ゾリンジャーエリソン症候群（Zollinger-Ellison Syndrome（ZES））は、膵臓または十二指腸と呼ばれる小腸の上部に1つまたは複数の腫瘍を形成させる稀な疾患である。 また、胃や十二指腸に潰瘍が発生する可能性があります。
腫瘍はガストリノーマと呼ばれ、大量のホルモンガストリンを分泌する。 これは、 消化性潰瘍につながる胃酸の過剰産生を引き起こす。
ゾリンジャーエリソン症候群はまれであり、どの年齢でも発生する可能性があるが、30歳から60歳の人々が発症する可能性が高い。 また、消化性潰瘍に罹患しているすべての人々のうち、ほんのわずかな割合でゾリンジャー・エリソンがいる。
この腫瘍の50％はがんである。 彼らはガストリンと呼ばれるホルモンを分泌します。このホルモンは胃に過度の酸を生成させ、胃や十二指腸の潰瘍（消化性潰瘍）を引き起こします。 ZESによって引き起こされる潰瘍は、通常の消化性潰瘍より治療に対する反応が低い。 ZESの人々が腫瘍を発症させる原因は不明ですが、ZES症例の約25％が多発性内分泌腫瘍と呼ばれる遺伝性疾患に関連しています。
症状
- 嘔吐、 腹部の痛みを燃やす
- この痛みは、通常、胸骨と臍の間の領域に位置しています。
- 圧力、膨満感、満腹感
- この痛みは、通常、食事の30〜90分後に発生し、しばしば制酸剤によって軽減されます。
- 喉に向かって移動する腹部の痛みや灼熱感
- 嘔吐
- 嘔吐物には血液が含まれているか、コーヒー敷地に似ている可能性があります。
- 下痢
- 便は汚れているかもしれません。
- 黒、タール便
- 便の中の血液は、それらを暗赤色または黒色に変え、それらをtarryまたはstickyにします。
- 吐き気
- 疲労
- 弱点
- 体重減少
原因
ゾリンジャーエリソン症候群は、腫瘍（ガストリノーマ）または膵臓および上部小腸（十二指腸）の腫瘍によって引き起こされる。 これらの腫瘍は、ホルモンガストリンを産生し、ガストリノーマと呼ばれる。 高レベルのガストリンは胃酸の過剰産生を引き起こす。 この酸性度の上昇は、胃および十二指腸における消化性潰瘍の発症につながり得る。
診断
血液検査
血液中のガストリンレベルが上昇しているかどうかを調べるために血液検査が行われる。 高レベルのガストリンは、膵臓または十二指腸の腫瘍を示し得る。
バリウムX線
患者はバリウムを含む液体を飲み、食道、胃、および十二指腸の壁を覆う。 次にX線を撮影する。 医者はX線を見て、潰瘍の兆候を探します。
上内視鏡検査
医師は、食道、胃、および十二指腸の内部を、内視鏡と呼ばれる器具で検査します。これは、レンズ付きの薄い柔軟な照明付きチューブです。 内視鏡は、口から喉の下に挿入され、胃および十二指腸に挿入される。 医師は潰瘍を探すことができ、ガストリン産生腫瘍が存在するかどうかを検査するために検査室で検査するために、生検と呼ばれる組織サンプルを除去することもできる。
イメージング技術
医師は、コンピュータ化された断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）スキャン、および超音波、または核スキャンを使用して、腫瘍の位置を特定することができる。
- CTスキャンは、コンピュータ技術を利用してX線を使用する診断テストです。 X線ビームは、患者の身体の断面画像を生成するために、多くの異なる角度から取得される。 次に、コンピュータは、これらの画像を、臓器、骨および組織を非常に詳細に表示することができる3次元画像に組み立てる。
MRIスキャンでは、人体の画像を作成するためにX線ではなく磁気信号が使用されます。 これらの画像は、組織の種類の違いを示しています。
超音波は、検査されている領域に入り、器官に当たったときに跳ね返る高周波の音波を送り出します。 これはコンピュータによって処理され、スキャンされる領域の地図が作成されます。
核スキャンでは、体内に放射性物質が導入され、ガンマカメラが腫瘍を検出することができます。
ゾリンジャーエリソン症候群の合併症
Zollinger-Ellison症例の50％において、腫瘍は癌性（悪性）である。 腫瘍が癌性である場合、癌、肝臓、膵臓の近くのリンパ節および小腸に転移するリスクがある。
ゾリンジャー・エリソン症候群の他の合併症
- 腸に穴が発生する可能性のある重度の潰瘍
- 失血
- 慢性下痢
- 体重減少
処理
ゾリンジャーエリソン症候群の治療は、腫瘍の治療と潰瘍の治療という2つの分野に焦点を当てています。
ゾリンジャー・エリソン症候群における腫瘍の治療
腫瘍が1つしかない場合には、しばしば手術が行われる。 もし腫瘍が肝臓にあれば、外科医はできるだけ多くの肝腫瘍を取り除く（減量）。
腫瘍の手術が不可能な場合、他の治療法が使用される：
- 血液供給を遮断して腫瘍を破壊しようとする（塞栓術）。
- 電流（radio-frequency ablation）を用いて癌細胞を破壊しようとする試み。
- 癌の症状を緩和するために腫瘍に薬物を注入する。
- 化学療法を使用して腫瘍増殖を遅らせる。
ゾリンジャー・エリソン症候群における潰瘍治療
プロトンポンプ阻害剤
これらは、ゾリンジャーエリソン症候群の最も有効な薬物療法です。 プロトンポンプ阻害剤は非常に強力であり、酸生成を抑制し、治癒を促進する。 プロトンポンプ阻害剤の例には、 Prilosec 、 Prevacid 、 Nexium 、 Aciphex 、およびProtonixが含まれる 。
酸ブロッカー
これらはヒスタミン（H-2）ブロッカーとも呼ばれます。 これらの薬剤は、消化管に放出される塩酸の量を減らします。 これは、潰瘍の痛みを和らげ、治癒を促進するのに役立ちます。 酸性ブロッカーは、ヒスタミンがヒスタミン受容体に到達するのを防ぐことによって機能する。 ヒスタミン受容体は、塩酸を放出するために胃の酸分泌細胞に信号を送る。 酸ブロッカーの例には、 Tagamet 、 Pepcid 、 Zantac 、およびAxidが含まれる 。
酸ブロッカーはプロトンポンプ阻害剤と同様に機能せず、医師が処方することもできません。 酸ブロッカーを使用する人々のためには、それらが効果的であるためには、頻繁に高用量が必要です。
予後
上記のように、ゾリンジャー・エリソン症例の50％において、腫瘍は癌性である。 早期診断および外科的発明は、わずか20％〜25％の治癒率を達成することができる。 しかし、医療情報によれば、ガストリノーマの増殖が遅く、腫瘍が発見されてから何年も生存している可能性があります。 酸抑制薬物は、酸過剰生成の症状を抑制するのに非常に有効である。
この記事のすべての情報は、教育目的でのみ提供されています。 診断のためには、あなたのヘルスケアプロバイダーに連絡する必要があります。 現時点では、この状態のすべての側面は、治療の選択肢と継続的な治療と状態のモニタリングとともに、医師と話し合われるべきです。 診断後、症状を経験したり、症状が悪化したり悪化したりする場合は、医師に報告する必要があります。