手頃な価格のケア法は2010年に法律に署名され、その規定の大半は2016年初めに実施されています。しかし、法律の1つの側面は「キャデラック税」と呼ばれ、2020年まで有効になりません。キャデラック税はもともとは2015年12月、議員は、キャデラック税の2年遅れを含むオムニバス支出の法案を可決した。
最終的に実施されるとき、キャデラック税は、特定のドルレベルを上回る雇用者主導の健康保険料の部分に40％の消費税を課すことになります（税金からの収入は他のACA規定をカバーするために使用されます。 交換所 ）。 消費税が適用される最初の基準額は、2018ドルで1人の年間保険料の合計で10,200ドル、家族保険の年間保険料で27,500ドルでした。 これには、従業員が支払う保険料と、保険料に対する雇用者の保険料の両方が含まれます。
したがって、あなたの健康保険プランの年間保険料がそれらの金額を上回っていた場合、あなたの雇用主はそれらのレベルを上回る保険料の部分に40％の消費税を支払わなければなりません。 明らかに、これは、雇用主に、キャデラック税が適用されるレベルより低い総保険料を維持するための措置を取ることを促す。
キャデラック税のメリットは何ですか？
キャデラック税の背後にあるアイデアは、非常にハイエンドの健康計画を雇用主にとってあまり魅力的でなく、したがって一般的ではないものにすることでした。 懸念事項は、 費用分担がほとんどなく、鐘や笛がたくさんある健康計画がある場合、患者よりもむしろ保険プランが全額またはほぼ支払っているため、医療を過度に活用する可能性が高いことですすべての費用。
また、雇用主が後援する健康保険は、過去に課税所得から除外されています。 したがって、健康保険やその他の給付に加えて賃金を含む従業員の総報酬を見てみると、雇用者が給与よりもむしろ健康保険給付の形で報酬の大部分を提供するインセンティブがあります。 ますます増加する医療費と相まって、そのインセンティブと過度の利用に対する懸念は、ACAにキャデラック税を組み込むことにつながりました。
インフレはどうですか？
キャデラック税は今2018年ではなく2020年に開始される予定であるため、税金が適用されるプレミアム・スレッショルドは、シングル・カバレッジの場合は10,800ドル、ファミリー・カバレッジの場合は29,100ドルと予想されます。 。
したがって、2020年には、1人の従業員の健康保険プランに年間保険料が11,500ドルあれば、保険料の10,800ドル（言い換えれば700ドル）の部分がキャデラック税の対象となります。 その税金は雇用主に課税されますが、エコノミストは一般的に、そのような費用は（例えば、より高い保険料を介して）健康保険加入者に渡されることに同意します。
2021年以降、キャデラック税が適用されるプレミアム・スレッショルドは、毎年消費者物価指数（CPI）の伸び率と同じ割合で増加します。
問題？ ヘルスケアの支出はCPIよりもずっと速く上昇しています。 将来的に変化する可能性はあるものの、平均的なプレミアムがキャデラック税が掛かるプレミアム・スレッシュホールドよりも速く上昇するため、最終的にキャデラック税が「シェビー・タックス」になる可能性はないという明確な可能性があります。
1人で年間保険料が10,800ドル、家族で29,100ドルの年金保険を持つ健康保険プランは今日はまれですが、2030年には（CPIにより）その額に達する健康保険プランを持つことはまれではありません。健康保険料がCPIよりもはるかに速く上昇し続けるなら、2035年。
その結果、保険料の伸びが全体のインフレを上回っていると仮定して、毎年消費税の対象となるプランの数が増えることになります。 そして、最終的には、（ハイエンド計画とは対照的に）既成の計画が影響を受けることになります。
キャデラック税が従業員給付にどのように影響するか
税金の導入はまだ数年ですが、一般的な合意は、雇用者が支払いを避けたいと考えているため、年間保険料総額がキャデラック税が始まる閾値を下回るように保健計画を構成することになります適用する。
これを実行する最も明白な方法は、より高い控除額、コピイ、およびポケットの最大額 （ ACAが要求する最大のポケットの制約内）を使用して、計画のコスト分担を増やすことです。 もちろん、それは、キャデラック税が解決しようとしている問題に取り組むことになります。なぜなら、全体的なアイデアは、エンローリーの医療費の全部またはほとんどをカバーする計画から離れて、人々がヘルスケアを過度に活用する。
それが可能性のある成果ではあるが、問題は、ポケット外費用が増加すると、不必要な医療だけでなく、必要な保健医療も削減する傾向があるということである 。 長期的には、それは、十分に管理されていない慢性的な状態、および費用のためにケアが回避されなかった場合よりも高い医療費につながる可能性がある。
また、一部の雇用者は、特に「キャデラック」ではない（つまり、その給付額が平均より劇的には上回っていない）が、保険金請求履歴のために平均保険料よりも高い保険プランを保有する可能性があるという懸念もあるまたは雇用主の業界。
ACAの請求履歴または業界分類を使用して保険料を設定することの禁止は、個人および小規模グループの市場にのみ適用されます。 大規模なグループ市場では、保険の歴史と業界は依然として保険料の役割を果たすことができます。 したがって、キャデラック税は本当にハイエンドの保険範囲を提供するプランの数を減らすことを目的としていますが、高プレミアムプランの中には理由のために高いプレミアムがあるという点で、プレミアムだけに基づいてプランを判断する指標を使用することができません彼らの恩恵のデザイン以外。
また、ワイオミング州やアラスカ州では、保健医療保険料が平均よりも高価であるため、比較的平均的な便益を提供しているにも関わらず、キャデラック税のネットに落ちる可能性があるという懸念もあります。
キャデラック税は廃止されますか？
今から2020年の間に、キャデラック税が廃止される可能性があります。 税金は一般的にエコノミスト（大統領経済顧問会議を含む）の支持を得ている。 しかし、雇用者、労働組合、消費者、そして政治家は両側にあり、一般的に反対しています。
民主党の2016年の綱領では、キャデラック税の廃止が求められており、GOPは、ACAの残りのすべて、または大半との税金撤廃を長期にわたり要求している。 税に対する超党派の反対を考えると、2020年に実施するのに十分長く生き残ることはできない可能性がある。
>出典：
> Congress.gov。 HR2029、連結歳入法、2016年。 2015年12月18日制定。
>議会予算局、2016年の長期予算見通し、2016年7月
>ゲーブル、ジョン; セレレ、ジェレミー; McDevitt、Roland; ブリッグス、トーマス。 税金をかけるキャデラックの健康計画はChevyの結果を生み出すかもしれない。 健康問題、2010年1月、第29巻、第1号。
> Haviland、Amelia M。 Eisenberg、Matthew D。 Mehrotra、Ateev; Huckfeldt、Peter J。 Sood、Neeraj。 「消費者主導型」ヘルスプランは時間の経過とともにコスト曲線を曲げるか？ 2015年3月の国家経済研究局。