トランスジェンダーの女性は世界中で、 HIVの割合が不均衡に高いと報告されています。 研究目的で男性と性行為を持つ男性に分類されることが多いが、トランスジェンダーの女性には、独自のHIVリスク要因と懸念がある。 例えば、トランスジェンダー女性は、生活の中で成功するために多くの構造的障壁を経験する。
これには、雇用、住居、その他の生活必需品へのアクセスに関する問題が含まれます。 このような障壁は、保護されていないアナルセックスのような危険な行動を試みる可能性が高まっている。 障壁は、トランスジェンダーの色の女性の方がずっと高いかもしれません。
トランスジェンダー女性のHIV感染率はどのくらいですか？ 2013年のメタアナリシスでは、5つの高所得国で平均22％のトランスジェンダー女性がHIV陽性であることが判明しました。 実際、トランスジェンダー女性は、一般的な成人集団よりもHIVに感染する可能性がほぼ50倍高かった。 米国のトランスジェンダー女性のHIV陽性率の他の推定値は、白人およびラテンアメリカの女性の16-17％から黒人の女性の56％を超えています。 これらの料金は一般の人口よりも大幅に高く、男性とのセックスをしている男性に見られる料金に似ています。
これらの女性は誰ですか？
トランスジェンダー女性は世界中の多くの国に住んでいます。
彼らはいろいろな名前で行きますが、共通点は一つです。 トランスジェンダー女性は、出生時に割り当てられた性別が男性であるが、性同一性は女性である個体である。 それ以外に、彼らは異性愛者、同性愛者、またはバイセクシュアルかもしれません。 彼らは結婚しているか、独身者、雇用者または失業者である可能性があります。
彼らは学校を辞めたり、大学で教えることができます。
いくつかのトランスジェンダー女性は、時間の一部として女性として生きています。 他の人たちはフルタイムで女性として生きています。 いくつかは、性別を確認するのに役立つクロスセックスホルモン治療を使用しています。 （これらのホルモンは、皮膚や乳房の成長などの変化を引き起こす可能性があります）。また、さまざまな種類の性別確認手術が行われています。 女性がトランスジェンダーをどのようにして自分の身元を肯定し表現するかの選択は、時にはHIVリスクの一因となる可能性があります。
トランスミソギニー
トランスジェンダーの女性は、特に彼らの出現が彼らが住んでいる文化のための女性の期待された基準に合致しないときに、多くの汚名と差別を経験することが多い。 Julia Seranoは彼女の著書Whipping Girlに "trans-misogyny"という言葉を作っています。 彼女は、トランスジェンダーの女性に対する偏見が、トランスジェンダーのアイデンティティと女性としてのアイデンティティの両方を反映していることを示すためにこの用語を使用しています。
一般に、トランスジェンダー女性は、トランスジェンダー男性よりもかなり差別的であると報告している。 これは、部分的には、女性に性的脅威として陰茎を持つ人を位置づける、問題を抱えるジェンダーに本質的な概念のためかもしれません。 この例は、公的宿泊施設法に関する議論で見ることができます。
バスルームの法律に違反している人は、トランスジェンダーの女性が女性ではないため、女性のバスルームで「男性」の脅威について話しています。 しかし、男性の部屋を使用しているトランスジェンダーの男性に対する懸念はほとんどありません。 彼らはまた、トランスジェンダー女性が男性の施設を代わりに使用する場合にかかるリスクを認識していません。
HIV感染に寄与する3つの方法
性交渉およびトランスジェンダー個体に対する一般的差別は、トランスジェンダー女性のHIVリスクにさまざまな形で寄与する：
- トランスジェンダーの女性は、住居や雇用を求める際に重大な差別を受けることがあります。 これは、ホームレスになったり生き残るために性行為を行う必要があるなど、危険な状況につながる可能性があります。 性行為はHIVを獲得するための主要な危険因子であり、トランスジェンダー性労働者は各大陸に住んでいる。 ホームレスの人は、共有針を含めて、不法にホルモンを注射する可能性が高い。
- トランスミスマニーは、うつ病のリスク上昇と関連しており、トランスジェンダー女性は、外傷と中毒のバックグラウンド率よりも高いと広く考えられている。 注射薬の使用は、HIVの獲得のための別の主要な危険因子である。
- トランスジェンダーの人々は、とりわけ、医療提供者がそれらを治療する上での不快感のために、 医療へのアクセスを減少させることが多い。 また、過去に医師との経験が不十分であった場合、 HIV検査などの医療を求めることには消極的かもしれません。
トランスジェンダー女性のための生物学とHIVリスク
トランスミスジェニックとは無関係に、トランスジェンダー女性がHIVリスクが上昇する可能性があるいくつかの生物学的理由もある。 これには、受容性肛門性交、特に保護されていない肛門性交の頻繁な練習が含まれる。 肛門性交はHIVのハイリスク活動と考えられています。 生殖器手術後の膣の性交はまた、トランスジェンダー女性にとって特に危険であり得る。 最後に、研究は、新生膣を作るために使用される組織が、 シスジェンダー女性の膣性交に見られるリスクと比較して、HIVリスクを増加させる可能性があることを示唆している。
結論
行動因子は、トランスジェンダー女性に見られる高いHIVリスクに関与している。 しかし、実際に社会的および構造的要因が重要になる場合があります。 ヘルスケアへのアクセスを増やし、ジェンダーに基づく烙印や移籍を減らすことは、この人口のHIVリスクを減らす強力なツールになる可能性があります。
注：トランスジェンダーの男性には、この記事で論じられているような差別や差別の問題が多く発生しています。 しかし、この記事では、HIV感染率が高いためにトランスジェンダー女性に焦点を当てています。
ソース：
Baral SD、Poteat T、StrömdahlS、Wirtz AL、Guadamuz TE、Beyrer C.トランスジェンダー女性におけるHIVの世界的負担：系統的レビューとメタアナリシス。 Lancet Infect Dis 2013; 13（3）：214-22。
Benotsch EG、Zimmerman RS、Cathers L、Pierce J、McNulty S、Heck T、Perrin PB、Snipes DJ。 米国の大西洋中部地域のトランスジェンダー女性における処方薬の非医学的使用およびHIVリスク行動。 Int J STDエイズ。 2015年7月15日pii：0956462415595319。
Cochran BN、Stewart AJ、Ginzler JA、Cauce AM。 ホームレスの性的マイノリティが直面する課題：ゲイ、レズビアン、バイセクシュアル、トランスジェンダーのホームレスの青少年と異性間の比較。 Am J公衆衛生。 2002 May; 92（5）：773-7。
フレッチャーJB、Kisler KA、Reback CJ。 ロサンゼルスのトランスジェンダー女性における住宅の状況とHIVリスク行動 アーチの性行動。 2014年11月; 43（8）：1651~61頁。 doi：10.1007 / s10508-014-0368-1。
Grant、Jaime M.、Lisa A. Mottet、Justin Tanis、Jack Harrison、Jody L. Herman、Mara Keisling。 ターン毎の不公正：全国トランスジェンダー 差別調査 報告書 。 ワシントン：トランスジェンダー平等のための国立センターと全ゲイ・レズビアン・タスクフォース、2011。