手術が必要な理由
Hallux rigidusは、親指の基部に発生する関節炎の医学的名称です。 大指の基部にある関節は、第1 中足趾節関節 、すなわちMTP関節と呼ばれる。 これは前足の長い骨と親指の小さい骨の接合部です。
私たちの足の力学のために、この関節は特に関節炎を発症する傾向があります。
実際に、 外反母趾または大指の関節炎は、足の関節炎の最も一般的な部位です。
Hallux Rigidusの症状
最も一般的な症状であり、この問題のために医師の診察を受ける最も一般的な理由は、つま先の根元付近の痛みです。 この痛みは、特にランニングやジャンプなど、アクティビティによって強調されます。 つま先のつま先の動きを妨げるしっかりとした靴を着用すると、症状を緩和するのに役立ちます。 他の一般的な症状には、つま先の基部の腫脹、 骨の拍動の形成によるこの関節の隣の塊、およびつま先の異常な形状からの痙攣が含まれる。
hallux rigidus通知を持つ人々の共通の兆候が含まれます：
- つま先の根元の痛み
- 足の腫れ
- 走ること、丘を上げることを含む活動の難しさ
大指が上向きに曲がっていなければ、急な傾斜や上を歩いているときのように、症状は通常悪化します。
つま先が上向きに押されると、形成された骨の拍車が一緒に挟まれて痛みや炎症を引き起こします。 これは、履物や活動の変更が症状を大幅に緩和するのに役立つ理由です。
hallux rigidusの診断は、MTPジョイントの動きをテストすることによって行われます。通常、ジョイントでどのくらいの動きが失われているかを見るために反対側の足と比較します。
関節軟骨がどれだけ磨耗しているかを判定し、この領域に骨の拍動が形成されているかどうかを調べるために、X線検査が行われる。 関節炎の程度を判断することは治療の指針となるでしょう。
Hallux Rigidusの治療
- スティッフソルトシューズを着用する
堅い靴を履くと、つま先の底に動きが制限されます。 あなたの既存の履物をサポートするのに役立つ靴用のインサートが作成できます。 また、靴を購入する際に関節の関節が曲がらないように柔軟性の低いソールを使用してください。 - 靴にロッカーボトムを追加する
ロッカーボトムは、履物に追加できるカーブしたソールです。 揺れの椅子の底のような岩底は、歩いているときに足が踵からつま先までスムーズに移行するのを助けます。 この変更はまた、関節炎のつま先関節の動きを制限する。 - 抗炎症薬
これらの薬は、炎症の領域で痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。 経口薬が十分でない場合、 コルチゾンの注射も考慮され得る。 つま先にコルチゾンを注射すると痛みを伴うことがあります。膝や肩に比べて投薬スペースがあまりないためですが、救助は急速で長く持続することがあります。
Hallux Rigidus治療に手術が必要ですか？
より保守的な処置があなたのために働いていない場合は特に、外科手術は時には外転剛性のための最善の治療です。 手術はめったに治療の第一歩ではなく、一般的に人々はより侵襲的な治療に移行する前に簡単なステップを試すべきです。 2つの最も一般的な外科的処置は、 頬骨切除または関節固定（融合）と呼ばれる。 骨髄除去は、骨の拍動を除去するために行われる処置である。 骨の拍動が関節運動を制限している場合、頬骨切除術はしばしば役に立ちます。
骨髄除去を行うことの懸念は、骨の拍動を取り除いても、関節は依然として関節炎であり、拍動は戻ってくるということです。
限られた動きによって引き起こされる痛みは改善されるかもしれないが、摩耗した軟骨から生じる痛みが残ることがある。 これらの患者には、関節融合と呼ばれるより広範な手術が必要であるかもしれない。 融合は、痛みの多くを除去する上で優れた手順ですが、つま先が永久に堅くなる原因になります。
ソース：
> Deland JT、Williams BR。 "外転剛体の外科的管理" J Am Acad Orthop Surg。 2012 Jun; 20（6）：347-58。