米国では、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の罹患者の大半は女性です。 これらの女性の大多数は妊娠可能な年齢であるか、または閉経周辺期/閉経期である 。 これは、甲状腺機能低下症の治療中に、避妊薬やホルモン補充療法などの処方薬を服用している人がいることを意味します。
Guttmacher Instututeの研究によると、15歳から44歳までの推定1000万人以上の女性が、避妊薬を避妊薬として使用しています。
エストロゲンのある種のものを含むホルモン補充療法のための推定57〜7500万回の処方箋は、米国で書かれています。 一部の専門家は、更年期前後のすべての女性の5％がホルモン補充療法と甲状腺ホルモン補充療法の両方を受けていると推定しています。
レボチロキシンや自然乾燥した甲状腺などの甲状腺機能低下症を治療する甲状腺ホルモン補充薬を服用している女性は、エストロゲンを含む薬が甲状腺ホルモンと甲状腺機能低下症の治療に与える影響を認識することが重要です。 同様に、エストロゲンを含む避妊薬に服した後に甲状腺機能低下症のホルモン補充薬を処方しているか、すでにエストロゲンを含むホルモン補充療法を受けているかどうかを知っておく必要があります。
甲状腺に対するエストロゲンの影響
エストロゲンの増加は、妊娠、特定の遺伝的素因、および避妊薬やホルモン補充療法などの薬剤の使用の結果である可能性があります。 投薬として採取されるエストロゲンは、エチニルエストラジオールなどの合成エストロゲン、またはエストラジオール、エストリオールまたはエストロンなどのエストロゲンの生物学的形態の形態であり得る。
エストラジオールは、17β-エストラジオールとしても知られている。
増加したエストロゲンが体内で産生されているのか、経口薬として摂取されているのかにかかわらず、エストロゲンはTBGと呼ばれるチロキシン結合グロブリンのレベルを上昇させる能力があります。 TBGは、「グロブリン」として知られている特別なタンパク質です.TGBの役割は、甲状腺ホルモンであるチロキシン（T4）と血流中のトリヨードサイロニン（T3）の2つの重要なホルモンに結合し、 。
TBGが上昇すると、TBGはより多くの甲状腺ホルモンを拘束し、その結果、血流中の遊離甲状腺ホルモンの量を減らします。 これはTSHレベルの上昇を招き、甲状腺ホルモンの産生を刺激する可能性があります。
研究によれば、わずか6週間のエストロゲン療法の後、TBGはかなりの数の甲状腺機能低下症女性において上昇する。 TBGの増加は、典型的には、治療開始後約12週間でピークに達する。 同様に、Free T4レベルが低下し、場合によっては、TSHがその時間枠内で並行して上昇します。 これらの変化は、典型的には甲状腺機能低下症ではない女性には見られない。
甲状腺患者：あなたの次のステップ
1.ピルまたはホルモンの交換を開始および停止した後の甲状腺機能の再確認
健康な女性は、通常、エストロゲンによる避妊薬またはホルモン補充療法中に甲状腺機能に大きな変化は見られません。 しかし、エストロゲンを含む投薬を加える甲状腺ホルモン補充薬を服用している女性の約40％がT4の血中濃度が低下しているという調査結果が示されています。 これは、甲状腺剤の投与量を増やさない限り、疲労や体重増加などの甲状腺機能低下症の症状が戻ることを意味します。 これは甲状腺がんの生存を維持し、甲状腺がんの再発を防ぐために甲状腺ホルモンを抑制する必要がある女性のリスクでもあります。
甲状腺ホルモン補充薬を使用し、経口避妊薬または経口エストロゲン薬を開始または停止する場合は、甲状腺機能低下症女性のほぼ半分がエストロゲンの影響を受けるため、甲状腺を3ヶ月以内に再確認することが重要です。 甲状腺ホルモン補充薬の投与量を増減する必要があるかもしれません。
2.甲状腺機能をチェックすることなく、避妊薬やホルモン補充を止めないでください。
研究者のDr. Robert Utigerによると、エストロゲンや摂食抑制薬を服用している甲状腺機能低下症女性は症状を経験し、ホルモン補充、避妊薬、ホルモン補充の中止を決定する可能性があります。 その代わり、Utiger博士によれば、甲状腺ホルモンのレベルをチェックし、甲状腺ホルモンの投薬量を増やすことで、これらの女性の問題を潜在的に解決することができます。
3.避妊用ミニピルを検討する
避妊薬の使用者の大多数は、合成エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせた「併用」錠剤を服用しています。 Lo / Ovral、Loestrin、Lybrel、Mircette、Norinyl、Ortho-Novum、Ortho Tri-Cyclen、Seasonique、Seasonale、Yasmin、Yazなどの人気商品の人気ブランドがあります。 これらの錠剤はすべてTBGレベルおよび甲状腺機能に影響を及ぼし得る。
エストロゲンを含まない避妊ピルは、TBGレベルに影響を与えないため、甲状腺機能を変化させる可能性は低い。 これらのエストロゲンフリーの避妊薬は時には「ミニ錠剤」と呼ばれています。 これらのエストロゲンフリー薬の人気ブランドのいくつかは、カミラ、Errin、Micronor、Nor-QD、Norethindrone、およびOvretteを含む。 エストロゲンフリーの避妊薬は、併用薬に比べて使用頻度が低く、効果があるかどうかについていくつかの質問があります。
コンビネーションピルは、「ミニピル」よりも妊娠の予防に効果的です。正確に撮影すると、併用ピルは91％から99.9％の間で有効です。 （正しく取られた場合、ミニピルは87％から99.7％まで有効と評価されています）
甲状腺ホルモン補充療法を受けていて、甲状腺治療がエストロゲンの避妊薬の影響を受けないようにしたい場合は、「ミニ錠剤」について医師に相談してください。
4.避妊パッチを検討する
皮膚に塗布された、ホルモンの同じ組み合わせを有し、経皮的に（皮膚を介して）経口の丸薬として送達される、避妊薬パッチがある。 いくつかの人気ブランドには、Ortho EvraとXulaneが含まれています。
これらの避妊パッチはTBGレベルに影響を及ぼさず、結果として甲状腺機能を変化させる可能性は低い。
甲状腺ホルモン補充療法を受けていて、甲状腺治療がエストロゲンの避妊薬の影響を受けないようにするには、あなたの医療従事者に避妊薬パッチを使用するオプションについて話し合う必要があります。
5.経皮ホルモン補充療法の検討
研究により、エストロゲンの経口形態のみがTBGレベルに影響を及ぼすことが示されている。 エストロゲン単独または組み合わせホルモン補充療法の経口（丸剤）型の有名なブランド名は、Activella、Angeliq、Cenestin、Enjuvia、Estrace、Femhrt、Femtrace、Menest、Prefest、Premarin、およびPremproを含む。
エストロゲンを含むホルモン補充療法を検討している場合は、パッチ、ゲル、または膣の錠剤や挿入物などのエストロゲン単独または併用ホルモン補充療法の経皮形態を考慮する必要があります。 人気ブランドには、Aloraパッチ、Climaraパッチ、Combipatchパッチ、Divigelゲル、Extradermパッチ、EstrGelゲル、Evroistスプレー、Minivellパッチ、Vagifem膣タブレット、およびVivelleパッチが含まれます。
>出典：
> Agren、U。 Al。 「内分泌機能のマーカーにレボノルゲストレルとエチニルエストラジオールを含むものと比較して、酢酸ナメゲストロールと17β-エストラジオールを含む単相性経口避妊薬の効果」Eur J Contracept Reprod Health Care。 2011 Dec; 16（6）：458-67。 doi：10.3109 / 13625187.2011.614363。 Epub 2011 Sep 26。
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