あなたの医者が慢性便秘の治療について知っていること
American College of Gastroenterologyは、さまざまな消化器疾患の治療のための広範な研究レビューに基づいて、定期的にガイドラインを発行しています。 この記事では、IBSの特徴である痛みの症状を伴わずに便秘優勢（IBS-C）と同様の症状を示す慢性特発性便秘 （CIC）の治療についての最新のレビューのまとめをまとめた。
ACGのガイドラインは、患者との作業における医師の「ベストプラクティス」としての役割を果たすことを意図しています。 あなたの医者が知っていることについての知識があれば、非常に重要な医者と患者の関係を強化するのに役立ちます。
慢性的な便秘の管理を手伝うために貴方の医者がツールバッグに持っている主なツールは次のとおりです：
ファイバ
全体的には、ACGの査読者は、CICの効果的な管理介入として繊維を推奨していますが、2つのタイプの繊維を区別することをポイントにしています。 彼らは、あまりにも多くの不溶性繊維があまりにも迅速に取り込まれると、ガスおよび膨化に関連する症状の増加のために、 可溶性繊維が不溶性繊維よりも有用であり得ると結論づけている。 サイリウムは可溶性繊維の一形態であり、ふすまは不溶性繊維の形態である。
下剤
1. 浸透圧下吸収剤 ：ACGの査読者は、Miralax（PEG）およびラクツロースの使用を推奨する。 今日までの研究は、浸透圧下顎下剤の副作用のリスクがかなり低いことを示しているようです。
2. 刺激緩下剤 ：覚醒剤は、緩下剤、ピコ硫酸ナトリウム、およびビサコジルを推奨する。 研究の不足のために、彼らは他のタイプの覚せい剤緩下剤の使用を推奨しません。
医薬品
1. 5-HT 4医薬品：これらの薬剤は、腸内で液体を増加させ、 運動性を高め、 通過時間を短縮すると考えられる神経伝達物質セロトニンを刺激するように設計されており、これらは便秘を緩和するのに役立つ。
査読者は、CIC-prucaloprideとvelusetragには2つの5-HT 4投薬が有益であると結論づけています。 しかし、どちらの薬も米国では入手できません。 プルカロプリドは、カナダでは「Resotran」の名称で入手可能であり、ヨーロッパでは「Resolar」という名称で入手可能である。 査読者は、これらの医薬品は、以前のゼルノームが市場から引き出された重大な心臓血管の問題のリスクを抱えているようには見えないことに留意する。
知的財産権：このクラスの医薬品には、コンステラとも呼ばれるリンゼス（リナクロチド）とアミチザ （ルビプロストン）が含まれます。 ACGはLinzessの使用を推奨し、その有効性とその安全性プロファイルに関する強力な研究支援を指摘している。 報告されている主な副作用は下痢です。 査読者はAmitizaについても非常に肯定的であり、強い研究支援の記録も引用しています。 下痢および吐き気が副作用として挙げられる。 しかし、それらは、どちらの投薬も下剤または繊維の使用と比較されていないと言うことを指摘しているので、どの処置を最初に推奨すべきかについての意見は得られない。
バイオフィードバック
批評家は、 バイオフィードバックが 骨盤底機能不全を有すると同定された患者の慢性便秘の治療に有効であると結論づけている。
彼らは、患者がこの分野に本当に堪能なセラピストを見つけるのは難しいと指摘する。
注目すべきは、レビューアは、 プロバイオティクスが慢性的な便秘に有効であることを示す十分な研究支援がないと結論する。
ソース：
Ford、A.、et.al. " 米国消化器外科学会、過敏性腸症候群と慢性特発性便秘の管理に関するモノグラフ " American Journal of Gastroenterology 2014 109：S2-S26。