顎を前方に動かすことで閉塞した気道を矯正できる
顎の進歩を利用した顎顔面外科手術は、 閉塞性睡眠時無呼吸を治療するために時々使用される。 顎の手術は、睡眠時無呼吸症候群に寄与する小さなまたはくぼんだ顎の解剖学をどのように修正しますか？ この手術、潜在的なリスク、手術後の回復予定時間について学びます。
ジョー手術で解剖された解剖学
睡眠時無呼吸症に対する顎手術は、上顎および/または下顎を外科的に前進させる手順である。
上顎は上顎と呼ばれ、 下顎は下顎と呼ばれています。 したがって、手術は、顎関節の前進または両顎の前進（両顎が前進する場合）と呼ばれることがあります。 この手順は、顎が戻ったときに、例えば、微小神経痛または後脚のいずれかに見られるように、最も頻繁に使用される。 これらの問題は、通常は先天性であり、生まれてから、または成長が終わった後に存在することを意味する。
ジョーアドバンスメント手術は無呼吸睡眠を助ける？
顎前進手術は、咽喉を取り囲む構造が顎に効果的に取り付けられているため、喉の呼吸のための空間を拡大することができる。 顎を前進させると、これらの構造が前進し、咽喉の閉塞を起こす能力が低下する。 重要なことに、舌は前方に移動し、これはいびきおよび睡眠時無呼吸の両方に寄与する解剖学を改善することができる。
顎顔面矯正手術は非常に効果的であるかもしれないが、この手術は他の外科手術の選択肢と比較してより大きなリスクと回復を有する。
顎前進手術は、他の治療法よりも関与しているため、 CPAP療法に寛容でない患者など、他の治療法に反応していない患者でのみ行われます。 しかし、一部の患者、特に顎の異常を有する若年者では、第一選択外科治療である可能性がある。
長持ちする利点は、人生のために他の治療法を使用することを避けたい人にとって、魅力的な選択肢になります。
ジョー手術に関連するリスクは何ですか？
閉塞性睡眠時無呼吸症の患者では、この手順は、睡眠時無呼吸がない異常な顎位を有する典型的な患者よりも複雑である。 それは顎のより大きな前進運動を必要とし、技術的に外科医にとってより困難であり、より大きなリスクとより困難な回復を有する。 典型的には、手順の専門的な訓練を受けた外科医によって実施される。
他の手術と同様に、治療に伴うリスクがあります。 主なリスクには、
- 出血
- 感染
- 呼吸困難を引き起こす可能性のある腫れ（一時的な気管切開が必要な場合がある）
- 顎の癒合障害または顎の弱化
- 歯の損傷
- 咬合の変化（不正咬合）
- 顎関節合併症（TMJ）の問題
- 歯や顔のしびれ
- 顔の外観の変化
この手順では、通常、6週間の最初の食事制限を含め、2〜3ヶ月の回復時間が必要です。
あなたの睡眠時無呼吸の治療として顎の手術を検討している場合は、このオプションについて睡眠の専門家と話し、評価のためにあなたの地域の有資格外科医への紹介を求めるべきです。
手術の複雑さを考えると、手術に熟練した医師を見つけることをお勧めします。
ソース：
Riley RW、Powell NB、Guilleminault C. "閉塞性睡眠時無呼吸症候群：306人の連続して治療を受けた外科患者のレビュー" 耳鼻咽喉頭頚部術。 1993 Feb; 108（2）：117-25。
Waite PD、Wooten V、Lachner J、およびGuyette RFが含まれる。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者23例における顎顔面矯正手術。 J経口Maxillofac Surg。 1989 Dec; 47（12）：1256-61; 議論1262。