物理的なスペースのない病気のケア
インターネットはすべてを変えています。 1つは、アプリで下着や新車を買うことができます。 スマートフォンの住宅ローンの適格性を含めて、家での購入も可能です。 潜在的な新しい家の伝統的なウォークスルーを行ったとしても、電子メールでトランザクションのほとんどを処理し、公証する必要があった最後の部分を除いて、電子的にすべての文書に署名したことになります。
同様に、 911のセンターは、発信者がテキストメッセージを使用して緊急事態を報告できるように進化しています。 全国のいくつかの地域では、 心停止に対する最初の反応は近くのボランティアに警告するアプリを介して集められることがあります。 救急車や消防車が緊急事態になるまでの時間はどれくらいですか？
このすべての変更と仮想化により、ヘルスケアの提供もトランスになることは間違いありません。 多くの患者さんが本当に夢中になっていないコンセプトである自己運転救急車だけでなく、医師が診察する方法さえも変化しています。
バーチャルヘルスケア：長距離関係の形成
バーチャルヘルスケア（テレヘルスまたは遠隔医療とも呼ばれる）は、電話またはビデオチャットを使用して医師の評価および治療を受けることに関連する用語です。 バーチャルヘルスケアは、待っていなくても素早く訪問しながら、患者がいつでも自分の医者（または医師）をいつでも見ることができるので、 緊急ケアのための良い選択肢です。
患者の医者が遠く離れていてもいいです。 私の妻の医師は私たちから100マイル以上離れていましたが、彼女の医者との関係は依然として強いです。 彼女は遠隔医療のオプションを利用して、電話やビデオチャットで連絡をとることができ、迅速なアセスメントを行うことができます。 彼女は新しい医者からやり直す必要はありません。
場合によっては、この通信のプラットフォームはスマートフォンアプリに基づいています。 他のプラットフォームはWebベースでも、スタッフによるコールセンターを使用することもできます。 多くのバージョンでは、医者は患者を旧式の方法で見ている間に連絡することができます。
バーチャルケアシステムの種類
バーチャルヘルスケアは、どこからでも出現しませんでした。 それは技術と健康の進化でした。
ナースのアドバイスラインが最初に来ました。 これらは、看護師を使用してERに行くか、予定を立てるかの指針を提供することによって、保険会社のコストを削減することを意図していました。 ナースのアドバイスラインは、通常、プロトコル駆動型です（看護師はスクリプトとそれに従うアルゴリズムがあります）が、どのタイプの身体ケアオプションを求めるかについての簡単なガイダンスを提供するだけではありません。
看護師は今ではあらゆる種類の医療支援を提供しており、多くのアドバイスラインは看護師を採用して潜在的に患者を評価し、必要なケアを受けるのを助けます。 これらは依然としてプロトコル主導のプロセスですが、強力な臨床的意思決定を行うには自律的な介護者が必要です。
次の反復は遠隔医療と呼ばれていました。 このバージョンでは、反対側の医者が利用可能です。 それがバーチャルケアアプリやプラットフォームにつながったのです。
遠隔医療プログラムは、さまざまな構造を持っています。 ほとんどのスマートフォンアプリでは、患者と医師の間に誰もいません。 それはただの患者、医者、そして電話です。
仮想訪問、リアルジョブ
現在市販されている仮想モデルのほとんどのバージョンでは、医師は医療提供者のゴールデンスタンダードです。 看護師または医療アシスタントは、最初に電話に応答し、名前、生年月日、保険、住所、主治医などの患者の詳細を処理することができますが、その金額は通常医師の介入にあります。
これは医者にとってはかなり良いことです。
誰も電話より必要以上に長い時間を費やしたくないため、患者のやり取りは省略されています。 あなたは必要なものだけを手に入れることができますが、それは直面しているように個人的ではありません。 典型的な待合室での診察と苦行の過程にあなたの時間を浸したら、診療所で5分の訪問で少し変わったと感じることができました。 しかし、電話では、通常より短い訪問が好まれます。 経験全般が迅速に終了し、患者の転倒率が高いため、医師にとってより有利です。
他のより洗練されたケースでは、医師は、看護師または救急医療隊員で構成されたオンサイト医療チームの仮想ガイドとして機能します。 医師はベッドサイドの医療提供者を手、目、耳にする。 看護師または救急医療士は、患者の近くで個人的に起きることができます。 彼らは皮膚の温度と湿気を感じることができます。 彼らは肺の音を聞くことができ、バイタルサインを取ることができます。 彼らはまた、医師からの注文に重大な医療介入を提供することができます。
病院が最近退院した患者の再入院を減らすために、多くの遠隔医療プログラムが使用されています。 メディケアは、最近退院した患者が同じ条件で入院しなければならない場合、病院にペナルティを課すことによってこの特別なインセンティブを創出した。
他の遠隔医療プログラムでは、このモデルを使用して、潜在的に複雑な救急医療手続きを診断しガイドします。 遠隔医療を使用することで、医師は世界のほとんどどこでもほとんどの緊急連絡先に追加することができます。 サンフランシスコの医師は南極で外科手術をガイドすることができます。あるいは、脳神経外科医は救急隊員とともに脳卒中患者を特定することができます。
いくつかのケースでは、救急隊員や看護師は、ビデオゴーグルや体のカメラのような技術を身に着けて、医者が患者を近づけるのを助ける。
通話に応答する
しかし、他の仕事はいかがですか？ 電話に答えた看護師はどこにいますか？ それらは、キュービクル内の電話機に応答するコールセンターの従業員でも、1時間に十数回の対話を処理することも、ソフトウェアプラットフォームを介して呼び出される通話に応答する自宅の人々でもかまいません。
看護学校には電話の評価とケアに関するセクションがないため、ほとんどの職員は遠隔医療のために看護師を準備するための何らかの訓練を必要としています。 あなたがスマートフォンの画面に限定されている場合や、さらに悪いことに、患者の言葉を使って医療プレゼンテーションを視覚化するだけでは、評価は大きく異なります。
電話の相手側で何が起きているのかを視覚化するためには、 911のディスパッチャが専門家です。 医学的に訓練されていない発信者に医学的指示を与えるなど、医療通話を取り扱う訓練を受けたディスパッチャーは、会話の指揮をとる方法を知っており、発信者に遵守するように指示します。 911のディスパッチャは実際の医療トレーニングがほとんどありません。 アルゴリズムはそれらのすべての決定を下す。 これは、アルゴリズムによって提起された質問に対する発信者の回答に基づいて医学的相互作用を通してそれらを導くように設計されています。
ほとんどの場合、仮想緊急ケアアプリを呼び出す患者は生命を脅かす緊急事態を経験していませんが、それはそれぞれの呼び出しで可能性があります。 看護師はこれらの種類のコールを無視できません。 看護師を911ディスパッチャの似たような訓練に頼ることは、アルゴリズムをより洗練された方法で使用できるハイブリッドの作成に役立ちます。
未来のための改善
誰が電話に応答したのか、誰が医療を提供しているのかに関わらず、ITスペシャリストとコンピュータコーダがフロントエンドですべてを動作させる必要があります。 これらのプラットフォームの多くはまだ存在していません。 それは創造の最前線に立っているコンピュータコーダーです。 ネットワークエンジニアとコミュニケーションスペシャリストは、デザイナーが基盤を作成した後にのみシステムを動作させるのに役立ちます。
医療従事者は、バックエンドで収益を維持しています。 これらのプラットフォームのほとんどは新しく、従来の医療保険請求モデルにはまだ適合していません。 バーチャル・ヘルスケアの未来は、収益を生み出し、持続可能なモデルを見つけることにかかっています。
>出典：
> Gordon、AS、Adamson、WC、およびDeVries、AR（2017）。 急性非肥満治療のための仮想訪問：エピソードレベル利用のクレーム分析 ジャーナル・オブ・メディカル・インターネット・リサーチ 、 19 （2）、e35。 http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ、Davies JM、Marafino BJ、Dean M、DeJong C、Bardach NS、Kazi DS、Boscardin WJ、Lin GA、Duseja R、Mei YJ、Mehrotra A、Dudley RA。 商業的仮想訪問中に提供される緊急ヘルスケアの質の変動。 JAMA Intern Med 。 2016 May 1; 176（5）：635-42。 doi：10.1001 / jamainternmed.2015.8248。