Journal JAMA Surgeryのオンライン版に掲載された研究では、腫瘍検査を受けた女性4人に1人が90日以内にフォローアップ手術が必要であることがわかった。 この研究は、第2回手術の発生率、および外科医の経験が第2回手術の必要性に及ぼした影響を評価するために行われた。
この研究の結果は、現在乳がん手術に直面している女性にとって重要であるだけでなく、将来的に乳がんと診断される必要があり、彼女の外科的選択について教育を受けたい女性のために重要である。
女性は、各手術が何をするか、最初に、そして長期的に起こり得る副作用、および乳癌をうまく除去するために追加の手術が必要となる可能性があることを十分に知っている手術手順を選択する必要があります。
乳房温存手術である乳管切除術は、早期乳がんの女性のための通常の手術推奨です。 放射線療法後の乳管切除術は、早期乳癌を治療するための乳房切除術と同程度に有効であることが証明されている。 外科的回復時間は短く、女性はまだ自然な胸を持っています。 乳房の対称性を回復するために再建するオプションもあります。
腫瘍切除の間、外科医は、乳房腫瘍および周囲の組織の領域を除去する。 この領域はマージンと呼ばれ、実際には腫瘍周辺の正常組織の縁であるように見えます。 手術後に病理学者が検査したときに組織の縁に癌細胞が含まれていることが判明した場合、第2の手術が必要となる。
追加手術は、乳がんの局所再発を防ぐために行われます。
この研究では、2003年1月1日から2013年12月31日まで、ニューヨーク州で乳房切除術を受けた9万人近くの女性の記録を調べた。ニューヨーク州のすべての病院および外来手術センターの記録を調べた。
所見：
- 乳腺腫瘤の使用は、特に若い女性では減少している。
- 研究期間中、最初の腫瘍摘出術後90日以内に再手術を施行した率は、31％ではありませんでした。 それは数年前には40％から減少しています。
- 再手術率は、20〜49歳の女性で最も高く、65歳以上の女性で最も低かった。
- 穿孔後の再手術率は、外科医から外科医に大きく変化した。 1年に34以上の視力矯正を行う外科医は、再手術のリスクが低い。
- 訓練を受けた乳房外科医がいる場合や、チームケアの方法がある場合、再手術率は低下します。
- この調査はニューヨーク州で行われましたが、全米の他の州に影響を与えています。
- 腫瘍摘出術を受けた女性がどのくらいの頻度で再手術を受ける必要があるかを知ることは、各女性のリスクを軽減する方法を見つける必要があるため、外科医にとって重要です。
- 彼女が陰茎摘出術を選択した場合、再手術を必要とする危険性を各女性が知る権利があります。 彼女は情報に基づいた決定をするために、この情報を持っている必要があります。
この調査があなたのために意味するもの
私の最初の乳がんの腫瘍摘出術を受けていたので、外科医が腫瘍摘出術を勧めたときに、私は質問することさえ知りませんでした。
彼は手術を説明しましたが、余裕を見せなかった場合、追加の手術が必要になる可能性はありませんでした。 私の外科医が私の病理報告の結果を私に電話したときに初めてマージンという言葉が聞こえました。 彼は言った、 "私は私のマージンを作った。 追加の手術は必要ありません。
私は恐ろしいと怒っていたことを想像することはできませんでした私は追加手術を必要としていた可能性が事前に準備されていなかった。 私は幸運でした。 私は2回目の手術が必要な女性を多く知っています。 2回目の手術の追加の不安は、より長い過程を治癒させました。
新たに乳がんと診断されたすべての女性に、手術の選択肢を理解することが重要です。
恐怖や不確実性が判断を曇らせ、意思決定を非常に困難にする可能性があるときに、乳腺切除術、乳房切除術または両側乳房切除術のすべての側面を探究する必要があります。そのため、友人または家族を最初の会議乳房外科医は非常に重要です。 この人の役割は明確にする必要があります：
- 外科医の訪問の前に、患者が外科医に質問するために質問のリストをまとめておくのを助けます。
- 訪問時に、尋ねなかった質問を患者に思い出させる。
この研究では、乳房切除術後にさらに多くの女性が追加の手術を必要とするかもしれないが、2回目の手術が必要な可能性を減らす方法があることを指摘している。 この手術を頻繁に行う外科医を選択することが重要です。 がんセンターや主要な医療センターには定期的に穿孔術を行う外科医がいます。
ソース：
JAMA手術。 2016年2月17日：ステージ0〜II乳癌の治療のための乳房保存後の手術の再開National Cancer Database、2004-2010のレポート