喘息はどのように診断されていますか？

喘息は慢性肺疾患であり、喘鳴（呼吸中および息切れ中に発生する高音域の鳴り声）、胸部の緊張感または重さ感、十分な空気（息切れ）の感覚および咳。 喘息の患者では、肺の気道が炎症を起こし、気道が狭まる。

気道周囲の筋肉は、様々な誘因に応答してより敏感で収縮し、喘息の症状を引き起こす。

喘息の原因は何ですか？

喘息症状を悪化させる可能性があるさまざまなトリガーがあります。 これらには、運動、気道感染（特に風邪）、吸入アレルゲン（ 花粉 、 カビ胞子 、ペットダンス、ダニなど）、刺激物（タバコ煙など）、強い感情、ストレス、さらにはホルモンの変化レベル（女性の月経周期と同様）。

喘息はどのように診断されていますか？

喘息の症状は確かに喘息の診断を示唆していますが、特に気管支拡張剤（ アルブテロールなど）の使用によりこれらの症状が改善する場合は、単に喘息の症状があるだけでは喘息の診断には不十分です。

喘息の診断は、肺活量測定における可逆的な気流閉塞の測定に依存する。

FEV1（強制呼気量1秒）と呼ばれる肺機能の特定の測定値が、気管支拡張剤の吸入後に少なくとも12％および200ミリリットル増加する場合、喘息の診断がなされ得る。 FEV1は、呼気の最初の秒でどれくらいの空気が肺から吹き飛ばされることができるかである。

この値が気管支拡張剤の吸入後に増加した場合、気管支拡張剤は気道内の筋肉を弛緩させてより多くの空気をより早く出すことができ、気流閉塞の存在を示唆しています。 これを考えるもう一つの方法は、庭のホースをねじることです：庭のホースがねじれている場合、水はまだ出てきます。 ホースがつまらないと、水ははるかに速く出ます。 これは、気管支拡張剤の吸入によって気道閉塞が解消されたときに、肺から空気がどのようにして出るのかを速くするのと同様のプロセスです。

喘息の診断は、気管支喘息の肺機能を低下させる試験である気管支喘息によっても行うことができる。 喘息患者は肺の気道過敏性を増し、気管支喘息発作によるFEV1の低下を引き起こすことがあります。 気管支曝露は、気道内の筋肉の直接収縮（メタコリンなど）を引き起こす薬物の吸入、肺の肥満細胞からのアレルギー性化学物質の放出（マンニトールまたはアレルゲンなど）、または運動または吸入冷気。 陽性の気管支喘息発作検査は、 アレルギー性鼻炎の患者でも起こり得るため、FEV1が15-20％（使用される試験によって異なる）の減少と定義される肯定的な挑戦は、喘息の示唆（診断ではない）であるおよび最近の呼吸器感染症。

陰性気管支喘息検査は、喘息の可能性を排除する上で非常に有用です。

喘息の存在を示唆または反論することができる他の検査には、ピーク流量測定、呼気中の一酸化窒素および痰の好酸球などの炎症性バイオマーカーが含まれる。 これらの検査は現時点で喘息の診断とはみなされていませんが、すでに肺活量計で診断された人の喘息のモニタリングに役立ちます。

したがって、気管支拡張剤を使用してFEV1を増加させるか、またはFEV1を減少させるために様々な気管支拡張性試験を用いることによって、喘息のみを肺活量測定の使用と診断すべきである。

ソース：

_{国立喘息教育予防プログラム専門家パネル報告書3 。 国立心臓、肺および血液研究所/国立衛生研究所。 ウェブサイト}

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