ほとんどの女性は、その期間の前日にいくつかの不快な症状を経験するでしょう。 これらの症状には、軽度の気分の変化や、ちょっとした感覚が含まれます。
しかし、あなたの期間の7〜14日前に常に起こる重度の気分の変化に苦しんで、出血の最初の数日間に完全に離れた場合、 月経前不快気分障害（PMDD）があるでしょう。
PMDDは気分障害です
気分障害は、脳の神経化学および通信回路を変える障害の結果であると考えられています。 あなたの気分がどのように制御されているかを完全には理解できないかもしれませんが、気分のコントロールがあなたの脳にあることはわかります。 研究は、あなたの気分が、脳構造、脳回路、脳の化学物質または神経伝達物質の複雑な相互作用の結果であることを示しています。
気分障害につながる脳の変化を引き起こすものは、活発な調査の領域です。 現在の研究の結果は気分障害のいくつかの原因を示唆しています：
- 遺伝的原因
- 応力
- 薬
- 慢性的な病状
PMDDに苦しんでいる場合、気分障害の原因は、生殖ホルモンの複雑さが増しています。
PMDDの原因について私たちが知っていること
あなたの生殖ホルモン、すなわちエストロゲンとプロゲステロンは脳の化学物質と相互作用し、あなたの気分を含め脳の特定の機能に影響を与えます。
エストロゲンとプロゲステロンは卵巣によって産生され、これらのホルモンのレベルは定期的な月経周期の間に変動します。
これらはすべての女性が経験する正常なホルモンの変化ですが、すべての女性がPMDDに苦しんでいるわけではありません。 だから、PMDDを持っている女性の3〜8％で何か違うことが起こっています。
PMDDをお持ちの場合は、ホルモンの不均衡や不足はありません。 代わりに、あなたはあなたの月経周期の正常なホルモンの変化に対してより敏感かもしれないと考えられています。
私たちがまだ完全に理解していないことは、その感受性の原因です。
プロゲステロン/アロプレグナロロン
PMDDの主要な診断基準は、症状が月経周期の黄体期に限定されていることです。 黄体期は、排卵とあなたの最初の日の間の時間です。 定期的な28日の月経周期では、これはサイクル14日目から28日目に相当する。
排卵時に、あなたの卵巣はプロゲステロンの産生を増加させ始めます。 プロゲステロンは、その後、アロプレグラノロン（ALLO）と呼ばれる別のホルモンに変換される。 プロゲステロン値とアロ値は、期間を開始するまで上昇し続け、その時点で急速に低下します。 PMDDをお持ちの方は、このプロゲステロン離脱に対してより敏感であると考えています。
もう一つの考えは、あなたの脳のGABA受容体と相互作用するため、ALLOがあなたの症状の原因であることです。 GABAは、正常な脳化学物質または神経伝達物質であり、脳の受容体に結合すると、興奮と不安を制御します。 実際、アルコールとベンゾジアゼピンが抗不安薬と鎮静作用を持つ理由は、脳のGABA受容体に結合し、脳のGABAのように働くことです。
通常、ALLOはアルコールやベンゾジアゼピンのように脳に働きます。
しかし、PMDDの女性では、ALLOの正常な機能とは何かが異なると考えられています。 1つの可能性は、黄体期のALLOに対するGABA受容体感受性の変化があることである。 あるいは、おそらくALLOの黄体期産生に欠陥があるかもしれません。 ALLOのこの機能不全は、PMDDの不安、過敏性および激越の増加を引き起こす可能性がある。
エストロゲン
また、PMDDの考えられる原因を解明しようとするとき、PMDDは月経周期の黄体期にのみ起こることを覚えておくことが重要です。
排卵後、プロゲステロンレベルが上昇すると、エストロゲンレベルが低下します。 このエストロゲンレベルの急激な低下は、PMDDのもう一つの原因です。
私たちはエストロゲンがあなたの気分を制御するいくつかの脳化学物質と相互作用することを知っています。 これらの脳化学物質の1つはセロトニンと呼ばれています。 セロトニンは、あなたの健康感を維持することによって、あなたの体に強力な役割を果たします。 セロトニンは、あなたの気分、睡眠、食欲を含む多くの機能の調節に関与しています。 セロトニンはまた、あなたの認知に影響を与えたり、あなたの環境から情報を取得し、処理し、知覚する方法にも影響します。
エストロゲンはセロトニンのプラスの効果を促進する。 PMDDをお持ちの場合、セロトニンシステムは、あなたのサイクルの黄体期のエストロゲンの正常な減少に対して、より敏感である可能性があると考えられています。 言い換えれば、PMDDをお持ちの場合、月経周期の黄体期のエストロゲンが正常に低下すると、脳内のセロトニン濃度が誇張されて低下する可能性があります。 低いセロトニンレベルは、抑うつ気分、食物欲求、およびPMDDの認知機能障害に関連する。 この知見は、PMDDを治療するための選択的セロトニン受容体阻害剤（SSRI）の使用を支持する。
応力
PMDDをお持ちの場合、身体的、情緒的、性的虐待の個人的な履歴がある可能性があります。 すべてではないが、PMDDを有する女性の一部は、重大なストレス暴露の病歴がある。
研究者は、このストレスの歴史がPMDDにどのようにつながるのかを見ている。 有望に見える1つの経路は、ストレス反応とALLOとの関係です。 通常、急性ストレス時にはALLOが上昇し、正常な静穏と鎮静作用を発揮する。 実験的研究では、急性ストレスに対するALLO反応は、慢性ストレスに曝されると減少することが示されている。
ストレスがどのようにしてPMDDの症状につながるか、または悪化するかを理解することは、現在、積極的な調査の領域である。 確かに、あなたのストレス反応とPMDDとの関連性の可能性は、生活習慣の改善やストレス軽減を含む、PMDDの常識的な第一選択治療介入をサポートします。
免疫活性化/炎症
うつ病とあなたの免疫系の機能との間には、確立された関係があります。 PMDDは大うつ病性障害（MDD）とは異なる診断法ですが、免疫反応がPMDDに寄与する可能性があります。
正常な月経周期の間、免疫および炎症応答因子の正常な変化のために、歯肉炎および炎症性腸疾患のようなある種の炎症状態を有する女性は、黄体期における症状の悪化を見ることがある。
この領域の初期の研究は、より重要な月経前症状を有する女性が、最小限の症状を有する女性と比較して、黄体期において炎症反応を増加させる可能性があることを示唆している。
遺伝学
気分障害は家族内で起こることが知られている。 あなたの生涯に気分障害を発症する感受性は、あなたの遺伝子を通してあなたの両親から受け継がれています。 身長や目の色などの身体的特徴が遺伝するように、がんやうつ病を含む特定の疾患の感受性も継承されます。 最近まで、PMDDのためのそのような遺伝的基礎は確立されていなかった。
PMDDを有する女性は、月経周期の黄体期の正常なホルモン変化に対してより敏感である。 NIH研究者はその理由を調査した。 彼らが発見したのは、PMDDを持つ女性が、エストロゲンとプロゲステロンに反応する方法を制御する遺伝子複合体の1つに変化があることです。 換言すれば、PMDDを有する女性に見られるホルモン感受性の遺伝的根拠がある。
この発見は、PMDDをお持ちの方にとって非常に有効です。 それは生物学的なものとあなたのコントロールを超えるものがあなたの気分の変化を引き起こしているという具体的な科学的証拠を提供します。 PMDDは単なる行動選択ではないことが確認されています。
しかし、これらの発見はすべての話ではありません。 しかし、この研究の成功は、さらなる研究を奨励し、PMDDの新たな治療選択肢を見つけるための扉を開く。
からの言葉
おそらく、PMDDの開発に影響を与える複数の要因がありますが、確かなことの1つは、PMDDが実際の状態であり、あなたのやっていることや離れたくないことではないということです。 多分あなたの循環ホルモンの変化とPMDDの間には複数の経路が存在するでしょう。
PMDDのさまざまな原因がある可能性は、あなたのためにはうまくいくが、他の人にはうまくいかない理由を説明するのに役立ちます。 あなたとあなたの医師があなたがPMDDでうまく生きるのを助けるための様々な治療法を模索しているので、これを念頭に置いておくことが重要です。
>出典：
> Hantsoo L.＆Epperson CN（2015）月経前不快気分障害：疫学と治療。 Curr Psychiatry Rep。、17（11）87。 doi：10.1007 / s1920-015-0628-3
ESC / E（Z）複合体は、月経前不快感の卵巣ステロイドに特異的に反応する内因性細胞分子経路であり、ESC / E（Z）複合体は、 Disorder、Molecular Psychiatry、2016年1月3日、doi：10.1038 / mp.2016.229。