歯科矯正治療は解剖学を改善し、無呼吸に貢献する
子どもの閉塞性睡眠時無呼吸の治療は、潜在的に、複数の医学的および歯科的専門家を潜在的に含む、複数の懲戒的なアプローチを必要とする。 関与する可能性がある主要な専門家の1人は、急速な上顎拡張を行うことができる特別に訓練された歯科矯正医である。 子どもの閉塞性睡眠時無呼吸の歯列矯正治療としての急性上顎拡張とは何ですか？
子供の睡眠時無呼吸の治療にはどのような役割がありますか？ 子どもが恩恵を受ける可能性のある急速な上顎肥大、治療に伴う潜在的な危険性、および有用と思われる代替治療または補助療法の可能性について学びます。
迅速な上顎拡張とは何か？
閉塞性睡眠時無呼吸と診断された小児は、急性上顎拡張（RME）治療のために歯科矯正医に紹介されることがある。 この処置は、上顎の幅を広げる口の屋根に拡張可能なブレースを配置することを含む。 この治療を指導する歯科矯正医は、通常、専門の訓練を受けており、American Academy of Dental Sleep Medicine（AADSM）のメンバーである可能性があります。
ハードウェア（時々バタフライブレースと呼ばれる）は、通常、いくつかの後部歯の上をスライドし、安定した金属ブラケットによって所定の位置に保持される。 口の屋根の中心には、調整可能なコンポーネントがあります。
配置された後、ブレースは、特別なキーを持つ親によってさらに調整されてもよい。 これらの調節は、歯および硬口に適用される圧力の量を徐々に増加させる。
迅速な上顎拡張はどのように機能するのですか？
急速な上顎拡張は徐々に口の屋根の前方部分である硬口蓋を広げる。
この骨構造は上顎骨の一部である。 口の屋根はまた、鼻の通路の床です。 したがって、広げられると、空気が鼻を通過する空間もまた大きくなる。 その結果、より多くの空気が喉および肺に入ることがあり、これにより睡眠時無呼吸に寄与する気道の崩壊が軽減される可能性がある。
この拡張には副次的な効果もあります。 あなたの子供はまた、結果としてより広い笑顔を持っています。 さらに、潜在的に歯のためのより多くのスペースが入ってくるでしょう。重要なことに、混雑による歯の抜けを避けることができます。 これらの歯は、顎のさらなる骨成長を促すために必要である。 それらが除去されると、顎はできるだけ大きく成長することができず、結果として、後に微小痛のために睡眠時無呼吸のリスクが増大する可能性がある。
どの子供がRMEの候補者ですか？
現在、閉塞性睡眠時無呼吸と診断された小児には、急速な上顎拡張が推奨されている。 しかし、いくつかの制限があります。 あなたの子供は、ブレースを置くことができる歯を持っていなければなりません。 3歳の幼児は治療が可能ですが、歯科矯正医の快適さにかかっています。 子供は、ブレースを置いたり調整したりするためにはまだ座っていなければなりません。
したがって、たとえそれが同等に効果的であっても、より若い子供は治療に耐えることが難しいかもしれません。
さらに、この治療法は、成長と発達の早い子どもに最適です。 理想的には、小学校の児童が治療される可能性があります（4歳から10歳まで、ほとんどの場合）。 後で小児期には、上顎骨の成長プレートが溶けます。 身体全体の骨は、石灰化した骨の領域および継続的な拡張および成長の領域を有する。 上顎では、成長が終了すると、この領域が石灰化し、さらに圧力が加えられても拡張が継続されない。 欧州のいくつかの歯科矯正医は、閉鎖後にこの成長縫合糸を再開し、さらなる拡張を提供するために、留め具で十分な圧力をかけているが、これは標準的な手順ではない。
迅速な上顎拡張の副作用は何か？
子供は通常、この治療に非常によく耐えます。 配置や調整後の軽度の初期痛みがあるかもしれません。 ほとんどの子どもたちはブレースに気付かない。 それは事実上隠され、口の外でほとんど見えません。 それは食べたりスピーチに大きな影響を与えません。
硬口蓋が広がると、そこにある歯が隙間を空け始めます。 標準的な治療時には、これらは典型的には乳児の歯である。 大人の歯が入ってくると、間隔がかなり狭くなる可能性があります。 いくつかの子供は整列を改善し、歯の間隔を最適化するために美容整形を必要とすることがある。 口唇裂又は口蓋裂で生まれた子供にはリスクがあるかもしれず、これは矯正歯科医に開示され、歯科士と話し合われるべきである。
あなたの子供の睡眠時無呼吸症を治療するための急上昇拡大に興味がある場合は、睡眠の専門家と話をして、治療に特化した矯正歯科医師があなたの地域で利用可能かどうかを確認してください。 また、扁桃摘出術およびアデノイド切除、アレルギー治療、 筋機能療法 、および連続陽性気道内圧（CPAP）などの軟組織外科手術を含む他の補助的治療法を組み込むことも重要である。 あなたの子供に最も適切な選択肢について医師に話してください。
>出典：
> Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 エルゼビア 、第5版。 2011年