ホスピスケアは伝統的なアプローチから少し離れていますが、生活の終わりには快適さを維持するために医学的な監視と標準的な治療が必要です。
ホスピスケアは、人生の終わり近くにいる人が受けることができる哲学とケアのタイプの両方です。 ホスピス哲学は、「米国癌学会（American Cancer Society）」によると、「死を早めるも延期もしない」。
ホスピスケアは、病気ではなくその人を治療すると言われています。症状を管理して、最後の日を尊厳と質で過ごすことができます。 ホスピスケアは、患者と家族が決定を下すことを含むという点で、家族中心です。 例えば、病院のベッドが提供され、家族の家に置かれることがあるので、すべての当事者がそのベッドがどこに配達されるのかを搭乗する必要があります。
定義によると、ホスピスケアは、長年の人生を先取りする人のためのものではありません。 代わりに、ホスピスは、難病の最後の段階にある人々に「思いやりのあるケア」を提供し、できるだけ完全かつ快適に生活できるようにします。 ホスピスは病気そのものを治癒するのではなく、苦しみを和らげ、症状を改善することに焦点を当てています。 ホスピスは、進行した病気の最後の段階で、患者の快適さと生活の質に焦点を当てています。これは、いくつかの投薬が中止され、他の投薬が追加される可能性があることを意味します。
ホスピスケアを受けている人は、いつでもホスピスを離れて、積極的にがん治療を受けることができます。
ホスピスケアの物流は何ですか？
ホスピスケアの2つの一般的な形態は 、 ホスピスケアであり、 介護スタッフとホスピスチームのメンバーが定期的に患者の家を訪問する。 入院患者ホスピス ケアでは、医療従事者のチームによる時計ケアのラウンドを提供する施設に、病院またはその家から来る可能性があります。
あなたが住んでいる場所や、あなたの地域のホスピス提供者の実践に応じて、これらのホスピスの1つが利用可能であるが、他のホスピスが利用できない場合があります。 ほとんどの人は、自宅でホスピスケアを受けています。 居住施設、援助された居住施設、養護施設に住む人々は、これらの場所でもホスピスケアを受けることができます。 ある人がホスピスの資格を得る前に満たされるべき基準があります。 病気があまりにも負担が大きいため、ホスピスケアの使用を決めることはできません。ホスピスは、病気が通常の経過をたどった場合に約6ヶ月以内に生存すると予想される人々のためのものです。
誰がホスピスを支払うのですか？
メディケア、ほとんどの州のメディケイド、退役軍人局、ほとんどの民間保険プラン、HMO、その他のマネージドケア機関がホスピスケアをしています。 一部のプログラムは、支払能力に応じて患者に料金を請求します。
特別な考慮事項：血液癌のためのホスピス
血液癌を有する患者は、例えば、大腸癌または乳癌などの固体の悪性腫瘍を有する患者よりもはるかに低い速度でホスピスケアを使用することに注目されている。
研究者のグループは最近、なぜこれが当てはまるのかを知るために出発しました。
血液癌の症例の多くは治療法がなく、毎年、6ヶ月以下の生存率の定義に基づいてホスピスに合格する可能性のある白血病、リンパ腫および骨髄腫を抱える人々がたくさんあります。 だから、なぜ血液がん患者とその医師は、他のがん患者と同じ割合でホスピスを利用しないのでしょうか？
Hos pice Study
2015年に、このグループの研究者は、血液癌患者のためのホスピスの有用性と妥当性に関する彼らの見解を特徴づけるために、無作為に選択された米国の血液腫瘍学者に調査票を郵送した。
彼らはまた、ホスピスへの患者の紹介に影響を与えるかもしれないいくつかの要因を明らかにすることを意図した質問をした。 固形悪性腫瘍患者と血液がん患者の両方を治療していた医師が、サンプリングされた医師に含まれていました。
一般的にホスピスの支持度が高いにもかかわらず、回答した医師のうち46％が、患者さんのホスピスが患者のニーズに合っていないと感じていました。 回答者の半数以上が、赤血球および/または血小板輸血が利用可能であると患者をホスピスに誘導する可能性がより高く、ホスピスが不十分であると考えた患者は、輸血が一部であったかどうか再考する可能性がさらに高いと報告したホスピスパッケージの
なぜ輸血がないのですか？
ホスピスが提供する治療法は、典型的には患者の生活をより良くするが、癌の場合には生命を延長したり、悪性腫瘍を治療したりしない。 これらの療法には、患者が痛みを伴う症状を抑制するのを助ける薬物、または不安を緩和するための薬物、または例えば睡眠を助ける薬物が含まれ得る。 人は人生の終わりに近づくにつれて、移動が少なくなる可能性があり、ベッドシートとのすべての接触から皮膚への便秘および傷害を避けるための治療法が使用される可能性がある。 医学は人生の終わりに向けての呼吸に関する問題に取り組むために使われるかもしれない。
輸血の問題は少し複雑です。 一方で、患者の貧血の治療は確かに人の気分を良くすることができます。 しかし、ホスピスの提供者よりもより侵襲的な治療法です。 一部のホスピス提供者は、輸血は人生の終わりには「バンドエイド」であり、ホスピスの哲学と矛盾していると説明している。 しかし、すべてのホスピス・プログラムがこのように運営されているわけではなく、定期的に輸血を提供する施設もあります。
血液がん患者の場合、輸血はしばしば生き方です。 事実、攻撃的でないより慢性的な血液悪性腫瘍の多くは、長年にわたり効果的に管理することができ、輸血は死刑判決から慢性的な管理が可能なものにシフトさせる戦略の一部であることが多い。
それでも、血液がん患者の多くがホスピスを利用せずに死亡するという事実は、研究者や健康政策の利害関係者にとっても多少のジレンマになります。 米国癌協会のホスピスケアのページに掲載されている資料では、費用の問題が提起されていますが、コストがどの程度かかるかは不明です。
ホームホスピスケアは、通常、病院、養護施設、またはその他の施設でのケアよりも安価です。 これは、コストの低い技術を使用することが少なく、家族や友人がケアの大半を提供することが多いためです。
血液癌患者のホスピスパターンに関する本研究の著者であるOdejideらは、次のように結論づけている。
これらのデータは、血液腫瘍学者がホスピスを重視しているが、血液癌患者に対するサービスの妥当性に関する懸念がホスピスの紹介を制限していることを示唆している。 血液がん患者のホスピス入院を増やすために、ホスピスサービスを彼らの特定のニーズに合わせて調整する介入が正当です。
からの言葉
異なったホスピスの設定に渡って一貫していることの一つは、不一致の良い尺度です。 一部のホスピスケア施設では、確実に輸血が可能です。 この医師の調査の結果に基づいて、輸血を提供していないものもあります。あなたまたはあなたの愛する人は、そのような場合に輸血を受けるためにホスピスから出なければなりません。 現在の研究の著者が示唆しているように、これは、今後数年間に何らかの変化を経験し、ホスピスプラクティスを血液がんの患者に合わせることができる領域である可能性があります。 それまでは、どのような場合でも、ホスピスの提供者から、支持的とみなされるものと、ホスピス環境における標準的な支持的ケアから除外されるものとを学ぶことが非常に望ましい。
>出典：
> Odejide O、Cronin A、Earle C、et al。 なぜ、血液がんの患者はホスピスなしで死ぬ可能性が高いのですか？ 癌。 2017 5月22日。doi：10.1002 / cncr.30735。 [Epub先行]
>アメリカ癌学会。 ホスピスケアを提供し、支払うのは誰ですか？ 2017。