性的倫理と健康慣行がリスクにどのように貢献するか
細菌性膣炎（BV）は、生殖年齢の女性の最も一般的な膣感染症であり、最も誤解されているものの1つです。 性感染症（STD）とはみなされないが、BVはクラミジア、淋病、トリコモナス症と同じ危険因子と関連している。 セックスをしていない女性でさえ、まれではあるがBVを得ることができます。
単純な真実は、科学者はどのメカニズム（またはメカニズムの組み合わせ）がBVを引き起こすか完全には分かっていないということです。
私たちが知っていることは、根本的な原因が何であれ、BVは健康な細菌が枯渇して不健康な細菌が増殖することを可能にする膣内細菌叢の不均衡の結果であるということです。 潜在的誘因のいくつかには、性的慣習、遺伝学、および一般的/膣の健康が含まれる。
性的原因
細菌性膣炎は、感染症がウイルス（ HIVなど ）または梅毒 （バクテリアなど）などの外来病原体によって引き起こされないため、STDとはみなされません。 その代わりに、感染は、膣に一般的に見られる特定の「悪い」細菌が繁栄する機会を与えられたときに起こります。
この犯人には、 ガドネレラ・バギナリス（Gardnerella vaginalis）、アトポビウム・バギナエ（Atopobium vaginae）、およびプレボテラ（ Prevotella）およびモリビュンクス属細菌（ Morbiluncus bacteria）の菌株が含まれる。 これらの細菌は、通常、免疫系、さらに重要なことにはおそらく膣の酸性度（ 膣pHによって測定される）によって検査されている。
性交のまさにその行為は、膣内の細菌叢に新しい微生物を導入することによって、これらのシステムを損なう可能性があります。
これは膣のpHを変えるだけでなく、膣を支え、「きれいに」する多くの健康な細菌を取り除くことができます。 そのように、あなたが持っている性的パートナーが多いほど、自分自身を微生物にさらすことができます。
驚くことではないが、BVのリスクは、性的に活発になる可能性が高い15歳と44歳の女性の中で最も高い。
重要な性的リスク要因のうち、
- 複数のセックスパートナーは、BVの主要なリスク要因の1つです。 これには、男性と女性の両方のパートナーが含まれます。 事実、2010年の研究では、別の女性とセックスすることでBVのリスクが52％も増加すると結論付けました。
- 新しい性行為パートナーは 、身体に不慣れではないバクテリアやその他の微生物にあなたを紹介するだけで、リスクを負うことになります。
- 予防されていない口腔、膣および肛門性交は、 コンドームおよび歯科用ダムが提供する保護の障壁を取り除くことによって寄与する。 BVはまた、手動セックス（マスターベーション、「フィンガーリング」）およびフロッヘージ（「ドライ・ハンピング」）によって引き起こされてもよく、
- セックス玩具を共有することも危険をもたらす。
BVに加えて、女性は性的接触の結果として混合感染と呼ばれるものを発症することがあります。 混合感染は、膣に一般的に見られる嫌気性細菌および膣外の好気性細菌が膣に接種された場合に発生する。 好気性細菌の例には、 黄色ブドウ球菌 （ Staphylococcus aureus）および大腸菌 （ Escherichia coli） （ 大腸菌 ）が含まれる。
好気性細菌のみが関与する場合、その感染は好気性膣炎（AV）と呼ばれる。 臨床的に言えば、BVとAVの感染症は通常区別が難しく、区別するために検査を必要とします 。
遺伝学
いくつかのケースでは、女性の遺伝学は、通常、膣内に保護乳酸桿菌の予想よりも低いレベルを引き起こすことにより、BVリスクに寄与する可能性がある。
現在の研究は決定的に近いところではないが、特定の遺伝子変異が免疫および炎症の調節に重要な役割を果たす副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）の産生に影響を与える可能性があるという証拠がある。 CRH産生の異常は膣組織に影響を及ぼし、特に妊娠中の細菌集団の不均衡を引き起こす可能性があると科学者は考えている。
多くのCRH関連遺伝子突然変異が、白人女性ではあまり一般的ではない黒人女性において同定されている。
これは、なぜアフリカ系アメリカ人の女性が白人の女性よりもBVを受ける確率が2倍高いのかを説明するのに役立ちます。
一般/膣の健康
最適な膣のpHおよび細菌の維持は必ずしも容易ではない。 私たちが従事する日々の実践の多くは、「悪い」バクテリアの過増殖を促進するか、感染と戦う能力を損なうことによって、この繊細なバランスを損なう可能性があります。
BV感染に最も関連する健康管理または状態のうち、
- ダウチングは、その保護植物の膣を剥がすことによって危険にさらされます。 米国保健福祉省の報告によると、15歳から44歳の5人のアメリカ人女性の1人に1人が死亡しています。 練習は10代、アフリカ系アメリカ人女性、ラテン系女性の間で最も一般的です。
- 喫煙は、あなたの膣の健康に重要な2つの細菌、 Lactobacillus inersおよびLactobacillus crispatusを枯渇させることが知られています。 喫煙はまた、血管の狭窄を引き起こし、循環が必要な時に感染と戦うことをより困難にする。
- 子宮内装置（IUD）は 、妊娠を予防するのに効果的である一方で、特定の女性のBVのリスクを倍増させる可能性があります。 セントルイス医科大学の研究によると、IUDを使用している間に膣内細菌叢に不均衡があり（しばしば診断されていない）、 不規則な出血を経験する女性で最もリスクが高い。
- ビタミンD欠乏症は、BVの原因として議論されてきました。 それは妊娠中に直接影響を与えるように見える場所です。 これは、2015年の研究で一部示されています。これは、毎週15分間ビタミンDを2,000IU補給すると、BVのリスクが63.5％から19.2％に低下することを示しています。
細菌性膣炎のリスクをよりよく理解することで、細菌性膣炎を予防し 、より深刻な性感染症を防ぐ手段を見つけることができます。
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