多くの場合、 アトピー性皮膚炎と接触 性皮膚炎の違いは明らかです。 他のケースでは、あまり明らかではありません。 一部の患者は、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方を同時に呈することさえあり、評価することはさらに困難である。 これらの2つの共通条件の間には多くの類似点がありますが、特に皮膚炎の原因については重要な違いがあります。
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の類似点
アトピー性皮膚炎および接触性皮膚炎はいずれも湿疹の形態である 。 湿疹は診断ではありません。 むしろ、湿疹は、これらの状態の結果として生じる実際の発疹を指す。 湿疹には一般に3つの異なる段階があります：
- 急性湿疹は、炎症を起こした赤い肌にかゆみがある水疱（小胞）が特徴です。
- 亜急性湿疹は、かゆみがあり、乾燥し、かゆみがあり、痂皮を帯びているか、皮膚が滲んでいる。
- 慢性湿疹は、慢性的な引っ掻き傷の結果として起こる皮膚の革張りの肥厚化によって特徴付けられる。
アトピー性皮膚炎および接触性皮膚炎の両方の皮膚生検では、類似の特徴、すなわち、表皮のスポンジ状変化、顕微鏡下でスポンジのように見える表皮細胞の腫脹が示される。 したがって、皮膚生検はこれらの2つの状態を区別しない。
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の違い
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎との間には多くの重要な違いがあり、最も重要なことは、症状を発症させる感受性である。
アトピー性皮膚炎の人はフィラグリンと呼ばれる皮膚のタンパク質に遺伝子変異を持つことがよくあります。
フィラグリンの突然変異は、表皮細胞間の障壁の破壊をもたらす。 これは、皮膚の脱水ならびにペットダンダニおよびほこりのダニのような空気アレルゲンが皮膚に浸透する能力をもたらす。
そのような空気アレルゲンは、アレルギー性炎症および強いかゆみ感をもたらす。 スクラッチングはさらに皮膚を破壊し、より多くの炎症およびより多くのかゆみを引き起こす。
また、アレルギーの根底にある傾向は、人がアレルギー性である食物を食べた結果、湿疹が発生し、Tリンパ球（白血球の一種）が皮膚に移動してアレルギー性炎症を引き起こすことがあります。 これらの基本的な傾向がなければ、人はアトピー性皮膚炎を発症する可能性は低い。
一方、接触性皮膚炎は、皮膚に直接化学暴露する反応に起因する。 これは毒オークとの相互作用（約90％）から人口の大多数の間で起こり、 ニッケル 、化粧品、および染毛剤にさらされた場合にも一般的です。 接触皮膚炎を発症させるためには、 Tリンパ球が異物として化学物質を認識し、その物質に反応する能力がまだ必要です。
アトピー性皮膚炎を経験している人の年齢は、これらの2つの条件の重要な違いです。 アトピー性皮膚炎を発症するほとんどの人々は5歳以下であり、接触皮膚炎は幼児ではあまり一般的ではない。
湿疹の位置は、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎を区別する際に非常に重要な手掛かりです。
アトピー性皮膚炎は、最も古典的には、肘のひだ（肘後窩）、膝の後ろ（膝窩）、首の前部、手首のひだ、足首および耳の後ろのような、皮膚の屈曲部位を含む。
屈曲領域は、年長の子供や成人に最も頻繁に関与します。なぜなら、これらの領域は最も傷つきやすいからです。 アトピー性皮膚炎はかゆみであり、傷がついた場合に発疹が生じるので、傷がつきやすい部位は発疹が発生する部位であることが理にかなっている。 一方、接触皮膚炎は化学暴露の部位で起こるため、体内のどこにでも存在する可能性があります。
診断
アトピー性皮膚炎の診断には、湿疹の存在、 かゆみ（かゆみ）の存在、およびアレルギーの存在が含まれる。 アレルギーは皮膚検査または血液検査を用いて診断されるため、アトピー性皮膚炎はアレルギー性発疹である。
接触性皮膚炎の診断には、通常はかゆみがある湿疹の存在と、 パッチテストを使用してトリガーを決定する能力が含まれます 。 接触性皮膚炎は、アレルギープロセスによって引き起こされるのではなく、Tリンパ球媒介遅延型過敏症の結果として生じる。
アトピー性皮膚炎または接触性皮膚炎に罹患しているかどうかにかかわらず、主な治療法が原因であれば原因を特定し回避する 。
>出典：
>アトピー性皮膚炎の練習パラメーター。 アンアレルギー喘息免疫学; 93：S1-21。
> Beltrani VS、Bernstein IL、Cohen DE、Fonacier L. Contact Dermatitis：A Practice Parameter。 アンアレルギー喘息免疫学; 97：S1-38。