角膜架橋（CXL）は、 角膜に苦しんで不安定で弱い人のための治療法です。 角膜が急峻になったり突き出たりして、視力がぼやけて歪んだり、時には生活の質に大きな影響を与えます。 角膜架橋は、角膜の変化の進行を遅らせるために使用される方法である。 角膜架橋は、UV光を用いて角膜内部の化学結合を強化する。
2012年2月現在、角膜のクロスリンクはFDA承認の手順ではなく、まだ米国では一般的に行われていません。
不安定な角膜の原因は何ですか？
角膜の不安定性の2つの最も一般的な原因は、角膜拡張症および円錐角膜である。 これらは、角膜移植手術の第2の原因であり、米国で行われた角膜移植手術の15％を占めています。
- 角膜拡張症：角膜拡張症は、角膜が規則的な正常な形状を維持する能力を失っている状態であり、通常は角膜が薄すぎる状態から生じる。 角膜が非常に薄くなり、内部の眼圧が角膜を膨張させたり拡張させたりする可能性があります。 角膜は眼の全体的な力に大きく寄与するため、視力は歪んで非常にぼやけてしまいます。 従来の眼鏡やコンタクトレンズは、この歪んだ視力を常に修正するとは限らない。
角膜拡張症は、最も一般的には、 LASIKまたは放射状角膜切開術のような屈折矯正手術によって引き起こされる。 Ectasiaは屈折矯正手術後の通常の発生ではありませんが、手術の最善の候補者ではない人に発生する可能性があります。 一部の人々は、手術前に測定することが困難な、時には検出できない角膜ジストロフィーを有していた可能性がある。 Ectasiaはまた、しばしば円錐角膜で集中している、辺縁の退化（pellucid marginal degeneration）と呼ばれる状態で起こり得る。
- 円錐角膜： 円錐角膜は角膜の障害です。 円錐角膜では、角膜が細くなり、円錐のように外側に膨らみ、視力が歪んでしまいます。 角膜の形状が変化するにつれて、 近視および乱視が生じることがある。 円錐角膜の角膜変化は、通常、非常にゆっくり起こる。 円錐角膜は失明を引き起こすことはありませんが、眼鏡やコンタクトレンズなしでピントを合わせる能力を低下させ、人生の質に重大な影響を与える可能性があります。
- 薄い縁の変性 ：薄い縁の変性は、幾分円錐角膜のサブセットであると考えられている。 過去には、多くの医師が間違って円錐体を円錐体と診断していました。 それは、角膜の下側および末梢側の角膜を薄くすることによっても特徴付けられる。 多くの場合、1つの目または1つの目には他のものよりもずっと悪い影響を与えます。
角膜架橋手順
角膜の交差結合は、安定性を作り出すために角膜内の結合を強化しようと試みる。 あなたの医師は、最初に、局所麻酔薬点眼薬を滴下する。 次に、あなたの医者は、あなたの角膜または上皮細胞の最上層を除去して、中間層を露出させる。
露出した角膜は、滅菌リボフラビン溶液で30分間浸される。 その後、リボフラビン滴を、慎重な線量の紫外線（UVA）光に暴露しながら、さらに30分間角膜を飽和させる。 UVA光は、リボフラビンとの化学反応を引き起こし、リボフラビンは、角膜内のコラーゲンに形成される結合および結合を生成して、より剛性にする。 抗生物質の点眼薬または軟膏を眼に塗布する。 一部の医師は、上皮細胞が増殖するまで包帯コンタクトレンズを注入し、2〜4日かかることがあります。
この手順は、状態が悪化するのを防ぐために角膜をより強くしようと試み、場合によっては、角膜をいくらか自然な湾曲形状に戻す。
角膜の架橋結合回復
角膜のクロスリンクを受けてから数日後に、軽い角膜腫脹があります。 角膜が完全に治癒するまで、軽度の刺激、焦燥、または異物の感覚を感じることがあります。 抗生物質の滴は、通常、数日間処方される。 ほとんどの人は手術後に問題はないが、視力をわずかに低下させる可能性のある角膜の軽度の曇りを発症する危険性がある者もいる。
今後6ヶ月以内に、あなたの視力（屈折）を測定し、角膜の厚さの測定（角膜測定）や角膜のマッピング（ 角膜のトポグラフィー ）などの測定を行い、角膜が安定するまで医師がよく見るでしょう。 CXLはあなたのビジョンを魔法のように元に戻すわけではないことに注意することが重要です。 これは、角膜を強化して進行を遅くまたは停止させ、角膜をコンタクトレンズの磨耗または別の視力矯正モードに受容するように設計されている。
あなたが角膜のクロスリンクについて知っておくべきこと
CXLは、角膜移植の必要性と重度の進行を防止するために、円錐角膜の後の治療とは対照的に、「最先端の」治療選択肢に移行するために調査されています。 研究者らは、重篤な眼の感染症の治療法としてCXLを検討しています。 重度の角膜感染は、瘢痕を生じさせ、角膜の溶解さえも引き起こす可能性がある。 CXLは抗生物質がうまく機能しない場合にこれらの感染症を治療することが示されています。 CXLプロセスは、細菌が産生する酵素の分解を妨げ、細菌自体の増殖も阻害する。
研究はまた、角膜を強化し、外科的に誘発された角膜拡張症のリスクを低減するために、CXLが特定のLASIK手順の一部として実施できるかどうかを調べている。
ソース：
Karpecki、Paul M、Diana Shechtmanが含まれる。 角膜の架橋を調べる。 検眼のレビュー、2011年8月。
カバット、アランG、ジョセフWソウカ。 感染症のためのCXL？ 検眼のレビュー。 2011年12月