更年期が起こる。 それは必然です。
あなたの40〜50代のある時点で、あなたの期間は止まり、生殖ホルモンレベルは下がります。 このホルモンレベルの低下はあなたの体の変化を引き起こします。 これらの変化のいくつかは、骨量減少のように黙っている。 他の変化は、より一層明白であり、ホットフラッシュのような症状を示す 。 これらの2つの極端な間には、ベルトの下で起こる変化があります。
閉経は 、あなたに重大な不快感や苦痛を引き起こす外陰、膣、尿道、および膀胱の変化を引き起こしますが、あなたはそれについて話していないかもしれません。 さらに悪いことに、あなたの医者はあなたに尋ねないかもしれません。
あなたの体のこれらの部分の更年期の変化に関連する症状は、まとめて、閉経の尿生殖器症候群（GSM）と呼ばれます。 この証拠は、更年期の女性の50％までがGSMを経験するが、この数は過小報告のためにおそらく高いと示唆している。
だからそこに何が起こっているの？
あなたの外陰部、膣、尿道、および膀胱（下部尿生殖路）は、閉経に伴うホルモンレベルの低下に非常に敏感です。 具体的には、エストロゲンレベルが低下していることが原因で、生殖器の下部がどのように見え、感じ、機能するかが変わります。
あなたの子宮
興味深いことに、vulvaという言葉の由来は、ラッパーの意味「ラッパー」または「カバー」から来ていると考えられます。
あなたの陰膣は、しばしば誤って膣と呼ばれ、解剖学の完全に別個の部分です。 それはあなたの陰唇、あなたの陰茎、あなたの尿道の開口部とあなたの膣の開口部を含むいくつかの異なる構造で構成されています。
外陰部のより繊細な構造を保護するために機能する2つの別個の陰唇または皮膚の折り目があります。
外側陰唇はより大きく、脂肪細胞または脂肪組織ならびに毛包を含み、外陰部のより繊細な構造の保護クッションとして働く。 陰唇は、陰唇の内側にある。 これは、この構造の保護機能に潤滑油を加える分泌物を生成する複数の腺を含む。
あなたの陰唇によって保護されている（非常に）敏感な構造の1つはあなたの陰核です。 あなたがうまく知っているように、あなたの陰核は、あなたの体に1つだけ重要な機能を持っています。 約8,000個の神経終末を含むタッチ感覚は、典型的には性的喜びをもたらす。 つまり、あなたの陰核はあなたの性機能に重要な役割を果たします。 あなたの陰茎はあなたの陰唇によって保護され、さらにクリトリスフードまたはプロップスとして知られている皮膚の追加の層。
さて、あなたの更年期の外陰部を見てみましょう。
エストロゲンレベルの低下または閉経後の低エストロゲン状態は、外陰部にかなり大きな変化を引き起こします。 まず、大陰唇の脂肪パッドを失って、陰唇の容積や大きさを減少させます。 十分なエストロゲンがなければ、小陰唇の菲薄化と収縮が起こり、小陰唇に融合する。
陰唇が薄くなるにつれて、それはまた、より少ない保護分泌物を生成する。
このパディングと潤滑の喪失は、あなたのクリトリスや膣の開口部のような、より敏感な基底構造を絡み、刺激、および外傷にさらします。
そして、それが十分に悪くないなら、いくつかの女性では、クリトリスフードは薄くなったり、縮小したり、融合したりすることもあります。 これらの変化は、しばしばセックスを苦痛にさせ 、 セックスへの関心の低下につながる可能性があります。 しかし、一部の女性では、これらの変化は非常に重要であり、性別に関係しない感受性および慢性の陰核痛を引き起こす。
あなたの膣
あなたの外陰部のように、閉経はあなたの膣にも不快な変化をもたらします。
まず、 膣には3つの層からなる特別なタイプの皮膚組織が並んでいます。 上層または上層はエストロゲンに非常に敏感です。 生殖年齢の間、正常なエストロゲンレベルは、この表層を構築し、正常分泌を促進することによって、膣内層を厚く保ちます。 これは、膣が外傷に抵抗することを可能にし、弾力性または膣の伸張および回復能力を促進する。 出産を考えなさい。
エストロゲンの低下または閉経後の低エストロゲン状態で、膣は萎縮し始める。 膣の萎縮は、膣の壁を薄くして乾燥させ、弾性と潤滑を失う。 この萎縮性の膣内面はかゆみや灼熱を引き起こすことがあります。 セックスは痛みを伴うかもしれません。これらの変化は、セックスや骨盤検査のような通常の軽度の外傷からでも膣が容易に裂ける原因となります。 膣の萎縮は膣の開口部の狭小化をもたらし、最終的には膣全体の狭窄を招く可能性があります。
あなたの膀胱
閉経後の下部尿路 （膀胱および尿道）の変化がホルモンか年齢関連であるかについて、いくつかの議論があります。 しかし、低いエストロゲンレベルが閉経の尿路問題に寄与することを裏付ける証拠がある。
あなたの膀胱と尿道（あなたの膀胱から尿を運ぶチューブ）はエストロゲン受容体が豊富です。 エストロゲンレベルが閉経後に低下したときの外陰と膣のように、これらの組織はその体積と弾力性を失います。 あなたの膀胱は以前と同じように拡張されず、より頻繁にバスルームに行く必要があるかもしれません。 また、排尿を終えたときに、時折、ドリブルまたはドリップすることがあります。
尿路感染症はまた、閉経期においてより一般的であり得る。 低エストロゲンレベルは、UTIを引き起こす細菌の濃度を増加させる膣の変化を引き起こす。 また、尿道を間引くと、細菌があなたの膀胱に入りやすくなります。
症状を緩和する
GSMの症状が軽度である場合、またはホルモン療法を避けたい場合は、膣潤滑剤またはモイスチャライザーの使用を検討することができます。 これらの製品は、薬局、オンラインまたは専門店のカウンターで入手できます。
膣の潤滑剤は、あなたがセックスで痛みを感じているなら、最良の選択です。 あなたの膣は閉経前と同様に自己潤滑しないので、 膣潤滑剤を使用すると、性行為に関連する可能性のある摩擦、痛み、および外傷を軽減するのに役立ちます。 彼らはすぐに働きます。 その効果は短期間であり、必要に応じて再適用する必要があります。 膣潤滑剤には3つのタイプがあります：
- 水ベース -水系潤滑剤はラテックスコンドームに使用するのが安全であり、非汚染性です。 しかし、水をベースにした潤滑剤にはグリセリンが含まれています。グリセリンは刺激性があり、酵母感染のリスクを高めることがあります。 水系潤滑剤を選ぶ場合は、グリセリンを含むものは避けてください。
- シリコーン系 -シリコーン系潤滑剤はラテックスコンドームと一緒に使用するのが安全ですが、布を汚すことがあります。 それらは水系潤滑剤よりも長時間作用し、その効果を水中に維持する。
- 油性 -石油系潤滑剤は、ラテックスコンドームを分解して性感染症への曝露のリスクを高める原因となるため、ラテックスコンドームには安全に使用できません。 あなたは、石油ゼリー、ベビーオイル、または通常のボディーローションを潤滑剤として使用しないでください。それらには刺激性の有害な化学物質が含まれており、膣感染症のリスクを高めることが示されています。 しかし、特に添加物や染料に敏感な場合は、オリーブオイルやココナッツオイルのようなより天然のオイルを潤滑剤として使用してみることもできます。
膣潤滑剤とは異なり、 膣湿潤剤は、性別に関係しないGSMの症状のいくつかを改善するために使用される。 これらのモイスチャライザーは、組織内の水分をトラップし、症状の長期的な軽減を提供します。 腟の萎縮により引き起こされる乾燥および刺激を改善するために、通常、膣内保湿剤を毎日塗布する。 オリーブオイルとココナッツオイルは、膣の保湿剤として使用することもできます。
欠けているものを置き換える
潤滑剤とモイスチャライザーがGSMの症状を緩和する場合、ホルモン含有製品は実際に血流を改善し、膣への厚みと弾力を戻します。 つまり、GSMの症状を治療するだけでなく、問題を解決します。 全身ホルモンを丸剤またはパッチの形態で摂取すると、膣の萎縮が軽減され得るが、最良の結果を有するほとんどの製品が膣に直接適用される。
エストロゲン含有製品：エストロゲンを膣組織に直接塗布することは、GSMにとって非常に有効な治療法です。 通常、数週間以内に症状が大幅に改善されます。 膣使用のための局所エストロゲンのいくつかの異なる製剤があり、
- 膣クリーム -通常、膣クリームは、1週間に数回、次に1週間に1〜2回、メンテナンスのために使用されます。
- 膣リング -膣リングは徐放性であり、一度に3ヶ月間膣内に配置される。
- 膣タブレット -膣タブレットは、膣クリームのようなスケジュールで使用されますが、ちょっと厄介な傾向があります。
選択的エストロゲンレセプターモジュレーター： SERMは、エストロゲンのように作用し、体のさまざまな部分でエストロゲン活性をブロックする合成ホルモンの一種です。 SERMの一例は、乳癌を治療するために使用される強力な抗エストロゲンであるが、また、熱いフラッシュおよび膣の乾燥を引き起こすタモキシフェンである。 より新しいSERMオスペミフェンは、GSMに有効な治療であることが示されており、GSMに関連する痛みを伴う性行為の症状を治療するFDAの承認を得ている。 しかし、初期の研究では、タモキシフェンに類似した乳房組織における抗エストロゲン効果が示唆されているが、乳癌の病歴を有する女性にその使用を推奨する十分なデータはない。
膣DHEA： GSMの治療のもう一つの選択肢は、プラステロンと呼ばれるエストロゲンのホルモン前駆体である。 PrasteroneまたはDHEAは、GSMの症状を治療するためにFDAの承認を受けています。 それは毎日使用される膣挿入物である。 いったん膣に入ると、ホルモンDHEAは膣の細胞によってエストロゲンに変換されます。 初期の研究では、エストロゲンが膣細胞の内部で産生され、その後膣細胞によって直接使用されるため、エストロゲンが血流に吸収されないことが示唆されています。 これはエストロゲンが安全でない女性にとっては重要なポイントです。
あなたの膣：それを使用するか失う
それを信じるかどうか、閉経後に性的に活発に滞在することは、健康な膣を維持するのに役立ちます。
定期的な性行為は実際にあなたの膣組織への血流を増加させます。 この血流の増加は、膣の健康を促進し、膣の弾力性および厚さの一部を維持するのに役立つ。 そして、あなたは文字通り自分の手にものを持っていくことを恐れるべきではありません。 自閉症やバイブレータの使用による直接陰核刺激は、血流を促進する優れた方法です。
あなたがセックスをしてから休憩している場合でも、あなたの膣の健康を維持する必要があります。 それがあなたの膣に来るときあなたは本当にそれを使用する必要がありますか、それを失うことになります。
からの言葉
エストロゲンの更年期の低下は、あなたの体に多くの変化をもたらします。 これらの変化のいくつかは不快であり、閉経の尿生殖器症候群に関連する症状のように、それらの治療法を選択する可能性があります。 これらの症状は一般的であり、様々な選択肢で容易に治療することができます。 あなたの医者にこれらの症状を話すことを恥じないでください。 一緒に、あなたとあなたの医者は、あなたの更年期の間にうまく生きるのを助ける治療計画を立てることができます。
>出典：
>更年期症状の管理。 看護師と婦人科医のアメリカンカレッジ。 Obstet and Gynecol 2014; 123：202-216。