好酸球性喘息のためのメペリズマブおよびレスリツマブ
喘息は、人口の12％に影響を与える一般的な慢性疾患であり、特に米国および他の西洋化された国で一般的です。 喘息は、喘鳴、咳、息切れ、胸部緊張の再発がみられ、軽度または間欠性から重度および生命を脅かす症状まであります。
重度の喘息を有する人は、生活の質を著しく低下させることがあり、悪化を経験して、 経口コルチコステロイド 、救急室訪問、および入院の必要性をもたらすことがある。
喘息をコントロールするために利用できるいくつかの異なる喘息薬があります。 最も一般的には、 吸入コルチコステロイド 、長時間作用性気管支拡張剤、およびロイコトリエン修飾薬（ Singulairなど）が含まれる 。 重度のアレルギー性喘息患者は、 Xolairの使用が必要です。 しかしながら、これらの様々な制御薬にもかかわらず、多くの喘息患者は、経口または注射可能なコルチコステロイドの使用を必要とする頻繁な悪化を続けている。
Xolairは、中等度から重度の喘息の治療のための市販されている最初の生物学的薬剤であった。 これは、 IgEに対するモノクローナル抗体である。 これは、アレルギー反応のための「トリガースイッチ」であるIgE抗体に対する実験室環境で抗体が産生されたことを意味する。 喘息にペットダンやダニなどのアレルギー性トリガーがあり、症状が吸入コルチコステロイドのような通常の医薬品によって制御されない場合、喘息症状および悪化率を低下させるためにXolairを使用することができます。
Nucala for Asthma
多くの異なる生物学的喘息薬が、通常の治療法またはXolairに反応しない可能性のある様々な種類の喘息に対処するために生産されています。 大量の血液または痰の好酸球によって特徴付けられる重度の喘息の治療のために、2015年後半および2016年初頭に2種類の生物製剤が承認された。
Nucala（mepolizumab）は、好酸球の産生、成長および活性化を引き起こす体内のシグナル伝達物質であるIL-5を標的とするモノクローナル抗体です。 好酸球は、喘息患者の肺の組織損傷、炎症および筋肉収縮を引き起こし得る白血球である。
NucalaはIL-5の作用を打ち消し、喀痰や血液好酸球の量を減少させます。 mepolizumabを用いた初期の研究では、ほとんどの喘息患者においてこの効果が得られなかった。 しかしながら、重度の喘息および喀痰または血液好酸球の高レベルの人々は、メポリズマブの使用により良好になると思われた。
具体的には、このタイプの喘息患者は、喘息を制御するために摂取される経口コルチコステロイドの用量を減らすことができ、喘息コントロール（喘息症状の減少）の全体的な改善をもたらし、喘息増悪は時間の経過とともに減少しました。 いくつかの研究では、ヌカラを服用している間に肺機能の測定値が改善していることが示されました。
Nucalaは、通常の喘息治療法に対応していない12歳以上の重度の好酸球性喘息の治療薬として適応されています。 投与量は、年齢、体重、または好酸球のレベルにかかわらず、すべての人々にとって同じであり、これは4週間ごとに注射として皮下に送達される100ミリグラムである。
Nucalaの副作用は、プラセボ注射の副作用に似ていますが、生物学的注射薬による副作用としてアナフィラキシーが常に懸念されています。 アナフィラキシーの割合は、Nucala注射の1％であったが、プラセボ注射を受けた患者の2％であった。 Nucalaにはアナフィラキシーに関するブラックボックス警告はありませんが、Nucala注射を受けている人は、アナフィラキシーの治療経験のある医師が一定期間アレルギー反応を監視する必要があります。
Cinqair for Asthma
Cinqair（reslizumab）はNucalaと非常によく似ています。これもIL-5に対するモノクローナル抗体ですが、わずかに異なる分子です。
また、喀痰や血液好酸球の量を減らしたり、喘息症状や肺機能を改善したり、喀痰や血液好酸球が多い喘息患者の悪化を軽減したりします。 鼻ポリープの成長はIL-5によって促進されるようであるため、Cinqairは鼻ポリープを有する喘息患者のサブグループにおいて特に有用であると思われる。
Cinqairは、通常の喘息治療に反応しない18歳以上の人々の重度の好酸球性喘息の治療に適応しています。 投薬量は体重ベースであり、4週間ごとに静脈内注入として送達される。 Cinqairを受けている人々のアナフィラキシー率は0.3％で、Xolairに似たブラックボックス警告が表示されます。
>出典：
> Patterson MF、Borish L、Kennedy JL。 IL-5および好酸球性喘息に対するモノクローナル抗体の過去、現在および未来：レビュー。 喘息およびアレルギーのジャーナル。 2015年; 8：125-134。