補助金の資格は主に所得に基づいているが、複雑になる可能性がある
補助金としても知られているプレミアム税額控除は、手頃な価格の手入れ法の主要な要素です。 ほとんどの場合、彼らは自分の健康保険を購入する低所得世帯と中所得世帯が利用可能であり、保険料は手ごろな価格帯であることを保証します。
しかし、現実には、それより少し複雑です。
一般補助金計算機やHealthcare.govまたはあなたの州の交換所で利用可能な補助金計算機を使用することができますが、誰が資格があるか、誰でないか、補助金計算機がどのように結果を出すかについては常に疑問があります。
収入を超える資格
適格性を決定する上で収入が主要な要因ですが、考慮する他の要因があります。 あなたは、交付金を通じた報奨金を購入するために、米国に法的に存在しなければなりません。
また、補助金の対象となるためには、最小限の価値を提供し、手ごろな価格で提供される雇用者主催の健康保険プランにアクセスすることはできません。 2016年の「手頃な価格」は、家計収入の9.66％を上回らない（これは2017年に9.69％とわずかに増加する）カバレッジとして定義されている。
しかし、この手頃な価格のテストは従業員の保険料にのみ適用されることを理解することが重要です。
雇用主が後援する制度を通じて家族の給付が利用可能な場合、雇用主が後援する制度が手頃であるかどうかを判断する際には、家族全員で控除された給与の控除額は考慮されません。
したがって、 従業員の保険料が所得の9.66パーセント未満で、雇用主の計画が残りの家族に利用可能である場合、 家族は 「手頃な価格の」雇用者主導の健康保険にアクセスするとみなされます （したがって、家族全体の保険料が所得の9.66％をかなり上回っているにもかかわらず、交換所の補助金の対象となります）。
補助金の下限は国によって異なる
ACAが作成されたとき、2014年以降、すべての州のメディケイド資格が貧困レベルの138％にまで引き上げられ、その基準額から始まり、貧困レベルの400％まで延長するプレミアム補助金が計画されました。 本質的に、貧困層の0％から400％の所得を持つ人々は、手頃な価格の医療保険にアクセスすることができます。
しかし、最高裁が2012年にメディケイドの拡大をオプトアウトできるとの判決を下したとき、それは問題を引き起こした。 補助金を貧困層の100％以下にまで引き上げることはACAには何も規定されておらず、それでも（補助的に、貧困の100％になるよう補助金資格を下げる最終的にメディケイドを拡大しなかった州の貧困の138％）。
2016年7月現在、メディケイドの拡大がまだ実施されていない19の州があります。 2016年6月にルイジアナ州で拡大が実施されましたが、それ以外の場合は、2015年末と同じように表示されます。
ウィスコンシン州では、貧困の100％までの収入を持つすべての人にメディケイド・カバレッジを提供していますが、他の18州では、収入が貧困レベル以下の成人のカバレッジ・ギャップが存在します。世帯所得が貧困レベルを下回っている場合、保険料補助金の対象とはならない。
メディケイドが拡大されていない州では、貧困レベルで保険料補助金の適格性が始まります。 2016年には、1人の個人で11,880ドル、4人家族で24,300ドルとなりました。 この所得水準を下回る人々は、しばしば、実際にカバレッジにアクセスすることができません。
メディケイドが拡大された州では、貧困レベルの138％を超える所得から、保険料補助金の適格性が始まります。 2016年には、1人の個人で16,394ドル、4人家族で33,534ドルとなりました。 所得がこのレベル以下の人はメディケイドの対象となります。
どの年の貧困ガイドラインを使用していますか？
紛らわしい計算のもう1つの側面は、どの年の貧困レベルガイドラインを使用すべきかを決定することです。
毎年、連邦政府は1月末に貧困レベルのガイドラインを更新しています。 DCと48の連続した州、アラスカ、ハワイの3つのテーブルがあることに注意することが重要です（ハワイとアラスカの補助金の適格性は、他の国よりも高い所得にまで広がります）メディケイドの資格は、メディケイドを拡大しているため、これらの州でもより高い水準にまで拡大しています。
新たな貧困レベルのガイドラインが出てすぐに、残りの1年間（翌年のガイドラインが公開されるまで）、MedicaidとCHIPの適格性が決定されます。
しかし、優遇措置の適格性については、秋にオープン入学が始まるまで、新しい貧困レベルガイドラインの使用を開始しません。 代わりに、今年度のオープン入会が開始されたときに実施された貧困レベルガイドラインを引き続き使用しています。 たとえば、2015年11月1日に開講登録が開始された時点で、2016年の有効期限を持つ計画が購入可能となりました。その時点で、現在の貧困レベルのガイドラインは2015年でした。 2016年の有効日。
つまり、対象となるイベントの結果として2016年の有効日を持つ計画に登録している場合 、補助金の資格は、所得を2015年の貧困レベルのガイドラインと比較してどのようになるかに依存します（つまり、補助金は所得が80,360ドルを超え、2015年の貧困レベルの400％を超える場合は3人の家族）。
2017年に有効な計画のために2016年の秋に開講登録が開始されると、交換は2016年1月下旬にリリースされた2016年の貧困レベルガイドラインに切り替わります。しかし、11月中には、2016年12月の有効日予選のために登録している人。 彼らにとっては、2015年の貧困水準が引き続き適用されます。
上限所得のしきい値は、あなたのプランの費用にかかっています
プレミアム補助金は理論的には貧困層の400％までの所得を持つ加入者が利用することができます。 しかし、それは、所得を持っているすべての加入者が、実際にはプレミアム補助金の対象となるわけではありません。
プレミアム補助金は、2番目に安いシルバープランの費用を各申請者の収入の所定の割合以下に収めるように設計されているため（収入に応じてパーセンテージが変わります）、所得が400％を超えないと仮定します貧困層の
しかし、2番目に安価なシルバープランの無償のプレミアムがすでにその所得の所定の割合を下回っている場合、補助金は必要ありません。 このシナリオは、特に、低コストの医療保険のある地域に住む人々や、若い世代の人々に住む場合に発生する可能性があります。 したがって、貧困層の400％以下の所得であっても、若者が優遇措置を受ける資格がないことは珍しいことではありません。
あなたの税申告書を提出すると、すべての補助金が調整されなければなりません
プレミアム補助金は、プレミアムプレミアム税額控除（APTC）としても知られています。 これは、補助金が実際には税額控除であり、保険料を支払う必要がある金額を毎月保険会社に支払っている場合、税金控除時ではなく、事前に支払われているからです。
通常、税額控除は、年末までに税金を提出するまで請求することはできませんが、多くの人がAPTCなしでは毎月の保険料を手に入れることができないため、この場合はうまくいきません。
APTCがあなたのために年内に支払われた場合、あなたとIRSは1月に交換所からForm 1095-Aを受け取ります 。 そのフォームの情報を使用して、収入が確定した時点でAPTCと実際に資格があるプレミアム税額控除を調整します 。
ソース：
保健福祉省、2006年1月25日現在の貧困指針の計画と評価のための補佐官室。
内国歳入庁、 歳入手続2014-62 。
内国歳入庁、 歳入手続2016-24 。