白内障は高齢者に共通しており、白内障手術はアメリカ人の間で行われる最も安全な手術の一つです。 白内障の治療法を検討している場合、レーザー白内障手術に興味があるかもしれません。
伝統的な白内障手術は、最初の切開のために小さな刃を用いて完了され、続いて水晶体乳化器で行われる手順が完了する。
水晶体乳化吸引器は、超高速で振動する超音波装置であり、白内障が小さな断片に乳化または溶解し、眼から静かに吸引される。
2011年、食品医薬品局（FDA）は、レーザー白内障手術（フェムト秒レーザ白内障手術と呼ばれる）のために複数のレーザー会社に承認を得ました。
従来型とレーザー式白内障手術
伝統的な白内障手術の間に、小さな切開が角膜の周辺に作られる。 切開は、外科医が保持する金属またはダイヤモンドブレードで行われる。 この自己密封切開は、約2~2.5mmの長さであり、縫い目を必要としないように、わずかに垂直および水平成分を有する。
フェムト秒レーザを用いたレーザ白内障手術では、外科医は内蔵のOCT装置によって拡大された高解像度画像を見ることができる。 外科医の経験を考慮に入れることなく、周辺切開を戦略的に行うことができる。
このレーザーで設計された切開は、外科医が作成した切開よりも安全でシール性が優れています。
伝統的な白内障手術の次の部分は、capsulotomyです。 カプセル切開の間、外科医は、水晶体および白内障を保持する水晶体嚢の前部に小さな開口部を裂く。 外科医の経験に応じて、外科手術のこの部分の正確さは、外科医から外科医まで様々であり得る。なぜなら、カプセル切開術の正確さは外科医の経験に依存するからである。
外科医は、この開口部を、針を用いてカプセル内の小さな穴を開けることによって形成する。 外科医は、鉗子を使用してカプセルの前部に円を引き裂く。 これは、古いカプセルが、古いレンズ - 白内障複合体を置き換えるために眼に挿入される新しいインプラントまたは眼内レンズを保持するために残るため、手術の重要な部分である。
レーザー白内障手術では、包膜切開術はほぼ完全に円形に形成され、外科医から完全に独立しています。 この円形の切開部は、新しいレンズインプラントを所定の位置に保持するために完全に中心合わせすることができる。
白内障手術が伝統的な白内障手術で行われると、外科医は、超高速超音波を使用して白内障を小片に破砕し、その後静かに吸引する超音波乳化吸引装置を使用する。
フェムト秒レーザでは、水晶体超音波乳化吸引器のようにレンズが小さな部分に分断されます。 レーザーを使用する利点は、はるかに少ないエネルギーが白内障を壊すことになり、その結果、偶発的にカプセルを壊すなどの潜在的な合併症、または出血または網膜剥離などのより重篤な合併症を減少させることです。
白内障処置の次のステップは、以前に除去されたレンズを交換するために新しい眼内レンズインプラントを挿入することである。
ほとんどの患者では、新しいレンズインプラントの計算されたパワーは、手術後にほとんどの距離の活動のために患者が眼鏡を着用する必要性を減らそうとします。 手術を受けている人が近視または遠視である場合、レンズインプラントはその処方を補償する。
場合によっては、残存乱視が起こり、手術後に所望の視力未満になることがある。 多くの外科医は、残存乱視を補償するためにブレードを使用して小さな切開部を作成する。 再度、レーザーを用いて、非正確性を排除するために、より正確でより良好に配置されたレーザー誘発切開を行うことができる。
レーザー白内障手術は良いですか？
伝統的な白内障手術は、依然として非常に安全かつ効果的な処置である。 ほとんどの医師は、レーザー白内障手術は、白内障手術を受けている人々の安全性および転帰をさらに改善する次のステップであると確信しています。 ほとんどの白内障外科医は、最終的にすべての白内障手術がレーザーを用いて行われると信じている。
今日、レーザー白内障手術は、プレミアム多焦点または老視矯正インプラント手術専門分野において最も明るく輝くようである。 これらのプレミアな多焦点インプラントは、遠方視力の問題だけでなく、中間および近方視力も矯正することによって、白内障矯正眼鏡への依存を軽減する。 これらのインプラントは、患者が非常に限られた基準で眼鏡を必要とすることを可能にするように設計されている。 この種の手術には、より高い精度が要求されるため、フェムト秒レーザーが必要となります。
レーザー白内障手術の欠点
レーザー白内障手術のいくつかの欠点の1つは、美容上の懸念である。 レーザー手術を受ける人は、手術中に器具がドッキングするため、通常、手術の翌日に赤みが増します。
2番目の欠点はコストです。 現在、白内障手術のためにFDA承認されているレーザーシステムは、外科医に40万ドルから50万ドルの購入費用がかかります。 外科医は、より新しい技術がいくつかの点でより良いかもしれないが、コストの大幅な増加は、一般的に患者またはヘルスケアシステムにとって有益でないかもしれないという考え方に苦労することがある。 メディケアと保険会社が手続きをカバーすることは非常に疑わしい。
第3に、レーザ処置の各ステップはおそらくより安全であるが、処置全体がそれだけずっと長くなり、合併症または感染のリスクが増大する。 白内障外科医の熟練した手では、伝統的な白内障手術は、実際の手術そのもののためにわずか10〜15分かかることがあり、レーザー手術はかなり長い時間がかかる。
ソース
カニンガム、デレク、ウォルター・ホワイエ。 "フェムト - ファコ：私たちは白内障手術の次の革命を目撃していますか？" オプトメトリック経済学、2012年5月。
グットマン、シェリル。 "FDAは、弓状切開部のFSフェムト秒レーザ作成の新しい指標を発表しました。 Ophthalmology Times、2012年5月。