子宮内膜症は、通常、子宮の内側を覆う組織（子宮内膜）が体の他の領域、最も一般的には骨盤領域の卵巣、卵管、および他の器官に増殖する状態です。 痛みや不規則な出血を引き起こすことがあります。
子宮内膜症は一般的な問題であり、約550万人のアメリカの少女と生殖年齢の女性に影響を及ぼします。
症状はまた、時間またはあなたの期間の周りに悪化するようです。
子宮内膜症の治癒はありません。 しかし、それが治療されない場合、将来的に妊娠する可能性が低くなる可能性があります。 子宮内膜症は、不妊症の上位3つの原因の1つです。 治療の目標は痛みをコントロールし、子宮内膜症が悪化するのを防ぐことです。 治療は投薬および/または外科手術からなることができる。 あなたが尋ねるかもしれない治療の種類は、症状の重篤さや妊娠する可能性があるかどうかによって異なります。
Depo-subQ Provera 104は、プロゲスチン、酢酸メドロキシプロゲステロンを含む避妊薬です。 2005年3月に子宮内膜症関連疼痛治療薬としてFDA承認を取得しました。 このFDA承認は、15年後の子宮内膜症疼痛緩和のための最初の新しい医療救済手段として役立った。 このFDA承認は元のDepo Provera撮影には適用されませんが、 Depo Provera注射は子宮内膜症に伴う痛みの治療にも役立ちます。
Depo Proveraは子宮内膜症の痛みをどのように治療するのですか？
Depo Proveraのプロゲスチンは、子宮内膜組織の増殖を抑制するのに役立つと考えられており、子宮内膜症誘発炎症を軽減する可能性もあります。
あなたの正常な月経周期の間に、あなたのホルモンは妊娠の準備のためにあなたの子宮の内面を厚くさせます。
あなたが妊娠しなければ、あなたの子宮の裏地が剥がれ、出血します（これがあなたの期間の原因です）。 あなたの月経周期を制御するホルモンは、あなたのサイクルを通して自然に起き上がります。 この上昇と下降は、子宮内膜症の症状を悪化させる可能性があります。 また、子宮内膜症がある場合、期間がある場合、出血は子宮の内面だけでなく、子宮外に出た子宮内膜組織も出血します。 この血液が他の器官に触れると、痛みの原因となる瘢痕や炎症を引き起こす可能性があります。
Depo Proveraを使用することで、ホルモンレベルがサイクル全体で安定して維持されます。 これは、子宮の内面を薄くするのに役立ちます。これは、より明るい期間または全くないことにつながります。 Depo Proveraはまた、 排卵を予防し、あなたの体内を循環するエストロゲンの量を減らします。 ここでのアイデアは、子宮内膜症組織が受けるエストロゲン刺激が少ないほど、細胞活動が少ないことである。 これは、組織の成長速度を遅くする。 子宮の内面がこれらのホルモンレベルに反応するのと同様に、子宮内膜症組織も同様に機能します。
子宮内膜症を治療する他の薬は何ですか？
子宮内膜症の治療にホルモン療法（Depo Proveraなど）を使用する前に、GnRHアゴニスト（ ロイプロリドなど ）が子宮内膜症の痛みを軽減するために処方された主要な薬剤でした。
この薬は、月経周期を制御するのに役立つ、性腺刺激ホルモン放出ホルモンとして知られている自然発生ホルモンのバージョンです。 ロイプロリドを使用すると、基本的にすべてのホルモンと卵巣の活動が停止します。 ロイプロリドは重大な副作用も伴い、その中には以下のものがあります：
- 血管運動症状（発汗、動悸、発汗）
- 骨損失
- 低エストロゲン症状（膣乾燥、気分変動、睡眠障害）
- 頭痛
- うつ病
- リビドーの減少
ProveraとLeuprolideの違いについて研究は何を言っていますか？
腹腔鏡下で子宮内膜症と診断された257人の女性におけるDepo-subQ Provera 104とロイプロリドの使用を比較したこの分野の最も有名な研究の1つ。
Depo-subQ Provera 104を使用した女性153人と、6カ月間ロイプロリドを使用した146人の女性がいました。 その結果、
- Depo-subQ Provera 104は、ロイプロイドとしての子宮内膜症による痛みの治療にも同様に有効です。
- Depo-subQ Provera 104とロイプロリドは、骨盤痛、 月経困難症 、骨盤圧痛、性交困難（痛みを伴う性行為）、硬結（組織の硬化と肥厚）の5つの主要な子宮内膜症の症状を効果的に軽減します。
- 6ヶ月間使用した後、Depo-subQ Provera 104は、ロイプロリドよりも骨ミネラル密度の減少が少なかった。 治療後12カ月で、Depo-subQ Provera 104ユーザーの骨量減少レベルは治療前レベルに戻りましたが、ロイプロリドを使用した患者では回復しませんでした。
- 両方の医薬品は、生活の質と総生産性の大幅な改善にも等しく貢献しました。
研究者らはDepo-subQ Provera 104が子宮内膜症によって引き起こされる痛みをロイプロリドとして首尾よく治療すると結論付けた。 しかし、Depo-subQ Provera 104を使用した女性は、（睡眠障害、気分の変化、膣の刺激などの）血管運動性（ホットフラッシュまたは汗のような）症状および低エストロゲン症状が少なく、ロイプロリドを使用した女性よりも骨ミネラル濃度の低下が有意に少なかった。 したがって、それは非常に効果的な避妊薬であるだけでなく、Depo-subQ Provera 104は、子宮内膜症に関連する痛みの治療のためのロイプロリドと同様に、適切かつ効果的な治療法です。
さらにこれらの結果が確認された。 実際、研究者らは、過去10年間（1993〜2003年）に発表された子宮内膜症の治療におけるプロゲスチンの使用を調査したすべての研究をレビューしました。 これら全ての研究結果を総合すると、Depo ProveraのプロゲスチンはGnRHアゴニスト（ロイプロリド）と同様に効果的であり、子宮内膜症関連の痛みを軽減し、健康関連のQOLを向上させることが示されました。 著者らはさらに、症候性子宮内膜症の女性におけるDepo Proveraの使用が疼痛症状の有意な減少をもたらし、新しい子宮内膜症組織増殖の減少をもたらすことを説明する。
子宮内膜症治療としてのデポ・プロベラ：最後の言葉
Depo Proveraは、子宮内膜症の治療に成功しています。 その効果の主な理由は、 Depo Proveraが排卵を防ぐのに役立つことです。 Depo Proveraは、子宮内膜組織を薄くすることによって子宮内膜組織に直接影響を与えます。これにより月経出血量が減少し、痛みの軽減につながります。
しかし、Depo Proveraは、子宮内膜症に対するより一時的な治療法である可能性があります。 Depo Proveraを止めた後は短期間で効果はありますが、子宮内膜組織の増殖が戻る可能性が高いです。 Depo Proveraは子宮内膜症に関連する不妊症も治療しません。 あなたが妊娠したい場合、手術は子宮内膜症の最良の治療法です。
Depo Proveraは、子宮内膜症関連疼痛の治療において、ロイプロリドおよび他のGnRHアゴニストと同様に有効である。 しかし、ロイプロリドはより高価であり、より不快な副作用と関連している。 つまりDepo Proveraにはブラックボックスの安全に関する警告が付いています. 2年以上使用すると、Depo Proveraは骨の細くすることができます（骨粗しょう症のリスクが高まります）。 Depo Proveraの使用はまた、あなたの妊孕性の回復を遅らせる可能性があります （女性の約50％がProveraの最後のDepo Provera注射後10ヶ月以内に妊娠することができますが、妊娠可能性が戻るまでには最大18ヶ月かかる場合があります）。 いくつかの女性は、Depo Proveraを他の望ましくない副作用と共に使用するとき、 不規則なまたは連続的な出血を報告する。 残念なことに、Depo Provera注射を受けたら、副作用に不満がある場合は、この避妊薬からのホルモンのすべてが次第に体を離れるまで、3ヶ月の時間枠を待たなければなりません。 したがって、Depo Proveraを子宮内膜症の治療選択肢として使用することを検討している場合は、医師と話し合ってください 。そのため、Depo Proveraが提供できる痛み軽減がこれらの潜在的なリスクを上回るかどうかを判断できます。
ソース：
Crosignani PG、Luciano A、Ray A、およびBergqvist A. "子宮内膜症関連疼痛の治療における皮下デポメドロキシプロゲステロン酢酸塩対酢酸ロイプロリド。 ハム。 Reprod。 2006; 21（1）：248-256。
Vercellini P、Fedele L、Pietropaolo G、Frontino G、Somigliana E、およびCorsignani PGが挙げられる。 "子宮内膜症のプロゲストゲン：過去へ進む" Hum Reprod Update 2003; 9：387-396。