原因、症状、治療
虫垂は、 大腸 （コロンとも呼ばれる）の最初の部分に取り付けられた小さなチューブ状の構造である。 虫垂は腹部の右下に位置していますが、機能は分かっておらず、消化機能に変化がないようです。
概要
虫垂炎は虫垂の炎症である。 それが始まると効果的な医学療法はないので、虫垂炎は医療の緊急事態とみなされます。
迅速に治療すると、ほとんどの患者は困難なく回復する。 治療が遅れると、虫垂が爆発して感染し、死に至ることさえあります。
誰でも虫垂炎を起こすことがありますが、10歳から30歳の間で最も頻繁に起こります。
原因
虫垂炎の原因は、内腔として知られている虫垂の内部の閉塞に関係する。 閉塞は、圧力の上昇、血流障害、および炎症を引き起こす。 閉塞が治療されない場合、壊疽や破裂（破裂または裂傷）が起こることがあります。
最も一般的には、糞便は虫垂の内側を塞いでいます。 また、消化管の細菌やウイルスの感染は、リンパ節の腫脹を招き、虫垂を圧迫し、閉塞を引き起こします。 腹部への外傷性損傷はまた、少数の人々において虫垂炎を引き起こし得る。
あなたは遺伝学が虫垂炎を発症する要因であるかもしれないことを知ることに驚くかもしれません。 言い換えれば、家族で実行される虫垂炎は、人が虫垂内腔を閉塞させる原因となる遺伝的変異に起因し得る。
症状
虫垂炎の症状としては、
- 腹部の痛み 、最初は腹のボタンの周りを右下の領域に移動 - これは、移動性の腹痛と呼ばれる
- 食欲減少
- 吐き気と嘔吐
- 便秘または下痢
- ガスの通過不能または頻繁なガスの通過
- 他の症状の後に始まる低発熱
- 腹部腫脹
- 消化不良
虫垂炎の腹痛（最も一般的でほとんど常に存在する症状）の観点から、古典的には、動くとき、深呼吸するとき、咳をするとき、またはくしゃみをするときに痛みが強まり、悪化する。 痛みを伴う領域は、あらゆる圧力に対して非常に柔らかくなります。
人々はまた、「下向きの衝動」とも呼ばれる感覚を有することがあり、これは便通が自分の不快感を和らげる感覚である「tenesmus」とも呼ばれる。 それは、下剤はこの状況で取られるべきではないと言われています。
虫垂炎の人は誰もが上記の症状をすべて持っているわけではないことを理解することが重要です。 このため、腹痛を伴う上記の症状や懸念がある場合は、すぐに医師に診てもらうことが重要です。
また、特別な状態の人は、上記の症状を持たず、気分が悪いという一般的な感覚を単に経験するかもしれません。 これらの症状を有する患者には、
妊娠中の女性
腹痛、吐き気、および嘔吐は妊娠中に一般的であり、虫垂炎の兆候である場合とそうでない場合があります。
妊娠中に虫垂炎を発症する多くの女性は、特に第3妊娠時に古典的な症状を経験しません。 腹部の右側で痛みを経験する妊婦が医者に連絡することが重要です。
幼児と子供
幼児および幼児は、しばしば、両親または医師に痛みを伝える能力がないか、または制限されている。 明確な病歴がなければ、医師は身体検査に頼る必要があり、嘔吐や疲労などの具体的な症状はあまりありません。 虫垂炎の幼児は時々食べるのに苦労し、異常に眠くなるかもしれません。 小児には便秘があるかもしれませんが、小便には粘液が含まれているかもしれません。
要するに、 症状は子供の間で大きく異なり 、成人（特に幼い子供）の症状ほど古典的ではありません。 あなたの子供が虫垂炎を患っていると思ったらすぐに医者に連絡してください。
高齢者
高齢の患者は若者よりも多くの医学的問題を有する傾向がある。 高齢者は、他の虫垂炎患者よりも発熱が少なく、重度の腹痛が少ないことが多い。 多くの高齢者は、虫垂が破裂するまで重大な問題があることを知らない。 右のほんの少しの発熱と腹痛は、すぐに医者に電話する理由です。
もちろん、特別な健康問題を抱えているすべての人々とその家族は、通常の機能の変化に特に注意する必要があります。患者は、変更が発生したときに、後ではなく早く医者に診てもらうべきです。
診断
病歴
虫垂炎の診断には、症状の経過や慎重な身体検査を学ぶための質問をすることが重要です。 医師は、レポーターのように、痛みや症状の性質、時期、場所、パターン、重症度を理解しようとするような、多くの質問をします。 以前の病状や手術、家族歴、投薬、アレルギーは、医師にとって重要な情報です。 アルコール、タバコ、および他の薬の使用も言及する必要があります。 この情報は秘密とみなされ、患者の許可なく共有することはできません。
身体検査
身体検査を開始する前に、看護師または医師は通常、生命徴候（温度、脈拍数、呼吸数、血圧）を測定します。 通常、身体検査は頭部から足指まで進行する。 肺炎や心臓病などの多くの症状は、腹痛を引き起こす可能性があります。 発熱、発疹、リンパ節の腫脹などの一般的な症状は、手術を必要としない疾患を指している可能性があります。
腹部の検査は、診断を狭めるのに役立つ。 痛みと優しさの位置は重要です。痛みは、人が描いた症状であり、触れることに対する反応である優しさです。
腹膜徴候と呼ばれる2つの徴候は、腹部の内層に炎症があり、外科手術が必要であることを示唆している。
- 反跳痛
- 警備
リバウンドの優しさは、医者が腹部の一部を押したときであり、圧迫が解除されたときよりも圧痛が感じられる。
ガーディングとは、触れたときの筋肉の緊張を指します。
医師は、患者の脚を動かして、股関節の屈曲時の痛み（腹部徴候と呼ばれる）、股関節の内側回転の痛み（閉塞具徴候）、または左側を押すときの右側の痛みを検査することもできるロービングのサイン）。 これらは炎症の有益な指標であるが、すべての患者がそれらを有するわけではない。
実験室試験
血液検査は、高い白血球数などの感染の兆候をチェックするために使用されます。 血液化学はまた、脱水または液体および電解質障害を示し得る。 尿路感染症は、尿路感染症を除外するために使用される。 医師は、出産年齢の女性の妊娠検査を命じたり、痛みの婦人科学的原因を除外するために骨盤検査を行うこともできます。
イメージングテスト
X線、超音波、およびコンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、腹部の画像を生成することができる。 平らなx線は、閉塞、穿孔（穴）、異物の徴候、およびまれに虫垂切開虫である虫垂切開痕を示すことがある。
超音波は虫垂の炎症を示し、 胆嚢疾患および妊娠を診断することができる。
しかし、最も一般的なテストは、CTスキャンです。 このテストは、身体の一連の断面画像を提供し、臨床的印象が疑わしいときに多くの腹部状態を特定し、診断を容易にすることができる。 時折、妊娠中の女性の虫垂炎に対する医師の評価を支援するために、磁気共鳴イメージング（MRI）が使用されることがある（CTスキャン中に放射線が与えられるがMRIは与えられない）。
選択された症例、特に女性の場合、症状の原因が虫垂または炎症を起こした卵巣または卵管のいずれかである場合、腹腔鏡検査が必要な場合があります。 この処置は放射線を避けるが、全身麻酔を必要とする。 腹腔鏡は細いチューブで、カメラが取り付けられ、小さな切れ目で体に挿入され、医師が内臓を見ることができます。 現在の状態がそれを必要とする場合、腹腔鏡下で手術を行うことができる。
トリートメント
手術
急性虫垂炎は手術により虫垂を除去する 。 手術は、腹部の右下部の標準的な小切開部を介して開放的に行うことができ、または3〜4個のより小さな切開部を必要とする腹腔鏡を用いて行うことができる。 虫垂炎に加えて他の状態が疑われる場合は、腹腔鏡検査を用いて同定することができる。 一部の患者では、切開部が小さく、回復時間が早く、鎮痛剤が少なくて済むため、開腹手術よりも腹腔鏡検査が好ましい。 虫垂は、たとえ正常であっても、ほとんど常に取り除かれます。 完全に除去すると、痛みのその後のエピソードは虫垂炎に起因しない。
虫垂切除術からの回復には数週間かかります。 医師は通常、鎮痛薬を処方し、身体活動を制限するよう患者に依頼します。 腹腔鏡下虫垂切除術からの回復は一般的に速いが、激しい活動を制限することは、腹腔鏡手術の3〜5日後および開腹手術の10〜14日後には依然として必要である。 虫垂炎の治療を受けたほとんどの人は優れた回復を見せており、食事、運動、または生活習慣の変化をめったに必要としません。
抗生物質療法
診断が不確実な場合、人々は監視され、抗生物質で治療されることがあります。 このアプローチは、医師が患者の症状が非外科的または医学的に治療可能な原因である可能性があると疑われる場合に行われる。 痛みの原因が感染性である場合、症状は静脈内抗生物質および静脈内流体で解決する。
しかし、一般的には、虫垂炎は手術でしか治療できない - 特定の人々にのみ、または子供では抗生物質療法単独では虫垂炎の治療法と考えられている。
体はしばしば膿瘍を形成することによって虫垂穿孔を制御することができる。 膿瘍は、身体の一部で感染が壁に掛かった場合に発生します。 医師は、膿瘍を排水し、数週間、排膿を膿瘍腔に残すことができます。 膿瘍が排水された後、虫垂切除が予定される。
合併症
虫垂炎の最も深刻な合併症は破裂である。 虫垂炎が迅速に診断されず、治療されなければ、虫垂は破裂または涙をする。 幼児、幼児、および高齢者は、最もリスクが高い。 破裂した虫垂は、腹膜炎および膿瘍に至り得る。 腹膜炎は、細菌やその他の虫垂の内容物が腹部に漏れると起こる危険な感染症です。 虫垂炎の人では、通常、膿瘍は体液や細菌で満たされた膨大な腫瘤の形をとっています。 少数の患者では、虫垂炎の合併症は臓器不全および死に至ることがある。
>出典：
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