外科手術のIV鎮静（モニタリングされた麻酔ケアまたはMAC）
監視麻酔（MAC）または「夕暮れの睡眠」としても知られる静脈内鎮静は、静脈内に静脈内（IV）に配置された患者を弛緩させる麻酔の一種です。 外科的処置に応じて、使用される麻酔の量は、患者が眠くなるのに十分な最小量から、患者がその手順を覚えていないほど深い量に及ぶ場合がある。
より深い麻酔は、大腸内視鏡検査などの低侵襲処置にしばしば用いられる。
IV鎮静は、局所麻酔または局所麻酔と組み合わせてもよい。
麻酔の種類
手術中に使用される麻酔には主に4つのタイプがあります。 タイプには次のものがあります。
- 局所麻酔
局所麻酔は、小さな領域を麻痺させる薬物の注射である。 これは、通常、皮膚の臼歯または皮膚癌を除去するか、または生検を行うために使用されます。 - 地域麻酔
局所麻酔は身体のより大きな部分を麻痺させるために使用され、通常は腰の下にあります。 麻酔は、注射またはカテーテルを介して投与することができる。 患者は目を覚ますが、麻痺した部位を感じることはできない。 これは、通常、出産中および腹部、脚部、または腕の手術のために使用されます。 - 監視麻酔（IV鎮静）
モニタリングされた麻酔またはIV鎮静は、静脈を通して投与される。 患者は、使用される麻酔のレベルに応じて話をすることができ、あるいは深い睡眠になることがあります。 患者は自分で呼吸することができ、 挿管 （管を管に入れる）は不要です。 IV鎮静は大腸内視鏡検査、いくつかの外科的処置のために使用され、ヘルニア修復のような一般的な麻酔薬で以前に行われたいくつかの処置にますます使用されている。
- 全身麻酔
全身麻酔は、患者が意識を失うまで、顔のマスクまたは静脈内のいずれかを通して投与される。 呼吸は、気管に挿入された気管内チューブによって制御される。 全身麻酔は、膝または股関節置換術または開胸手術のような大手術を有する患者に使用される。
静脈内鎮静は、軽度の外科手術や病状を診断する手術 （生検）が必要な患者にとって安全かつ効果的です。
静脈内鎮静の利点
整形手術中に静脈内鎮静を使用する利点には、以下のものがあります。
- より正確な量の麻酔が投与される
- 高いレベルの安全性
- 術後悪心、嘔吐、尿閉、肺合併症および悪性高熱（一般的な麻酔薬の生命を脅かすがまれな合併症）の発生率が低い
- 患者はすぐに麻酔から出る
- 血栓やその結果としての肺塞栓 （脚の中で壊れて肺に移動する血栓）
- 手術後に喉の痛みを避ける（全身麻酔は、喉の刺激を引き起こしうる気管内チューブの設置を必要とする）
患者は静脈麻酔によって自分自身で呼吸することができるので、外科医と麻酔医の両方が、患者が行う前に患者の不快感を認識し、局所麻酔薬または鎮静レベルの増加に応答することができる。
静脈内鎮静のリスク（IV鎮静）
重度の鎮静は、呼吸駆動を抑制する能力を有し、呼吸および酸素飽和レベルの両方を注意深く監視する必要がある。
鎮静作用が深すぎると、気管挿管が必要になることがあります。
静脈内鎮静を伴う手技の前に
静脈内鎮静治療を受ける前に、アレルギーや病状について医師に相談してください。 また、服用している薬や麻酔の種類など、以前の手術について医師に知らせる必要があります。
手続きのために施設に出入りする責任ある大人の手配が必要であることを知らされます。 手術後にゆっくりと治癒するリスクを減らすために、手術前に喫煙をやめることが重要です。
あなたの手術の後、あなたに従うべき指示のリストとあなたの医者に電話するように警告すべき症状が与えられます。
静脈内鎮静処置を受けた後
ほとんどの場合、手術後に気分が悪くなり、軽度の頭痛や吐き気が生じることがあります。 回復プロセス中、看護師は血圧 、脈拍、酸素レベルなどのバイタルサインを監視します。 手術後1〜2時間は通常観察され、その後は運転手と一緒に帰宅することができます。 あなたの手術後最初の24時間は誰かにあなたと一緒にいることをお勧めします（そして良いアイデアです）。
IV鎮静のボトムライン
静脈内鎮静（IV鎮静）またはモニタリングされた麻酔ケア（MAC）は、軽度の外科的処置のための全身麻酔の安全な代替物を提供する。 それは、穏やかな（穏やかな眠気）から深い（深い眠り）までの鎮静を提供することができます。確かに、 すべての形態の麻酔はリスクがあります 。また、あなたの外科医や麻酔医に、手順の後にあなた自身のために、あなたが受け取る指示に従ってください。 あなたが喫煙したら、終了してください。 喫煙をやめることは、おそらく喫煙者が麻酔の安全性を高め、外科的処置から癒すことのできる第一のものです。
ソース：
Sohn、Hve-min、およびJ. Rvu。 手術室内および手術室外の監視麻酔ケア。 韓国麻酔学会誌 。 69（4）：319-326。