加齢性黄斑変性症（ARMDまたはAMD）と呼ばれることが多い黄斑変性症は、米国における失明の主要原因である。 この状態は、主に65歳以上の人々に影響を与える。 若年者に影響を及ぼすいくつかの黄斑の合併症は、黄斑変性症と呼ばれることがあるが、一般に加齢性黄斑変性を指す。
AMDは、鋭利な中心視力を担う網膜の敏感な部分である黄斑に影響を及ぼします。 AMDは治癒されないが、治療することができる。
加齢性黄斑変性症には主に2つのタイプがあります：
- ドライ（非新生血管）AMD
ドライAMDは、非滲出性黄斑変性とも呼ばれ、最も一般的なタイプであり、すべてのAMD症例の約90％を占める。 ドライAMDでは、眼の色素沈着細胞の観察可能な変化が起こり、脱色素、色素凝集、およびドルーゼン（網膜下の黄色沈着）の領域が残る。
ドライAMDは通常、非常にゆっくりと進行する。 早期、中期、および上級の3つの段階があります。 最も初期のステージは、ドルーゼンと正常視力または軽度視力喪失によって特徴付けられる。 中心の視力喪失が広がり、追加のドルーゼンが現れたり拡大したりすることがあり、状態が進むにつれて色素変化が起こる。 視力喪失の程度は、乾いたAMDによって異なりますが、めったに法的盲目に進行しません。 黄斑組織の萎縮および軽い瘢痕が生じることがある。
- 湿性（新生血管）AMD
ウェットAMDは、すべてのAMD症例の約10％を占めています。 AMDの乾燥形態を有する人々は、より重度の湿潤形態に進行し得る。 新しい血管の成長（血管新生）が網膜の下で起こる。 これらの船舶は新しいものですが、本質的には虚弱です。 新しい血管から血液や液体が漏れ、しばしば黄斑を持ち上げて視覚的な歪みを引き起こし、永久的な組織損傷を引き起こす可能性があります。 瘢痕化が起こり、視力が大幅に低下し、何度も法的盲目が生じることがあります。
他の黄斑変性診断には、
- 地理的黄斑変性
地理的黄斑変性症は、進行性の黄斑変性症である。 ここでは、網膜色素上皮細胞（RPE）の損失の一般的な、より大きな領域があります。 眼の後ろに特徴的な赤橙色を与えるRPEは、眼、桿体および円錐の受光体に栄養を与えるのに役立つ。 その結果、RPEに病気を引き起こすものは、最終的には網膜の桿体および錐体に影響を与える。
失われたRPEの大部分は、健康な網膜の海に囲まれた大陸のように見えるため、「地理的」と呼ばれています。 RPEドロップアウトと呼ばれることもあります。 典型的には、流体の漏れや出血がなく、視力喪失は非常にゆっくり起こる。 医師は遺伝子療法とRPE移植治療を研究しています。 - 若年性黄斑変性
若年性黄斑ジストロフィーまたは変性は遺伝し、若者および子供に影響を及ぼす。 通常、この状態は常染色体劣性であり、子供が各親から劣性遺伝子を受け取ったときに発症することを意味する。 若年性黄斑変性症は、側方視力または末梢視力に影響しない。 若年性黄斑変性症を発症する人々は中心視力を失い、盲目になることはありません。 若年性黄斑変性の主な2つの形態がある：スタルガルト病およびVitelliform黄斑ジストロフィー。
症状
黄斑変性症の視力喪失は非常に緩やかで、最初に気付かないかもしれません。 通常は痛みはありません。 病気が進行するにつれて、あなたのビジョンがぼやけて、オブジェクトが歪んで見えることがあります。 AMDを持つ人々の中には、言葉の紛失した手紙や小さい印刷物を見るのが難しいと不平を言う人もいます。
状態が進むにつれて、中心視力の著しい喪失または灰色化があり、周辺視力は変わらない。 場合によっては、色覚が変更されることがあります。
AMDの兆候もありますが、眼の専門家が最もよく検出します。
原因
進行中の年齢に関連する最も一般的なタイプの黄斑変性症。
加齢性黄斑変性症を発症させるためのいくつかの他の既知の危険因子もある：
- 年齢
- 喫煙
- 家族の歴史
- ライトアイカラー
- 高血圧
- 日当たり
- 循環器疾患
- 高コレステロール
- 肥満
- 女性の性別
- 遠視
あなたの環境はAMDの発展にも貢献する可能性があり、現在の研究はAMD を 発症するリスク を増減する可能性の ある遺伝子に焦点を当てています。
診断
AMDの診断は、眼科医または眼科医によって総合的な眼の検査が行われた後に行われる。
距離と近方視力も測定されます。 「アムスラーグリッド（Amsler grid）」と呼ばれる検査を実施して、盲点、波打ち線、または視力の歪みを見つける。 拡張網膜検査は、医師が黄斑の拡大図を見ることを可能にする。
眼科医は次のような兆候を探します：
- 細胞の破片の蓄積による黄斑の色素性細胞の変化
- 新しい血管の成長（血管新生）：網膜における酸素の不足は、これを引き起こす化学メディエーターに信号を送るかもしれない。
- 網膜組織に漏出した液体または血液（新生血管が形成されるにつれて弱いため）
AMDが疑われる場合には、色素注入試験であるフルオレセイン血管造影（FA）を命ずることができる。 別の診断検査である光干渉断層撮影法（OCT）も実施することができる。 AMDが検出されると、次に網膜専門医への紹介が来る。
処理
黄斑変性の既知の治療法はない。 AMDの治療は、疾患の進行の遅延または軽減に焦点を当て、その段階によって異なる。
老化関連眼疾患研究（AREDS）に基づいて、ビタミンCおよびE、ベータカロテン、および亜鉛を含む栄養補助食品は、乾燥AMDの進行性AMDへの進行を28％ 。
滲出型AMDの治療は、血管新生からの液漏れを止めることに焦点を当てています。 光凝固および黄斑転座などの手順は、様々な結果を伴って行われてきた。 抗血管内皮成長因子（抗VEGF）薬物は、黄斑変性症の治療に使用されている。 これらの薬物は眼に直接注入され、新しい血管が形成されるのを止めるように作用する。
AMDのために重要な視力喪失がある場合、低視力センターおよび医師は、機能的な視覚を戻し、生活の 質 を向上させることができる製品または家庭の改造を推奨することができます。 これらの装置の中には、ハイパワーの読書用眼鏡または双眼鏡、望遠レンズ、ハンドヘルド装置、拡大鏡、および閉回路テレビがある。 大きな番号の時計やストーブダイヤル、大きなプリントブック、テンプレートや電子通話デバイスを使用するなど、他の推奨事項は、黄斑変性症の生活の質を劇的に改善する可能性があります。
対処
黄斑変性の視力喪失を伴う生活は、生活習慣の適応を必要とするかもしれない。 影響を受ける生活の重要な側面には、縫製や工具の使用など、あらゆる視野を必要とする細かいモーター作業の運転、読み取り、実行が含まれます。 場合によっては、活動を疑う必要があるかもしれません。 しかし、他のものでは、補助装置（拡大鏡のような）や改造が助けになり、あなたが続けられるようにすることができます。
ソーシャルサポートは、あなたの調整を支援するだけでなく、必要に応じて日々の仕事を支援するのに役立ちます。 また、公共交通機関などの提供物を検討することも考えられます。
からの言葉
視力喪失がなくても、日々の健康維持の一環として定期的な検診を受けることが重要です。 評価で黄斑変性の早期兆候があることが示された場合は、推奨されるように眼科医にフォローアップし、視力喪失の予防に差を生む可能性があるため、症状が進行するのを防ぐために推奨される手順を守ってください。
>出典：
> Gheorghe A、Mahdi L、Musat O、年齢関連黄斑変性。 Rom J Ophthalmol。 2015 Apr-Jun; 59（2）：74-7。
> Narayanan R、Kuppermann BD、ドライAMDのホットトピック、Curr Pharm Des。 2017; 23（4）：542-546。 doi：10.2174 / 1381612822666161221154424。