや出血が悪化しているかどうかを知らせます。
マッスルサンプルには何が起こりますか？
筋肉は顕微鏡下で様々な技術で見られます。 異なる化学物質は、異なる病気の兆候を特定するために使用されます。 例えば、 ヘマトキシリンおよびエオシンは、炎症性疾患を同定するのに有用であり、ゴモリトリクローム染色は封入体筋炎を同定するのに適しており、シトクロムオキシダーゼはミトコンドリア病を同定することができ、周期性酸シッフ染色はグリコーゲンおよび炭水化物貯蔵障害を同定することができる。 どの検査が使用されるかは、病気の根底にある原因に関する医師の疑念に依存します。
筋肉生検は必ずしも診断の最後のステップではない。 例えば、異なるタイプの疾患が顕微鏡下で類似して見えることがある。 例えば、遺伝子検査が必要な場合もある。 しかし、筋生検が最終ステップではない場合でも、より具体的な診断を確認する追加の検査の順序を導くことができます。
ソース：
Ropper AH、Samuels、MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年。