関節炎の診断
関節炎を診断することは混乱し複雑になる可能性があります。 100種類以上の関節炎やリウマチ性疾患では 、症状（特に初期症状）が重複し、さまざまな種類を区別することが困難になります。 診断プロセスの一環として、医師は非常に特異的な徴候、症状、および病気の特徴を探します。 医師は病歴や身体検査、血液検査、イメージング研究を考慮して、いくつかの病気や状態を排除し、最終的には最終的な診断を行うことになります。
適切な治療計画を立てるためには、正確な診断が必要である。 それを正しく行うことが不可欠です。
病歴と臨床症状
あなたの病歴は、過去の病状および現在の病状に関する情報を統合します。 あなたの病歴を取得するには、予定に先立っていなければ、最初の予定で書面によるアンケートに記入するように求められます。
あなたは、あなたの現在の投薬リスト、アレルギーのリスト、現在治療されているすべての病状のリスト、過去に治療された病状、あなたの主な医者および他の専門家の名前、連絡先情報。
症状の日記をつけておくと、病歴を再作成し、症状や変化が発生したときに関連する事実を把握することが容易になります。 日記では、経験している症状の全体像を医師に伝える傾向が強くなります。
あなたが症状の日記を持っていないなら、それは始めるのが遅すぎることはありません。 今後は、継続的なケアに役立ちます。 詳細を追跡するためにあなたの記憶に頼ってはいけません。特に、医師の予定の間に数か月間は典型的な場合です。
身体検査
あなたの最初の相談では、あなたの医師は関節炎を指す目に見える兆候および症状を観察するために身体検査を行います。 医師は次のことを確認します：
- 関節周囲の赤み/ 暖かさ （すなわち、 炎症 ）
- 関節剛性または圧痛
- 関節液または腫脹
- バンプまたは結節（例えば、 リウマチ様結節 、 Heberdenの節 、 Bouchardの節 ）
- 罹患した関節のパターン （例えば、対称または非対称）
- 限られた運動範囲
- 熱
- 疲労
実験室試験
病歴および身体検査が完了した後、医師はより多くの情報を必要とするでしょう。 血液検査は、より具体的な情報を提供することができ、しばしば医師が診断と疑うものを確認するために役立つ。 血液検査はまた、診断が確立された後の疾患活性および治療有効性をモニターするためにも使用される。
初診時には、医師の病歴と検査に基づいて、これらの検査のうちのいくつかを注文する可能性が高くなります。
- リウマチ因子 - リウマチ因子は、関節リウマチを有する成人の約70〜80％に存在する抗体または免疫グロブリンである。
- 赤血球沈降速度 - 沈降速度または沈降速度としても知られる赤血球沈降速度（ESR）は、非特異的な炎症の存在の指標です。 非特異的な炎症とは、体内のどこかに炎症が存在することを意味しますが、その原因を特定することはできません。
- C反応性タンパク質（CRP） -C反応性タンパク質は、組織損傷後に肝臓によって産生されるタンパク質である。 CRPの血漿レベルは、急速な炎症または感染の期間後に急速に増加し、この試験をより緩やかに変化する沈降速度よりも疾患活性のより正確な指標にする。
- 抗Cyclylatedペプチド抗体検査（anti-CCP） - 抗CCPは現在、慢性関節リウマチが疑われる場合に通常注文される血液検査です。 中等度から高レベルの抗CCPが血液中に存在すると、慢性関節リウマチの臨床徴候を有する者の診断が本質的に確認される。 抗CCP試験は、リウマチ因子の試験よりも特異的である。 臨床試験では、リウマチ因子検査と抗CCP検査の両方を一緒に注文する必要があります。
- 抗核抗体（ANA） - 抗核抗体（ANA）は、異常自己抗体（ヒト細胞の核構成要素に対する免疫グロブリン）である。 この試験は間接免疫蛍光法に基づいています。 中〜高抗核抗体レベルは、 自己免疫疾患を示唆している 。 陽性の抗核抗体検査は、全身性エリテマトーデス患者の95％、 強皮症患者の60〜80％、 シェーグレン症候群の患者の40〜70％、および慢性関節リウマチ患者の30〜50％にみられる。
- 完全血球数 - 完全血球数は、WBC（白血球数）、RBC（赤血球数）、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球数、および血小板数を決定します。 白血球数の増加は、能動的感染の可能性を示唆している。 コルチコステロイドを服用している患者は、投薬のためにWBCが上昇することがあります。 慢性炎症は赤血球数を低下させることがあります。 低ヘモグロビンおよびヘマトクリットは、慢性疾患に伴う貧血または投薬によって引き起こされる可能性のある出血を示し得る。 慢性関節リウマチ患者では血小板数が多いことが多く、強力な関節炎薬では血小板が低下することがあります。
- HLA組織タイピング - ヒト白血球抗原（HLA）は、細胞表面上のタンパク質です。 特定のHLAタンパク質は、リウマチ性疾患のいくつかの遺伝マーカーである。 検査により、特定の遺伝子メーカーが存在するかどうかを判定することができる。 HLA-B27は、 強直性脊椎炎および他の脊椎関節症と関連している。 関節リウマチはHLA-DR4と関連している。
- 尿酸 - 血液中の尿酸高値（ 高尿酸血症として知られている）は、関節や組織に沈着した結晶を形成する可能性があります。 尿酸結晶の沈着は痛風の痛風発作を引き起こす可能性があります。 尿酸はヒトのプリン代謝の最終産物である。
特定のタイプの全身性リウマチ性疾患については、特定の器官の生検が重要な診断情報を提供することができる。 また、 関節液分析は、人の関節の健康に関する多くの詳細を医師に提供することができる。
医療画像処理
イメージング研究はまた、診断を定式化するのに役立つ。 医師は、骨や関節の画像を提供するX線（レントゲン写真）を注文することがあります。 X線は、骨や関節の変形や異常を明らかにする可能性があります。 しかしX線は軟骨、筋肉、靭帯を示さない。
MRI、または磁気共鳴イメージングスキャンは、磁場と電波を使用して身体の断面画像を生成します。 骨、関節、および軟部組織に関する正確な情報は、MRI画像によって提供される。 体の微小な変化はMRIを使って検出できます。
からの言葉
1つの症状または1つの検査結果だけでは、特定のタイプの関節炎またはリウマチ性疾患を診断するには不十分である。 特定の症状のパターンと検査を組み合わせて、特定の疾患を排除し、確定診断を下す。 迅速な回答が必要な場合は、面倒なプロセスのように見えることがあります。 あなたの医者がパズルピースを一緒に置くので、あなたの忍耐は必要です。
それをさらに複雑にすることは、同時に複数のリウマチ疾患を有する可能性である。 関節リウマチの診断に関連する複雑性の一例として、 リウマチ性関節炎を模倣する11のリウマチ性疾患のこのリストを検討してください。 リウマチ性疾患が1つありますか？ あなたには複数のリウマチ病がありますか？ 症状が重複して診断が複雑になりますか？
疑いなく、あなたが診断プロセスを経るにつれて、あなたはあなたの方向に投げかけられた生き生きした医学用語を持っています。 で、私たちは専門用語の理解に役立つことを約束します。 それでも、診断はあなたの病気を管理するための学習の出発点にすぎません。 関節炎の種類の理解、 関節炎治療の選択肢の理解、 関節炎の痛みの管理 、生活の質の向上など、次のステップに関する情報も提供しています 。
ソース：
関節炎の診断。 健康百科事典。 ロチェスター医療センターの大学。 HanrahanとHorowitzによってレビューされました。
関節炎の診断。 関節炎の財団。
リウマチ学のケリーの教科書。 第9版。 エルゼビア