パワー不平等がHIVリスクを高める方法を理解する
公衆衛生当局の主な関心事項の一つは、性的な関係の中で拒絶された女性や他の人々 へのHIVの影響であり、感染の危険性が高いからです。 これらのダイナミクスは、特定の性行為に関する決定を誰が行うのか、さらに悪いことに誰が決定権を持つのかを決定することがあります。 今日世界中の女性に悩まされ続けている要因です。
ジェンダーに基づく力の不均衡は、経済的にも心理的にも、女性が性行為を交渉する能力を制限すると考えられています。 非営利のプライマリーケアデベロップメントコーポレーションの調査によると、1つの要因だけでは、コンドームの使用量が減少し、調査対象の女性ではわずか48％になります。 身体的、性的、感情的な虐待は、その問題を複雑にするだけです。
性的不平等は、しばしばより微妙な形で演じることができます：
- 特定のジェンダーの役割を指示する社会的規範。
- 経済的支援の約束または必要性。
- 文学や教育の欠如（その割合は男性より女性のほうが高い）。
- 性的に活発な、または未婚の女性に対する一般的な非難。
- 女性を上回ることが多い文化価値システム。
- 高齢男性/若年女性の社会的受容（いくつかの状況では、15〜24歳の女性におけるHIV感染率の上昇と相関する）。
これらのストレスは、特に結婚、出産、母性の文化的要求が高い場合、より安全なセックスを交渉する女性の能力に大きな影響を与える可能性がある。
HIVと女性に対する暴力
この問題は、性的、国内的、または情緒的暴力によってさらに悪化する可能性があり、一部の調査では、世界中の10％から60％の女性が影響を受けることが示唆されています。
今日の南アフリカのようないくつかの国では、毎年の暴力統計は17％（または6人の女性のうち約1人）と報告されています。 クワズール・ナタールと東ケープ州の南アフリカ人男性1,738人を対象に2009年にサンプリングしたところ、25％以上が強姦したと認められ、その半分は1人以上の女性を強姦したと認められた。
女性に対する性的および感情的な暴力のサイクルは、HIVのリスクをいくつかの方法で増加させます。
- 強制的な浸透性の性行為は、膣または肛門の壊れやすい粘膜組織を裂くことができ、ウイルスへのより容易なアクセス経路を提供する。
- HIV自体は、暴力の結果として感染が起こりうる暴力的関係において因果関係を有することが多く、暴力はHIVのある女性（例えば、配偶者や家族によって）に対して頻繁に制定される。
- 破壊的な性行為は、しばしば初期の性的外傷と関連している。
ジェンダーの不平等に対処する
世界保健機関（WHO）によると、国の戦略の一環として女性中心のHIV /エイズプログラムの実施が報告されている国は52％に過ぎず、経済的機会の不平等に関する大きな問題に取り組むことはほとんどないサポート; 職業技能訓練へのアクセス。 継承権の保護と促進。
これらの社会問題を是正する能力がなければ、 HIV / AIDSの観点からの対応はしばしば黙っている。 それは、HIV特異的な戦略が調査されていない、または雇用されていないと言っているわけではありません。 より有望な選択肢の中には、 NuvaRingと呼ばれる殺菌性の膣内リングがあり、セックス時にHIVを無効にし、30日間まで膣内に保持することができる。
このような製品は、早期の予防戦略の進歩であると見られており、その多くは女性に慎重な自己保護の手段を提供していないか、または日々の遵守のために過度に必要としていた（秘密裏に達成するのが難しい） 。
その一方で、女性のコンドーム（または「女性ドーム」）の使用のための新たなプッシュは、軽量で静かで、コストの低いバージョンが主流に入るいくつかの分野で行われている。 その中には、タンポンのように挿入されて膣の内側に広がる、 女性のコンドームのような革新があります。 アコーデオンのように展開し、男性と女性の両方に刺激を与えるシリコンベースの折り紙女性用コンドーム 。
ジェンダーダイナミクスは男性にも影響を与える
裏返して、社会的な指示はまた、男性が性的関係においてどのように相互作用するかを制限することができる。 女性はしばしばパートナーとだけでなく、性的アドバイスを共有する他の女性との関係において、コミュニケーターであるとみなされますが、男性はしばしば知識に富んで性別に関して「経験」があると予想されます。 男の性教育のギャップ（ 適切なコンドーム使用に関するアドバイスを求めることを含めて）があれば、彼と彼のパートナーの両方のリスクが増大する可能性があります。
エモリー大学が実施した横断調査では、異性の男性の大学生に、過去3ヶ月間にコンドームの使用を思い出させるよう求められました。 この研究では、
- 60％が性的パートナーとコンドームについて話し合っていませんでした。
- 42％セックスを開始した後にのみコンドームを置く。
- セックスを終了する前に15％がコンドームを除去した。
- 40％はコンドームの先端にスペースを残さなかった。
- 30％は陰茎にコンドームを逆さにした。
- 33％が性行為中にコンドームが滑ったり壊れたりしたと報告している。
- 42％がコンドームを使用したかったが、当時は入手できなかった。
コンドームを使用した人々の間でさえ、多くの人はパートナーの要請でそうしたことをしたと報告していますが、それは疑惑や不誠実の宣言として時々認識されていました。
こうした種類の欠点は、性交渉における共通のコミュニケーションと意思決定に焦点を当てて、認識されたジェンダーの役割の再検討を促す戦略に大きな焦点を当てる必要があることを示唆している。
ソース：
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