ホルモン療法の抗エストロゲン効果を取り除くいくつかの抗うつ薬
タモキシフェンは、エストロゲン受容体陽性乳がんの初期治療を完了した後に多くの閉経前女性が服用したホルモン療法薬です。 タモキシフェン（副作用など）の副作用を治療し、うつ病の治療に役立つために、医師はしばしば抗うつ薬を処方します。 しかし、多くの抗うつ薬は、タモキシフェンの利点を妨げるか、または完全に相殺することができる。
タモキシフェンを服用している人は、どうすればよいでしょうか？
タモキシフェンは乳癌で使用する
女性が手術 、 化学療法 、 放射線療法などの療法で乳癌の一次治療を終えたら、タモキシフェンを服用する必要があるかもしれません。 エストロゲン受容体陽性の腫瘍を有する女性の場合、ホルモン療法は、癌の再発（再発）リスクを約50％低下させることができる。
投薬の選択は更年期の状態に依存する。 女性が閉経前である場合、タモキシフェンは通常選択される薬物である。 （閉経後の患者、または閉経前であるが卵巣抑制療法を受けている患者には、通常、代わりにアロマターゼ阻害剤が使用される）。
エストロゲン受容体陽性である乳癌細胞は、エストロゲンによって促進される。 体内に存在するエストロゲン（卵巣によって作られる）は、これらの癌細胞に結合して増殖を引き起こす。 タモキシフェンはエストロゲンができないようにこれらの受容体に結合することによって作用し、食物の癌細胞を本質的に飢えさせる。
タモキシフェンの副作用としては、熱中症、低性欲、および膣乾燥などの更年期型の症状が挙げられる。 まだ閉経に至っていない女性の場合、熱いフラッシュは非常に迷惑になる可能性がありますが、近年、抗うつ薬の中には、これらの熱いフラッシュを減らすことができることが分かっています。
残念なことに、これらの抗うつ薬のいくつかはまた、タモキシフェンの有効性を低下させる可能性がある。
乳がんとうつ病
驚くことではないが、乳がんの治療を受けている女性の多くはうつ病になる。 生命を脅かす診断、治療の副作用、治療に伴う体の画像の変化はすべて、感情的なインパクトの大きな段階にあります。 残念ながら、乳がんの女性の多くは、抗うつ薬で（ほとんどの場合、日常的に）抗うつ薬で治療されていましたが、いくつかの抗うつ薬がタモキシフェンの影響を軽減できることが発見されました。 これはどうやって起こるのですか？
タモキシフェンと薬物相互作用
タモキシフェンおよび薬物相互作用は一般的であり、これには抗うつ薬に加えて多くの薬物が含まれる。 これらの多くは一般的に使用されている薬で、Benadrylなどの市販薬を含みますので、医師、薬剤師、薬剤師、店頭での準備、栄養補助食品について相談することが重要です。その薬に 多くの人々がタモキシフェンを5〜10年間摂取するので、これはさらに重要です。 すべての医師がこれらの相互作用に精通しているわけではありません（さらに、私たちはより多くのことを学んでいます）。
これが意味することは、例えば感染症などの緊急ケアに行く必要がある場合、処方された投薬を受ける前に、腫瘍医または薬剤師に相談することです。
タモキシフェンは体内でエンドトキシンに代謝されます。 エンドトキシンはタモキシフェンより30〜100倍強力であり、臨床効果の大部分を担っている。 タモキシフェンは、シトクロムP450酵素CYP2D6（それほど重要ではない他のもの）によってエンドトキシンに分解される。 CYP2D6の活性を低下させる薬剤（および多くの薬剤）は、この分解プロセス、したがって産生されるエンドキシフェンの量を減少させることができる。
タモキシフェンと抗うつ薬：相互作用
我々はまだ特定の抗うつ薬と体内のタモキシフェン濃度への影響についてもっと学んでいますが、今までさまざまな抗うつ薬が異なる方法でタモキシフェンに影響を与える可能性があると指摘してきました。 一部の抗うつ薬（ProzacやPaxilなど）は、タモキシフェンの影響をほとんど完全に無効にします。 この場合、タモキシフェンをまったく服用していない（再発リスクの軽減の利益がない）ようなものです。
他の抗うつ薬では中等度の相互作用があり、他の抗うつ薬との相互作用はわずかです。 対照的に、1つの栄養補助食品は、タモキシフェンの効果（および副作用）を実際に増加させる可能性があるが、他の研究では反対であることが示されている。
以下は今日、いくつかの抗うつ薬について真実であると考えられるものを要約した表です。 これは活発な研究の領域であり、近い将来、より多くのことを学ぶ可能性が高いです。 抗うつ薬を検討している場合は、医師と十分に話し合ってください。また、何か変わったかどうか定期的に確認してください。
抗うつ薬とタモキシフェンとの相互作用
| 抗うつ薬 | タモキシフェンとの相互作用 | 安全範囲 |
パキシル（パロキセチン） プロザック（フルオキセチン） | 抗エストロゲン効果を防ぐ | 使用を避ける |
シンバルタ（デュロキセチン） ウェルブトリン（ブプロピオン） ゾロフト（セルトラリン） | 中等度の抗エストロゲン効果 注：研究は、ゾロフトがタモキシフェンを妨害することを確認しています。 | リスクを増加させる |
| セントジョンズワート （ヒスチカム） | 抗エストロゲン効果の適度な阻害 | 増大するリスク |
セクレラ（シタロプラム） レクサプロ（エスシタロプラム） Pristiq（デスベンラファキシン） レメロン（ミルタザピン） | 軽い対話 注：PristiqおよびRemeronはタモキシフェンとの相互作用について十分に研究されていない。 | 軽度のリスク |
| ブラックコホッシュ （Actaea） | 試験に応じて抗エストロゲン効果を阻害または増強することがある。 注：タモキシフェンとの相互作用に関する研究はほんのわずかであり、大部分が「インビトロ」（実験室ではなくヒトで）で行われています。 | 軽度のリスク |
エフェクサー（ベンラファキシン） | タモキシフェンとの相互作用はほとんどない | 最良の選択 |
タモキシフェンと抗うつ薬のボトムライン
タモキシフェンと抗うつ薬の潜在的な相互作用について知ることは、これらの薬物のいずれかを検討している場合には重要です。 一部の抗うつ薬はタモキシフェンの影響を強く打ち消し、この相互作用がPaxilを服用した乳がんの女性の死亡率の増加の原因であると考えられています。 現在のところ、一瞬でもうつ病でも最も安全な選択肢はEffexorと思われますが、これは活発な研究領域であることに注意することが重要です。 ブラックコホッシュは乳がん治療に関連した閃光を助けるという評判を持っていますが、タモキシフェンとの相互作用もありますので、あなたが検討している投薬、店頭での準備、栄養補助食品について腫瘍専門医に相談することが重要です。
>出典：
> Haque、R。、Shi、J.、Schottinger、J。 16,887乳癌生存者のコホートにおけるタモキシフェンおよび抗うつ薬相互作用。 国立がん研究所誌 。 208（3）：djv337。
> Juurlink、D.タモキシフェンとSSRI抗うつ薬の間の薬物相互作用の再考 英国医学ジャーナル 。 2016. 354：i5309。
> Li、J.、Godecke、T.、Chen、S. et al。 黒コホッシュ（Cimicifuga Racemosa）とタモキシフェンとの間のインビトロ代謝相互作用を介して、チトクロームP450 2D6および3A4の阻害。 Xenobiotica 。 2011年8月9日（印刷前にEpub）