治療の成功に影響する
良い医師がこの病気を治療します。 偉大な医師は病気の患者を治療する〜ウィリアムオスラー（カナダ医師、1849-1919）
医者との出会いから患者が何を望んでいるか疑問に思ったことはありますか？ ある医師の考えでは（Delbanco、1992） ：
- 患者は介護者の能力と効能を信頼したいと考えています。
- 患者は、ヘルスケアシステムを効果的に交渉し、尊厳と尊敬をもって治療されることを望んでいる。
- 患者は自分の病気や治療が自分の生活にどのような影響を与えるかを理解したいと思っています。彼らはしばしば、彼らの医師が知りたいことをすべて伝えていないことを恐れています。
- 患者は、彼らの病気が家族、友人、財政に与える影響について話し合いたい。
- 患者は未来を心配している。
- 患者は心配し、臨床現場から離れて自分を気遣う方法を学びたい。
- 患者は、医師が痛み 、身体的不快感、 機能障害に集中することを望んでいます 。
関係
患者と医者の関係は、1900年代初期から分析されてきました。 医学が芸術よりも科学になる前に、医者は治癒が不可能で治療が限られていたため、ベッドサイドの仕方を洗練しました。
科学技術が登場した世紀中盤に、医療関係の対人的側面が薄れていました。
今や社会的プロセスとして医療に新たな関心があります。 医師は、ナイフのスリップのように、言葉の伝票で患者に多大な害を与えることができます。
インストゥルメンタルおよび表現可能なコンポーネント
医者と患者との関係は、
- 道具
- 表現力豊かな
「道具的」要素には、医師が次のようなケアの技術的側面を実行する能力が含まれます。
「表現力豊かな」コンポーネントは、温かみや共感などのインタラクションの感情的な部分や、医者が患者にどのようにアプローチするかなど、医学の技術を反映しています。
共通の患者 - ドクター関係モデル
活性 - 受動性モデル - 慢性関節炎のベストモデルではない
医者の安定した経過には、患者と医者の力の差が必要であるとの意見があります。 患者は情報と技術援助を求め、医師は患者が受け入れなければならない決定を策定する。 これは医療上の緊急事態に適していると思われるが、活動 - 受動性モデルとして知られているこのモデルは、慢性関節リウマチおよびループスなどの慢性疾患の治療において人気を失っている。 このモデルでは、医師は積極的に患者を治療しますが、患者は受動的であり、コントロールはありません。
ガイダンス - 協力モデル - 最も一般的なモデル
ガイダンス協力モデルは現在の医療現場で最も一般的です。 このモデルでは、医師は治療を勧め、患者は協力する。 これは、 医師が支持的かつ非権威的でありながら、適切な治療を選択する責任を負う "医師は最善の"理論を知っている。
より少ない力を有する患者は、医師の勧告に従うことが期待される。
相互参加モデル - 共有責任
第3のモデルでは、 相互参加モデル 、医師と患者が決定を下し、治療の過程を計画する責任を分担する。 患者と医師は、お互いの期待、視点、価値観を尊重します。
慢性疾患の最も適切なモデルであるリウマチ性関節炎やループスなど、患者が治療の実施とその有効性の決定を担当する最も適切なモデルであると主張する者もいます。
慢性リウマチ状態の経過の変化は、医師と患者がオープンなコミュニケーションを取ることを必要とする。
本当に慢性関節炎の最適モデルとは何ですか？
いくつかのリウマチ学者は、最適なドクター・患者関係モデルがガイダンス協力と相互参加の間のどこかにあると感じるかもしれない。 実際には、医師と特許関係の性質は時間の経過とともに変化する可能性があります。 早期に診断時に、教育と指導は病気を管理するのに役立ちます。 治療計画が立てられると、患者は症状を監視し、困難を報告し、医師と協力して治療計画を修正する際に相互参加モデルに向かって移動する。
治療の有効性
治療の有効性は、医師の指示（すなわち、コンプライアンス）を実施する患者に大きく依存する。 関節炎治療の選択肢には、
治療計画を遵守していないことは、以下の前提で否定的な結果を前提とする。
- 治療は適切であり、通常有効である
- 遵守と改善された健康の間に関連がある
- 患者は治療計画を実行することができる
効果的な患者 - 医師関係の効果は何ですか？
医師と患者との関係に能力とコミュニケーションが含まれている場合、通常は治療法を遵守しています。 治療に対するより良い遵守が患者のケア満足度と組み合わされるとき、改善された健康とより良い品質が期待される結果である。 結論：治療の成功は、医師と患者の関係によって大きく影響される可能性があります。
ソース：
Stanton Newman、Ray Fitzpatrick、Tracey A. Revenson、Suzanne Skevington、およびGareth WilliamsによるRheumatoid Arthritisの理解 Routledgeによって出版される。 1996。