処方箋はあなたのクレジット使用のように追跡されます
健康保険や医療保険を申請する際には、保険者があなたに保険金を支払う金額を決定するために、アンダーライターがいくつかの判断を下します。
法律では、保険会社はあなたに保険を掛けることを拒否することはできません（ 手頃な価格のケア法の通過時）ので、あなたのケアを支払うのにどれだけの費用がかかるかを決定しなければなりません。作ることも。
合計はあなたの健康保険料を構成します。
医療データの収集
これらの判断を下すために、さまざまな情報源からデータを購入します。 あなたとあなたの健康について収集されたデータは、おそらく認識していなかったかもしれないが、収集されていました。 これらのデータの中には、あなたの医療情報局の報告書 、あなたのクレジットスコア、処方せんの履歴、投薬の順守のスコアがあります。
私たちのほとんどは、自分自身や医師以外の誰も私たちの処方箋の歴史を守っているとは考えていません。 実際、その歴史は保険会社や他社の2社から購入することができます。 IntelliScriptデータベース（Milliman社製）とMedPointデータベース（Ingenix社製）はこのデータを追跡し、健康、障害、および生命保険会社に販売します。
情報は個人の健康とケアに関係するため、これらの両社はHIPAA法を遵守する必要があります。
彼らはあなたの許可なく情報を売ったり共有することはできません。 ただし、健康保険に加入するには、その許可を与える必要があります。
このデータを保険会社に販売できる形でまとめるために、IntelliScriptとMedPointは薬局の給付管理者（PBM）から情報を購入します。
PBMはあなたのコーナー薬局（おそらくより大きなチェーンの一部）から、ExpressScriptsやCVS Caremarkのような大規模な通販薬局に至るまであります。 PBMのいずれかで処方箋を記入すると、あなたの医師が誰であるか（したがってその専門分野が何であるか）、あなたの医師が何らかの理由であなたに処方した薬剤および用量を追跡することができます処方箋、およびそれが補充されたかどうかを示す。
そのデータから、彼らはいくつかの結論を導くことができます：
- 彼らはあなたの診断が何であるか、少なくとも近接していることを把握することができます。したがって、急性の問題（逃げようとする）や慢性的な問題 （随時再発するか、あなたの人生の残りの部分について。）
- 彼らはまた、投与量の強さや、あなたの医師があなたがそれをとるべきと考える頻度によって、あなたの診断があなたに与える影響の程度を知ることができます。 急性の問題はもはやあなたを気にしないかもしれないので、もしあれば、彼らには多額の費用がかかりません。 しかし、糖尿病や心臓病のような慢性の問題は、高血圧でさえ、時間の経過とともに非常に高価になる可能性があります。 彼らが慢性的な問題を全面的に見ていると、それは保険会社にもっと費用を投じて保険料を引き上げる必要があることを保険会社に伝える手がかりになるでしょう。
- あなたは合併症があるかどうか、つまり複数のことが間違っているかどうかを判断できます。 医学的な問題の組み合わせは、個々の問題を個別に治療するコストよりもコストをかけることがあります。 例えば、心臓病および癌を同時に治療するコストは、1人の患者の心疾患および別の患者の癌を治療するよりも高価になり得る。
- データには、あなたが処方箋をどのくらい定期的に記入しているかが反映されます。 これは、FICOの投薬遵守スコアによって予測されるものと同様の情報であり、アンダーライターが比較に使用する可能性があります。 あなたが忠実であれば、もちろん、あなたの薬処方には、彼らが投げることができる費用があります。 しかし、あなたの診断によっては、あなたが問題をコントロールしているため、短期間に大きな費用がかからないと言われるかもしれません。
- 引受人は、あなたが長時間にわたって鎮痛剤を処方されているかどうかを調べる予定です。 数年前にそれらが必要でしたが、最近彼らの処方箋を記入していない場合は、追加の費用はかかりません。 しかし、現在、痛み止め薬を服用していて、投与量が強くなったり、頻繁に増えたりすると、保険料の引き上げに必要な赤信号になります。 例えば、あなたが薬物を乱用しているかどうかを評価しようとするかもしれません。 または、あなたが痛みのケアを続けたり、痛みを伴う薬の費用をさらに引き続き求めたりすると、さらに大きな問題が発生する可能性があります。
これらの企業があなたの処方箋履歴の使用から引き出す他の結論もあるかもしれません。 さらに、 ロイヤルティ報酬カードのような追加情報源からより多くの情報が入手できるようになるにつれて、引受人はあなたの人生をどのようにリードするのかを判断し、それに応じて保険料を請求します。
患者の保護
残念ながら、彼らの結論と判断が正しかったり正しかったりしても差はありません。 そして、あなたがどれほど間違っていても、あなたのコストはそれらの結論に基づいています。
処方歴データが正しいことを確認することを除いて、この情報から患者を守ることができる患者はほとんどまたはまったくありません。 IntelliScriptとMedPointの両方は、あなたの保険の費用を決定するために使用されるため、法律で公正取引信託報告法（FCRA）に準拠しなければなりません。つまり、あなたのクレジットスコアと同様に、 1年に1回、または生命保険や障害保険のために退会した時点で、これらの組織から無料で履歴レポートを入手できます。
あなたの医療記録を入手する
健康保険の市場にいる場合は、医療記録（医薬品の履歴だけでなくすべての記録）のコピーを入手し、 注意深く見直し 、誤りを訂正することが理にかなっています。
IntelliScriptの薬局履歴レポートのコピーを入手するには、877-211-4816までお電話ください。
MedPointレポートについては、888-206-0335に電話するか、
MedPoint準拠
Ingenix、Inc.
2525 Lake Park Blvd.
ユタ州ウェストバレーシティ84120