未検査患者の状態を知った5感染3
事例ごとに、臨床医は、 ウイルスの負荷 、 リスク行動 、不正薬物使用などの要因に基づいて、誰がHIV感染のリスクが高いかを評価することができる。これらの要因に積極的に取り組むことによって、個人への影響を最小限に抑えることができます。
人口ベースの観点から、現実の疫学データに基づいて、伝送リスクを定量化することによって、研究者はますます同じことを行うことができます。
彼らが見いだしたことは、他の何よりも重要な要因の1つだけが、 伝達のリスクが低いこと、すなわち医療に携わっていること、および医療に留まっていることです。
実際、 抗レトロウイルス療法（ART）がなくても、診断された人と比較して定期的に医師がHIV感染のリスクを半減させることがあります。
ケアの段階でのHIV感染リスク
アトランタの病気防除センター（CDC）の研究者は、最近、国立HIVサーベイランスシステムとその医療モニタリングプロジェクト（MMP）のデータを使用して数学的モデリングを行った。
この研究は、いわゆるHIVケア連続体 （すなわち、それらが試験されたか、介護中であるか、治療中であるか）と、その人を伝送のリスクが高いか低い 。
今日、HIVに罹っている人々が米国に住んでいると推定されています。
それらのうち、およそ：
- 82％が診断されている
- 37％が結びつき、世話を続けている
- 33パーセントがARTにいる
- ウイルス量が検出されずに 25％がウイルスで抑制される
CDCの研究者は、これらの統計値をMMPからの送信監視データとランダムサンプリングで参照することにより、米国の全体的な伝送速度が100人/年（100PYs）あたり3.9回であることを証明することができました。
ケアの段階でその数字を打ち破ると、研究者は次のことを結論づけることができました：
- HIV検査を受けていない人は、100PYあたり6.6の感染率（全体平均のほぼ2倍）がありました。
- 100PYあたりART感染5.3感染に関係なく、単に自分の状態を知っていた診断された人々。
- 診断され、治療中であった人々は、100PYあたり2.6感染を伝達した。
- 完全に抑制されていないARTを処方された人々は、100PYあたり1.8感染を伝達した。
- ウイルス性に抑制されたARTを処方された人々は、100PYあたり0.4の感染しか伝達しなかった。
人口統計学的見地から、大部分の伝達（58％）は男性（MSM）と性交渉した男性に見られた。 また、成人の35〜44歳がすべての感染の34％を占めていたが、25〜34歳の成人で最も高い感染率（100PYあたり6.2感染）が発生した。
それでこれが私たちに何を伝えているのですか
現実の視点から、これらの数字は、持続性で検出不可能なウイルス負荷を有する患者は、診断されない患者と比較して、感染の可能性が94％低下する可能性があることを確認している。 [未曝露のパートナーをHIV曝露前予防（PrEP）にかけることで、そのリスクをさらに低減することができます。]
反対に、米国では診断されていない患者がHIV全人口の18％を占めているが、全感染者の30％以上を占めていることも示唆している。 さらに悪いことに、自分の身分を十分に認識している人は、5つの新しい感染のうち3つを驚異的に扱っています。
MMPモデリングは、診断されなかった人の62％が定期的にコンドームレスセックスを行うと結論づけ、これらの統計をさらに支持しています。 対照的に、ARTの人々の16％だけがコンドームレスのセックスを報告し、コンドームが完全に検出されなかった場合は、さらに少ない（10.5％）コンドームを避けた。
同様に、ケアを受けている患者とARTの患者は、診断されていないか、または気をつけて診断された（8人〜8.8人の）パートナーと比較して、前年の2人と3人の性交パートナーをそれぞれ有すると報告した。 麻薬を注射した患者でも同様の結果が見られたが、ARTの注射薬使用率は0.9％であり、診断されなかったのは6.3％であった。
最終的には、自宅へのメッセージはシンプルです。HIV感染を治療しながら感染の可能性を半減させる以上に、ウイルスの負荷や治療法の種類にかかわらず、 30％
実際に、 HIV検査を受けたばかりの人は、伝染リスクを約19％低下させることができ、認識だけではある程度リスク行動を変えることができます。 それは確かに始めるのに良い場所です。
HIV検査サイトを見つけるか、最寄りのHIV治療サービスにアクセスするには、Emory UniversityのRollins School of Public Health Schoolが運営するAIDSVuロケーターサイトにアクセスするか、あなたの地域のHIV /エイズホットラインに連絡してください。日。
ソース：
Skarbinski J、Rosenberg E、Paz-Bailey G、et al。 米国におけるケア連続体の各ステップにおけるヒト免疫不全ウイルス感染 アメリカ医師協会内科のジャーナル。 2015年; 175（4）：588-596。