phalloplastyは、陰茎またはphallusの外科的構築です。 声門形成術は、トランスジェンダーの男性の外科的移行の要素となり得る。 （他のトランスジェンダーの男性は、メトイド形成術を選択するか、生殖器手術に関心がないかもしれません）。ペニス形成術は、陰茎を伴わずに生まれた人、または事故や病気によってペニスを失った人を対象に行われます。
それは通常、外科医および/または泌尿器科医によって行われる。
胞子形成術の基礎
基本的に、陰茎の作成には、チューブ内にチューブを作成する必要があります。 内管は尿道であり、そこを通って男性が排尿する構造である。 外側管はペニスシャフトである。 neophallus（ neo - for new）と呼ばれるこの構造は、外科的に骨盤に取り付けられています。 新生児の尿道は、既存の尿道に接続されている。 血管と神経は骨盤のものに付いています。 ネオファウスの外面は、陰茎のシャフトと頭に似て彫刻されています。
フラップタイプ
phalloplastyのような整形手術手順に使用される皮膚および他の組織のセクションは、 フラップとして知られている 。 phalloplastyに使用できるいくつかのフラップタイプがあります。 米国では、使用される最も一般的なフラップタイプは、放射状の前腕フラップまたはRFFです。 これは、患者の前腕の1つから大きな矩形の皮膚を収穫することを含む。
このフラップの主な利点は、比較的大きく、収穫しやすく、触れることに敏感であることです。 主な欠点は、色が性器の皮膚とはかなり異なることがあり、手技が非常に顕著な前腕の傷跡を残すことである。 瘢痕は非常に明確であり、RFF軟骨形成術に精通している人にとっては、瘢痕のある人がこの手術を受けたことを示すことが分かる。
これは、phalloplastyを受けたことを宣伝することを望まない一部の男性にとっては問題となる可能性があります。
別の重大な欠点は、前腕が大腿の1つから皮膚移植片で覆われなければならないことである。 これは、男がどのように服を着ているかによって、2つの場所に傷跡が残っています。 最後に、RFFフラップは、フラップが腕から完全に除去され、鼠径部の近くの神経および血液供給部に再接続する必要があるため、外科医が顕微手術に熟練していることを必要とする。
phalloplastyのために時々使用される他のフラップは、以下の領域から収穫されます：
- Lattisimus dorsi
- 超恥骨領域
- 大腿
Pedicled大腿フラップは、米国でphalloplastyに頻繁に使用される他のフラップです。 ラジアルアームフラップとは異なり、これらのフラップは元の血液供給源に接続されたままです。 これは、外科医が軟骨形成術を行う部分で、顕微手術の専門知識を必要としないことを意味する。 しかし、これらのフラップはやや難しいです。 脂肪の厚い層は、陰茎を形作るためにそれらをチューブに転がすことをより困難にする。 小頭大腿フラップは、放射状前腕フラップよりも合併率が高い。 phalloplastyで使用される他のフラップタイプのアウトカムに関する比較データは少ない。
陰茎の義足
phalloplastyを望む男性のすべてが、浸透性のセックスに適した勃起機能を有することに興味があるわけではない。 一部は、主にロッカールームなどの共通の空間で排尿または裸になることができることに関心を持っています。 しかし、相手と性交できるようにしたい男性は、陰茎補綴具を挿入する必要があります。 陰茎プロテーゼは、 陰茎インプラントとしても知られている。
ほとんどの外科医は、最初の癒着が完了した後にペニスプロテーゼを埋め込むが、一部の人は一段階の処置を行う。 どちらのオプションにも利点と欠点があります。
同様に、さまざまなタイプの陰茎補綴には利点と利点があります。 インフレータブルペニスプロテーゼは、ペニスを補強するためにリザーバからポンプされた流体を使用する。 半硬質または曲げ可能なインプラントもある。 これらは常に剛性を維持しますが、必要に応じて曲げたり真っ直ぐにすることができます。 インフレータブルプロテーゼは、いつも硬い陰茎を持つことに慣れるために男性を必要としないので、より頻繁に使用されます。 しかし、それらを埋め込むための手術は、半剛性インプラントの手術よりも幾分困難である。
Phalloplastyの一般的な合併症
尿道の問題は、癒着の最も一般的な合併症です。 患者は、尿を運ぶチューブが皮膚に開いて尿が漏出する尿道瘻を発生させることがある。 これは、通常、新しい尿道が古い尿路につながった場合に起こります。 しかし、それは新生児に沿ってどこでも起こり得る。
軟骨形成の別の可能性のある尿合併症は、尿道狭窄である。 これは、通路が狭すぎて尿を運ぶことができない場所です。 他の非常に一般的でない、軟骨形成の合併症には、部分的または全体的なフラップ喪失および皮膚移植片に関する問題が含まれる。 陰茎補綴物を受けた患者も、これらの器具に問題がある可能性があります。 実際、この種の問題は移植直後と数年後の両方で比較的一般的です。 陰茎補綴物の問題は、インプラントの除去または交換を必要とする可能性がある。
トランスジェンダーメンズの声門形成術の違い
一般に、phalloplastyの手順は、シスジェンダーとトランスジェンダーの男性で比較的似ています。 しかし、いくつかの重要な違いがあります。 最初の違いは性感覚を維持することです。 トランスジェンダーの男性の場合、ファルスの神経は陰核の神経につながっているか、または陰茎の基底に埋め込まれている。 いずれにせよ、目標は陰茎刺激が陰核神経を刺激することを可能にすることによって、性器の性的感覚およびオルガスム機能を維持することである。
別の大きな違いは、尿道の延長である。 シスジェンダー男性の場合、尿道は、陰茎の体内への接続のために正しく配置されています。 しかしながら、トランスジェンダーの男性にとっては、既存の尿道を陰茎の基部に結びつけるための延長が必要である。 これは手術にいくつかの困難を加えることができます。 この拡張はまた、治癒に合併症を引き起こす可能性がある別の場所です。
最後に、トランスジェンダーの男性にとって、外科医は外科的に陰嚢を作成しなければならない。 これは通常、トランスジェンダーの男性のために外側陰唇の皮膚を使用して行われます。 患者が望むのであれば、睾丸プロテーゼを挿入することが可能である。 外科医の好みに応じて、これは外科手術時に行うことができ、またはより頻繁には、初期外科手術後に治癒する時間がある。
シングル対マルチステージ手術
一段階軟骨形成術は、尿道と尿道の同時構築、ならびに尿道の連結を含む。 それに関連して、それは陰嚢の作成と睾丸プロテーゼの挿入を伴う。 これはすべて単一の手順で行われますが、陰茎補綴は一般的に後で入れます。
多段階軟骨形成術は、手術を部分的に分解する。 これは手術の各部分のより詳細な管理を可能にするので、より一般的です。 しかし、一部の外科チームは一段階の手順を実行します。 これは、手術のためにかなりの距離を移動しなければならない患者にとってより便利になり得る。 一段階手技の合併症のリスクが高いかどうかは不明である。 つまり、人工肛門形成術を受けた多くの人は、手術が当初シングルステージかマルチステージかを問わず、1回以上のリビジョン手術が必要になるでしょう。
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