このガイドラインのグループはIBSを診断するのに役立ちます
過敏性腸症候群（IBS）は、大部分が排除の状態として分類される。 換言すれば、IBSは通常、感染または疾患などの他の症状の原因がすべて除外された後に診断される。 これは、費用がかかり、時間がかかり、患者にとっても医師にとっても非常に不便である。 70年代後半から80年代初頭にかけて、研究者らはIBSを心身の問題ではなく深刻な障害とみなし始めました。
1988年にイタリアのローマで開催された第13回国際消化器病学会では、IBSをより正確に診断するための基準が医師グループによって定められていました。 症状を概説し、頻度や期間などのパラメータを適用するこのガイドラインは、「ローマの基準」と呼ばれ、IBSのより正確な診断を可能にします。
ローマの基準は、当初から数回の改訂と更新を受けています。 これにより、IBSの診断に役立つようになりました。 最新の化身は6年間開発されており、117人の専門家の意見を取り入れました。
ローマIV基準
IBSのローマIV基準は次のとおりです。
過去3ヶ月間に少なくとも1日/週の平均再発性腹痛が、以下の基準の2つ以上に関連する*：
排便に関連する
便の頻度の変化に関連して
便の形（外見）の変化に関連しています。
*診断の少なくとも6ヶ月前に症状が現れ、過去3ヶ月間達成された基準
実際の言葉で言えば、これは、IBSと診断されるためには、過去3ヶ月間、週に少なくとも1日は症状があったに違いないことを意味する。 この症状は、排便（便または出血を伴う）、人のトイレへの移動頻度の変化、 便がどのように見えるか（例えば、より硬くまたはゆるくなるなど）に伴って起こることもある。
この3つの徴候のうち2つが症状とともに起こっていなければなりません。
ローマの基準のもう一つの重要な要素は、過去3ヶ月間に徴候や症状が現れることが必要であるだけでなく、少なくとも6ヶ月前に開始されたことでもあります。 これは、症状が始まってから6ヶ月以上前にはIBSを診断できないことを意味します。
ローマの基準にははるかに多くがあり、医師が患者の診断と治療にどのように使用するかについての情報が多数あります。 どのような更新でも、ローマの基準は、IBSと他の機能的状態がどのように診断されるかをさらに洗練させます。 それは、いくつかのラインからはるかに微妙で詳細になり、医師がIBSの徴候や症状を評価するのに役立ちます。 均質な状態ではなく、IBSはスペクトルであり、人々は下痢が優勢で便秘が優勢であり、便秘と下痢を交互に繰り返すなど、さまざまな形態を経験することができます。 さらに、男性と女性がどのように症状を説明し、それに反応するかに違いがある可能性があるため、ローマの基準でもそれを捕捉しようとしています。
IBSのその他の症状
上記のローマの基準から抜粋した症状は、必ずしもIBSの唯一の指標ではありません。
IBSの腸外症状には以下が含まれる：
- 吐き気
- 疲労
- 小食後でも十分な感覚
- 嘔吐
ローマの基準の歴史
ローマの基準は最初に提示されたときに広く受け入れられていませんでしたが、最初の改訂後に受け入れられました。 1992年に作成され、ローマIIと呼ばれるこの第2版は、症状が現れるまでの時間と痛みを指標にしています。 ローマIIIは、IBSとみなされ、また考慮されず、2006年に承認されました。
IBSの症状を分類するための最初の試みは、マニング基準として知られていました。 これらの基準は十分ではなく、IBSを有する男性との使用には信頼できないことが後に判明した。
これらの欠点にもかかわらず、マニング基準はIBSの症状を定義する上で非常に重要なステップでした。
マニング基準は次のとおりです。
- より頻繁な排便に関連する疼痛の発症
- 痛みの発症に関連する緩い便
- 便の通過により苦痛を和らげた
- 顕著な腹部膨満
- 25％以上の不完全な排気の感覚
- 25％以上の粘液を伴う下痢
ソース：
> Schmulson MJ、Drossman DA。 "ローマの新しいものは何かIV" J Neurogastroenterol Motil。2017 Apr; 23（2）：151-163。