閉経後の症状を管理するためのホルモン療法を検討していますか？ または、あなたの医師がこの治療法をあなたに提案しました。 いずれにせよ、あなたはホルモンを服用することについて少し気になります。 あなたがこのように感じるなら、それは驚くことでも珍しいことでもありません。 閉経を管理するためにホルモンを使用することのリスクと利点に関する医学界の間でさえ、多くの誤解と混乱があります。
残念ながら、これは重度の更年期症状で不必要に苦しむ女性を多く残しています。
医師を含む多くの人々は、更年期のホルモン療法に関連する特に乳癌のリスクの増加を示唆するWHIのHT試験の初期結果に依然として反応している。 しかし、それ以来多くのことが学んできました。 元の結果が再分析されただけでなく、安全性と有効性を考慮して新しい研究が行われました。
その最新の2017年の声明では、北アメリカの更年期障害学会は3つの非常に重要なポイントを作ります：
- 60歳未満の若年者、または閉経後10年以内にホルモン療法を開始する症候性女性のリスクを上回る可能性が最も高い。
- 適応症またはエビデンスベースの治療目標、開始または継続に関する閉経後の女性の年齢および/または時間、女性の個人的な健康リスクおよび嗜好、およびバランスを考慮して、ホルモン療法を個別化すべきであるホルモン療法の潜在的利益およびリスク対非ホルモン療法または選択肢の比較。
- ホルモン療法のタイプ、特定の選択肢、用量、およびレジメンは、共通の意思決定を使用して個別化され、既知の有害事象プロファイルおよび安全性情報に基づいて決定され、個々の女性の健康リスクおよび個人的嗜好とともに決定されるべきである。
言い換えると：
- 閉経早期にホルモン療法を開始するのが最も安全です。
- 1つのサイズはすべてに適合しません。 ホルモン療法の治療計画は個別化する必要があります。
- ホルモン療法のタイプを選択することもまた個別化されなければならない。
唯一の選択肢は、妊娠馬の尿から派生した丸薬でしたが、これはあなたの母親のホルモン療法とは大きく異なります。 今日、あなたの特定のニーズに応じて、ホルモン療法の多くの種類、用量、および処方があります。 あなたのオプションの概要を以下に示します。
経口エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は典型的な丸薬の形態で行われる。 元のコンジュゲートエストロゲン製剤はまだ入手可能であるが、いくつかの他の合成エストロゲンが作製されている。 これらの合成エストロゲンは、あなたの卵巣で作られたエストロゲンと非常によく似ており、したがって、生物学的に類似していると考えられています。 いくつかの異なる強みがあり、さまざまな投与オプションが可能です。 それでも子宮がある場合は、エストロゲンの影響から子宮内膜を保護するために、プロゲステロンのいくつかの形をとる必要があります。
経皮エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は、経口吸収よりもむしろホルモンの皮膚吸収に依存する。 これにはいくつかの利点があります。 それはあなたの腸に吸収される必要がないので、より低い用量で処方することができます。
また、体内でより安定したホルモンレベルを維持します。これは、特に片頭痛に苦しんでいる場合に重要です。 また、あなたの肝臓を通過する必要がないので、トリグリセリド（不健康なコレステロール）が増加せず、胆嚢関連の副作用のリスクを最小限に抑えることができます。 経皮オプションのタイプは以下のとおりです。
- パッチ
- ゲル
- 局所エマルション
- スプレー
経皮エストロゲンの吸収は、タイプおよびそれらの適用方法によって変わり得る。 もう一度、まだ子宮がある場合は、エストロゲンの影響から子宮内膜を保護するために、プロゲステロンのいくつかの形をとる必要があります。
膣エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は典型的には血流中のエストロゲン濃度を低下させます。 このため、通常、閉経の泌尿生殖器症状 （膣乾燥、痛みを伴う性別、および膀胱症状など）を治療するためにのみ使用されます。 1つの例外は、高用量膣リングフェムリングである。 膣エストロゲンは以下から入手可能です：
- クリーム
- 錠剤
- リング
高用量のリングを除いて、これらの膣製剤は、あなたの子宮がまだあっても、プロゲステロンなしで安全に使用できます。
プロゲスチン - プロゲステロンのオプション
あなたがホルモン療法を開始していて、あなたの子宮がまだ残っている場合、あなたの子宮の裏地を保護するためにプロゲスチンまたはプロゲステロンを使用する必要があります。 時間が経つとエストロゲンとプロゲステロンとのバランスを取らずにエストロゲンを服用している無作為エストロゲンは、 子宮内膜過形成または子宮内膜がんに至ることがあります。 ホルモン避妊薬のような合成プロゲスチンを使用することも、卵巣が産生するプロゲステロンと同一の実際のプロゲステロンを使用することもできます。 これらのプロゲスチン/プロゲステロンの選択肢は以下の通りです：
- 丸薬
- 膣ゲル
- 膣挿入物
プロゲスチン含有IUDもまた選択肢である。
エストロゲンとプロゲスチンの併用療法
いくつかの女性にとって、両方のホルモンを一緒に含むホルモン製品を使用することが好ましい場合があります。 このタイプのホルモン療法は、錠剤形態および経皮パッチの両方で利用可能である。
からの言葉
閉経自体は病気ではありませんが、この正常な老化過程に伴うホルモンの変化は、ホルモン療法で改善することができる非常に重要な症状を引き起こす可能性があります。 ホルモン療法は、特にリスクが高い場合には、骨粗しょう症の予防に役立つことをお勧めします。 ホルモン療法を検討する理由が何であれ、医師は、あなたが更年期を通ってうまく生きるのを助ける最良の選択をするのを助けます。
>出典：
>北アメリカの閉経社会（2017年）。 北アメリカの閉経社会の2017ホルモン療法位置声明。 閉経、24,728-753。