小児期の低血糖ガイド
未熟児は多くの課題に直面する。 早産児が扱わなければならない共通の問題の1つは、低血糖です。 プレオミーに低血糖があるときは、新生児の低血糖と呼ばれます。
血糖は、血中に循環する砂糖またはグルコースの量です。 体と脳はエネルギーと成長のためにグルコースを使うので、血糖は重要です。 血液中の糖度が低すぎると危険です。
早産児の低血糖症とは何ですか？
血糖値が40mg / dlを下回ると、しばしば低血糖または低血糖とみなされます。 しかし、医師、病院、専門家は、血糖値が低血糖と呼ばれる前に治療が必要な特定の数字にすべて同意するわけではありません。 したがって、数字だけでは低血糖は定義されません。 未熟児の低血糖の診断と治療を決定する際には、妊娠初期の年齢、出生後の期間、子供の症状なども考慮されます。 血漿グルコース検査の検査結果に基づいた新生児低血糖の一般的なガイドラインを以下に示します。
34〜37週生まれの早産児：
- 症状がみられた赤ちゃん：40 mg / dl以下
- 症状がなく誕生から4時間まで：40mg / dl未満
- 症状がなく4時間から24時間まで：45mg / dl未満
妊娠34週前に生まれた未熟児：
- 34週前に生まれた小児のための特別なガイドラインはないが、低血糖は45mg / dl未満の血糖（40mg / dl〜50mg / dlの範囲であり得る）を考慮して考えることができる。
早産および低血糖
妊娠中、母親は砂糖を赤ちゃんに渡します。
妊娠の終わりに向けて、赤ちゃんはその砂糖のいくつかを誕生後の日に使用するために保管します。 満期の新生児が保存されたグルコースを使い切ると、母乳育児や哺乳瓶でより多くを得ることができます。 定期的に母乳や乳児用調製乳を授乳すると、新生児には健康な血糖値を維持するために必要なものが提供されます。
しかし、赤ちゃんがあまりにも早く生まれたときには、赤ちゃんが満期で生まれた場合よりも蓄積され貯蔵される砂糖の量がはるかに少なくなります。 さらに、多くの先天性狂犬病はすぐに給餌によって栄養素を取り込むことができません。 それは、未熟児が生まれてから数時間および数日後に低血糖を発症するリスクがより高いということです。
小児期の低血糖の原因
赤ちゃんが生まれる前に覚えている砂糖は、肝臓で見つかるはずです。 早産には未熟な肝臓があるので、全身の赤ちゃんと同じ量のグルコースを蓄えません。 早産児は、保存されている小さな砂糖をすばやく使い切り、以下の場合には低血糖を発症することがあります：
- 出産後は呼吸が困難
- それは健康な体温を維持するための闘争です
- 感染があります
- 母乳や妊娠前服用の食事は、病気や未熟児のために遅れる
- 赤ちゃんの体にはインスリンが多すぎます。母親は妊娠中に糖尿病を患っていたからです
- 赤ちゃんは、低血糖を引き起こす健康状態で生まれる
新生児低血糖の徴候と症状
時には低血糖の徴候や症状がないこともあります。 しかし、症状が顕著であるときは、
- ジッタと振戦
- 衰弱（弱さと低エネルギー）
- 貧しい筋肉のトーン
- 呼吸困難
- 淡いまたは青みがかった肌の色
- 低体温
- 貧しい吸い込みと授乳
- 弱いまたは高音の叫び声
これらの徴候や症状の多くは未熟児や新生児の状態にも関連しているので、低血糖か他のものかを判断するのは難しいです。
これは、危険にさらされている可能性のあるすべての乳児をスクリーニングすることが非常に重要な理由の1つです。
低血糖検査
医師は血液を検査して血糖値をチェックします。 赤ちゃんのかかとの側から血液を落とし、ベッドサイドの血糖モニタのテストストリップに置くことがよくあります。 ベッドサイドグルコメーターはスクリーニングのための優れたツールですが、その結果は実験結果ほど正確ではありません。 したがって、グルコースモニターが低血糖値を示す場合、できるだけ早く確認する必要があります。 別の血液サンプルは、臍帯カテーテルやPICCラインなど、子供の静脈や赤ちゃんに既に取り付けられているラインから直接引き出されます 。 それを採血バイアルに入れ、確認のために検査室に送る。
どのくらいの頻度で低血糖症の小児がテストされていますか？
あなたの赤ちゃんがNICUまたは特別なケアユニットに最初に到着すると、すぐに血糖検査が行われ、2時間に1度の頻度で検査が行われることがあります。 あなたの子供が授乳することができる場合は、毎回授乳前に血糖値をチェックすることがよくあります。 血糖値が安定したら、検査はあまり起こらないでしょう。 もちろん、低血糖の症状を示す乳児はすぐに検査されます。
低血糖は危険ですか？
ほとんどの場合、低血糖は数日または数週間続く一時的な状態です。 それは通常、危険になる前に捕まえられ、治療されます。 しかし、赤ちゃんが生まれて長期の低血糖問題を引き起こす可能性がある、まれなホルモンと遺伝的な問題があります。 長期間治療を受けなければ、血糖値の低下は脳障害、学習障害、発作、視力障害、 脳性麻痺につながる深刻な問題を引き起こす可能性があります。
早産児における低血糖の治療
低血糖になると、すべての赤ちゃんが個別に治療されます。 医師は、血糖値が何であるか、子供がどれくらい早く生まれたか、症状、および子供の全体的な健康状態に応じて、各症例をどのように扱うかを決定します。
医師が先天性貧血で低血糖を治療する方法のいくつかを以下に示します。
- 小児が授乳に耐えることができれば、母乳で授乳したり、哺乳瓶を飲んだり、授乳（母乳や妊娠前の処方を、鼻や口から胃の中に入る小さく柔軟な藁のようなチューブに入れることができます。 母乳や授乳中の砂糖はすべて赤ちゃんが血糖値を上げる必要があるかもしれません。
- 赤ちゃんは余分な砂糖を含む液体を受け取るために静脈ライン（IV）を必要とするかもしれません。 余分な砂糖は赤ちゃんの血に直接行きます。
- 必要であれば、ステロイドなどの薬があり、糖度を上昇させるために赤ちゃんに与えられます。
- よりまれで重症の場合、赤ちゃんは手術を必要とするかもしれません。 膵臓はホルモンをインスリンにし、体内の血糖値を調節する器官です。 しかし、インスリンが多すぎると、膵臓の一部または全部の除去が必要になることがあります。
からの言葉
それはあなたの子供が低血糖症またはそのような他の病状を持っていることを聞くことは恐ろしく圧倒されることがあります。 しかし、低血糖は未熟児が直面する共通の問題の1つです。 ありがたいことに、NICUと特別なケアエリアで進行中のモニタリングと検査が行われているため、通常、早産の低血糖が確認され、非常に迅速に治療されます。
あなたの子供がすぐに治療されるNICUの低血糖の軽度の症例を持っている場合、将来の問題につながるべきではありません。 赤ちゃんを家に持ち帰って、うまく食べていると、低血糖は戻ってはなりません。 あなたの赤ちゃんが低血糖の長期的な問題につながる健康状態で生まれていれば、少し難しいでしょうが、それは大丈夫でしょう。 あなたはあなたの子供をケアする方法を学び、退院後もフォローアップケアと治療を受けます。
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