あなたの黒色腫の 診断とその結果の治療戦略をよりよく理解するための1つの方法は、あなたの医師に送られ、病気の正確な段階などの重要な情報が含まれている黒色腫の病理報告を読むことです。 これは、これらのレポートで専門用語を解読するのに役立つ一連の記事の最初の部分です。
診断の概要
あなたの皮膚検査中に疑わしい病変または臼歯が見つかった場合、主治医または皮膚科医は病理学者（ 治療決定を助けるために病気を診断するために組織および体液を検査する医師）の生検標本を採取し、顕微鏡。
病理学者が生検で悪性（癌性）細胞を発見した場合、プライマリケア医師はリンパ節、血液、尿、 造影検査などの他の検査を命じて、がんが拡がっているかどうかを調べることができます。 これらの検査は、病理学者がメラノーマの位置、広がりおよび段階を評価するのを助ける。 病理学者は、検査結果をレビューし、癌の病期を決定した後、主治医と相談します。 一緒に、彼らはあなたの状態に最も適切な治療オプションを決定します。
有病率
あなたの病理レポートには、腫瘍ステージ、 クラークレベル 、 ブレスローの厚さ 、潰瘍形成（黒色腫が上皮を突破するときに起こる）、有糸分裂速度（MR）などの情報が含まれています。
高い有糸分裂率はまた、センチネルリンパ節生検陽性の可能性が高いことと相関する。
MRは、顕微鏡で切除した（外科的に除去した）腫瘍を単に調べ、 分裂細胞の容易に識別できる特徴である細胞分裂を示す細胞の数を手動で数えることによって測定される。
ほとんどの場合、MRは3つのカテゴリの1つとして報告されます（ただし、分類されていない連続番号として列挙されることもあります）。
- 1平方ミリメートルあたり1未満
- 1~4 /平方ミリメートル
- 4より大きい1平方ミリメートル
有糸分裂数が高いほど、腫瘍が転移する（拡散する）可能性が高い。 論理は、より多くの細胞が分裂しているほど、血液やリンパ管に侵入して身体の周りに広がる可能性が高いということです。
研究は、ステージIメラノーマ患者の生存率および0 /平方ミリメートルの有糸分裂率は有糸分裂率が6 /平方ミリメートルを超える患者の12倍であることを示している。 また、低MRの病変の4％のみが再発し（戻ってくる）、MRが高い病変の24％に戻る。 有糸分裂率は、センチネルリンパ節生検が陽性かどうかを予測するのにも役立ちます。
MRを値段良く測定していますか？
1990年代以降、いくつかの論争が依然として存在するが、有糸分裂速度は黒色腫患者の転帰の重要な予測因子であることが確認されている。 2つの論点が議論の対象となっている：1）MRは他の予後因子とは無関係であるか？ 2）そうでなければ、時間と費用の価値のあるMRを測定していますか？
MRは現在のメラノーマ病期分類システムには何の役割もないが、研究は病期分類において重要な役割を果たす潰瘍形成よりも予後因子として重要であることを実証している。 しかし、一部の医師は、有糸分裂速度は腫瘍（Breslow）の厚さおよび潰瘍化と密接に関連しているため、 独立した予後因子ではないと考えている。 例えば、American Academy of Dermatologyは、MRは生検レポートではオプションでなければならないと主張している。 一方、全国がんセンターでは、I期〜II期のすべての病変についてMRを報告することを推奨しています。
それでも、他の専門家は、MRの測定は、将来の研究目的のために大規模な学術（大学）医療センターでのみ行うべきであると主張している。 MRがあなたの病理報告書に含まれていない場合は、必ず自分の推論について医師に相談してください。
結論
病理学レポートのコピーを常に要求してください。 それを読んで、それについて医師に質問してください。 皮膚病理学者のような専門医からの診断について、もう一度意見を述べることを躊躇しないでください。 知識のある患者は権限のある患者であり、権限を与えられた患者はより良い治療結果をもたらすより良い治療選択肢を作ることができます。
あなたのメラノーマ病理学レポートを解釈する方法の詳細
ソース：
メラノーマ。 国立総合癌ネットワーク。 V1.2009。
がん診断の理解：皮膚の黒色腫。 アメリカの病理学者の大学。
Attis MG、Vollmer RT。 "メラノーマの有毛症率：再検査。" Am J Clin Pathol 2007 127（3）、380-4。
Barnhill RL、Katzen J、Spatz A、Fine J、Berwick M. "局所化皮膚メラノーマの予後因子としての有糸分裂速度の重要性。 J Cutan Pathol 2005 32 268-273。