どの注射がテニス肘に有効か？
テニス肘の治療には多くの選択肢があります。 異なる医師と異なる患者が異なる治療法を推奨するかもしれない。 あなたがこれらの異なる勧告を聞く理由は、治療法が最もよく合っていることについて合意がほとんどなく、科学的研究が矛盾しているからです。 私たちが知っていることは、症状をコントロールするためにどのような治療法が使用されているかにかかわらず、ほとんどの人が時間とともにより良くなるということです。
テニス肘の治療に使用された注射の種類はいくつかありますが、あるタイプの注射が他のどのタイプよりも優れていることを示唆するものはほとんどありません。 実際、長期的には注射が最善の治療法ではないことを示唆するデータが多分あるでしょう。 しかし、多くの患者さんが痛みを即座に救済したいと考えており、痛みの教育を提供し、人々が活動を再開できるように注射に変わります。
テニス肘は、肘関節の外側の腱に慢性腱損傷を引き起こす状態である。 腱は、通常、スポーツや仕事活動のような過度の状態の結果として損傷する。 腱の損傷のタイプは腱炎と呼ばれ、慢性的な腱の炎症および顕微鏡的涙を引き起こす。 損傷した腱を顕微鏡下で検査すると、腱には瘢痕組織および血管形成が見られ、これは慢性的な治癒過程の証拠である。
顕微鏡下に見られないものは、 腱炎の場合のように、炎症の証拠である。
コルチゾン注射
コルチゾン注射は、テニス肘を含む様々な整形外科の状態のために使用される。 コルチゾンは強力な抗炎症薬であり、炎症を抑制するのに役立ちます。
テニス肘の治療におけるコルチゾンの使用は、テニス肘が腱の炎症を引き起こさないので、いくつかによって疑問が呈されている。 したがって、炎症を軽減する薬剤によるテニス肘の治療が議論されている。
PRP注射
PRP注射は最近普及している。 PRPは「血小板が豊富な血漿」の略です。 PRPは、あなたの血液を別々の成分に分けることによって作り出されます。 PRPには、高濃度の血小板が含まれています。血小板は、自然に増殖因子を含む血液の一部です。 これらの成長因子は自然治癒過程を刺激すると考えられている。
自己血液注射
自己血液注射は、自分の血液を注射するだけです。 PRPと同様に、自己血液の使用の背景にある理論は、自分の血液の注射が罹患腱の治癒反応を刺激するということです。 自己血液とPRPとの唯一の違いは、自己注入が血液の濃縮成分ではないことである。
どの注射？
これらの注射のいずれかが他のものより優れているという良い証拠はありませんでした。 事実、 Journal of Hand Surgeryの最近の研究では、異なる注射を生理食塩水の注射 （ プラセボ注射 ）と比較した。
患者がどのような解決策を受けているのか分からないように、さまざまな注射が包まれ、すべての患者に血液が採取され、血液が注入されているかどうかは分かりませんでした。 最終的に、患者群のすべてが改善（プラセボ群を含む）を示し、他の群より有意に改善しなかった。
この研究は、おそらくテニス肘の治癒にとって最も重要なニーズの1つが時間であることを示しています。 身体の時間を癒すことは、多くの病状にとって最も効果的な治療の1つになります。 あなたの体が治癒している間に注射が肘の痛みの症状をコントロールするのに役立つなら、それは合理的だと思います。
私が個人的に使っていない唯一の治療はPRPです。 その理由は、これらの注射は非常に高価であり、注射の費用のほんの一部を占める注射よりも何の利点も示されていないからです。 つまり、PRPとこれらの注射は、すべてあなたの医師と話し合うのが一般的に安全で合理的です。
ソース：
Wolf JM、et al。 「外面上顆炎の治療における自己血液、コルチコステロイドおよび生理食塩水注射の比較：前向き、無作為化、制御された多施設研究」J：Hand Surg、Vol 36、Iss 8、Pg 1269-72、August 2011
ドレイクML、リングDC。 "拡張器カルピRadialis Brevis起源のEnthesopathy：効果的なコミュニケーション戦略" J Am Acad Orthop Surg。 2016 Jun; 24（6）：365-9。