身体に埋め込まれた古いハードウェアを取り外すことは簡単なように思えるかもしれませんが、それはより難しい整形外科処置の1つになります。 実際、多くの整形外科医は、新しい研修生や居住者へのハードウェアの取り外しを「最も難しい手順」と表現しています。
実際には、ハードウェアの取り外しはおそらく最も困難な手術ではないでしょう - 複雑な背骨の手術、先天性の奇形の修正、損傷した関節の再建はすべて困難で時間がかかる外科手術です。
しかし、ハードウェアの除去手術は、しばしば疑いのない外科医と患者に、手術が迅速かつ容易になると考えるようになります。 シンプルになるかもしれませんが、ハードウェア除去手術は、予想よりはるかに難しい傾向があります。
ハードウェアを削除する理由
これは素晴らしい質問です。なぜなら、身体の金属を持つ大部分の患者では、金属を取り除く必要がないからです。 金属インプラントは、一般的に永遠に残るように設計されている。 金属を取り除くべきいくつかの状況があります。 これには、一時的な金属器具だけが含まれています。これは短時間の体内にあることが意図されています。 金属の緩みや、追加の手術を可能にするために取り外す必要のある金属です。
要するに、不必要なハードウェアの取り外しが手術の合併症の可能性のあるドアを開く可能性があるため、常に身体から金属を除去するのに十分な理由があるはずです。
ハードウェアの取り外しの複雑さ
- 感染：不必要な外科手術を避ける最も明白な理由は、 感染の可能性です 。 ハードウェアを取り外す際には感染はまれですが（感染症が金属を除去する理由かもしれませんが）、確かに可能であり、手術が必要ない場合は、手術を受けなければならないかどうかを検討する必要があります。
- 骨の弱化：ほとんどの金属インプラントは骨に固定されています。 インプラントを骨から除去するために、典型的には骨の弱化がある。 ネジを外して骨に穴を残し、プレートが骨に変形を起こすことがあります。 これらのインプラントを除去することは、インプラントが使用された骨を弱める可能性がある。
- 身体への損傷：インプラントを除去するためには、インプラントを取り囲む組織および骨を動かさなければならない。 これは、体内の皮膚、筋肉、および他の組織を損傷する可能性があります。 しばしば、骨および軟部組織がインプラント内および周囲に成長して、それらを除去することをより困難にする。
- インプラントを取り外すことができない：これは最も問題であり、短時間以上働いている整形外科医が直面している懸念がある。 インプラントの取り外しが困難な場合は、インプラントの位置を特定するのが困難な場合、インプラントが壊れている場合、または単純に固着している場合があります。 あなたはいつもインプラントを取り外すためにもっと多くのことをすることができますが、時には正常な骨や軟部組織の損傷が古い金属を取り除く価値がありません。 これらのまれな状況では、インプラントを取り除く努力は放棄され、インプラントは残されることがある。
ハードウェアを取り外す必要がある場合
ハードウェアを取り外すと大きなメリットが生じることがあります。 インプラントされた金属が正常な関節可動性および機能を妨害している場合、または金属インプラントが軟部組織に痛みまたは刺激を引き起こしている場合、それらの除去は有益であり得る。
場合によっては、問題を起こさないようにハードウェアを定期的に取り外し、問題が発生した場合にのみ金属を取り除く場合もあります。
ハードウェアの取り外しが不可能になることもあります。 これは、体内に壊れた金属インプラントがある場合によく起こります。
ボトムライン
現実には、ほとんどの金属インプラントを除去することができます。 しかしながら、外見上単純で直進的な外科的処置がより複雑になる可能性が常にある。 そのため、外科医は、ハードウェアの外科手術を慎重にするべきです。これらの手術は、予想以上に困難になる可能性があります。
>出典：
> Busam ML、et al。 "ハードウェアの取り外し：適応と期待" J Am Acad Orthop Surg。 2006 Feb; 14（2）：113-20。
> Brown OL、et al。 "ハードウェアに関連した痛みの発現率と、足関節の骨折の内圧および内固定後の機能的アウトカムへの影響" J Orthop Trauma。 2001 May; 15（4）：271-4。