貧困と政府の不作為が進行中の危機を引き起こす
米国におけるHIVの人種格差は、驚くほどの割合に達しています。 これは、米国人口のわずか12％に過ぎないにもかかわらず、すべての新しい感染症の48％を占めるアフリカ系アメリカ人の中では、はっきりしていません。
これの理由は複雑で、しばしば誤解されています。 文化や性的行動がこれだけの原因であると示唆している人もいるかもしれませんが、社会的、経済的不平等が原因で感染症の流行を引き起こす可能性が高くなります。
貧困、社会的不公平、効果的な政府の対応の欠如は共に、単にそれと戦うための資源を持たないコミュニティでの疾病の拡大を可能にする。
多くの点で、HIV流行は、多くのアフリカ系アメリカ人コミュニティをHIVだけでなく他の予防可能な病気や感染症の危険にさらす医療の格差の拡大のスナップショットです。
現在の米国の統計
米国でHIVの人種分布に相違があると言うのは、控えめなものです。 現在、アフリカ系アメリカ人は白人より感染率が8倍近く高く、ラテン系アメリカ人の約2倍です。 アフリカ系アメリカ人の女性は、特に白人女性に見られる16倍以上の新感染症に対して脆弱です。
男性（MSM）と性行為を持つ高リスク男性でさえ、同性愛者であり、アフリカン・アメリカンは生涯にわたってHIVを摂取する危険性が50％ （ゲイ男性の白人男性の9％に過ぎない）になります。
これらの統計は、混乱と矛盾でしばしば覆われている問題の表面を傷つけるだけです。 多くの人々は文化に内在していると考えられる行動にあまりにも容易に責任を割り当てるが、これらの種類の反応は、偏見、差別、社会的不活動を強化する否定的なステレオタイプを永続させる役割を果たすだけである。
より一般的なステレオタイプ（「黒人は眠る」または「薬物使用は黒人の間で横行している」）の多くは、単にHIVのコンテキスト内で真実ではないことが証明されています。 例えば：
- アフリカ系アメリカ人の女性は、白人女性に比べて注射薬による感染率がはるかに低い。 アフリカ系アメリカ人の女性は主に異性愛者のセックスに感染し、白人女性は主に共有針で感染します。
- アフリカ系アメリカ人男性も女性も、他の人種よりも性的リスク行動の割合が高い。
- 実際、黒いMSMは、白いMSMよりも少ない性交渉相手、少ない保護されていないアナルセックス 、少ない薬物使用を報告しています。
- 一方、アフリカ系アメリカ人は、白人（75％対14％）よりもHIV検査の可能性が高い。
- アフリカ系アメリカ人は、白人（54％対58％）として継続的なHIV特有の医療を模索し続けている可能性が高い。
- 診断されていない感染率は、アフリカ系アメリカ人にとっては白人（11％対13％）とほぼ同じです。 すべての人種グループのうち、アジア人は実際には診断されていない可能性が最も高い（21％）。
したがって、相違点は、地域社会のHIVへの対応ではなく、ピン止めや隔離がはるかに難しい他の要因です。
今日、HIVはアフリカ系アメリカ人男性の第6位の死因であり、アフリカ系アメリカ人女性の死因の第4位を占めています（35歳から44歳まで）。対照的に、HIVはもはや他のレース。
感染に対する複数の脆弱性
HIVは同じようにすべてのコミュニティに影響を与えません。 アフリカ系アメリカ人、白人、またはラテン系の人は、必ずしも人がこの病気に反応する方法を変えるわけではありませんが、あるレースの人を感染症や病気のリスクが高い場所に置く脆弱性があります。
例えば、これはHIV治療とは異なる反応であると考えられます。
白人の約70％が治療中に検出されないウイルス量を達成することができますが、アフリカ系アメリカ人の50％未満が同じことをすることができます。
したがって、文化や性的行為は、これらの違いを決して説明することができません。 むしろ、この問題は、より深く掘り下げられ、制度的であり、次のような影響を受けているように見えます。
- 貧困
- スティグマ
- 医療へのアクセス不足
- 政府、社会、警察、法律業務の失敗
- 逮捕と投獄の差別的な割合
- 高密度の都市人口
これらの不公平は、しばしば壊れにくい脆弱性のサイクルを作り出す方法で、次のものを解消します。
私たちはこれを、恐らく最も感謝して、アフリカ系アメリカ人のMSMとHIVで見てきました。 エモリー大学の公衆衛生省のロールリンズ公衆衛生学校で実施された2014年の研究では、白人よりも性的リスクの要因が少ないにもかかわらず、この男性の人口は若く、教育が少なく、失業しており、未治療直腸STDが多い性的パートナーとHIVについて話し合う可能性は低くなります。
これらの要因は、共に感染のための完全な暴風に足るものではありません。
貧困は感染率を高めます
アフリカ系アメリカ人4人に1人近くが白人の2倍以上の貧困で暮らしています。 貧困層は、それ自体が感染を予防または治療する可能性のあるサービスにアクセスすることを防ぐことによって、脆弱性を作り出します。
これは、医療へのアクセスを含むだけでなく、市民社会の他の部分にも及ぶ。 その中で：
- 貧しい地域社会における警察の欠如と法的保護は、脆弱な女性、子供、およびその他の人々を虐待の危険にさらしている。
- Overtaxed and underfunded social servicesは、多くの人々が最も緊急に必要とするもの以外のものの支援を求めることを妨げている。
- 薬物乱用防止プログラムが存在しないことで、ユーザーだけでなくその性的パートナーの感染の拡大が可能になります。
- メディケイドの拡大を拒否した州での医療保険の低率は、HIV感染率の上昇と直接相関します。
時間が経つにつれて、これらの機関の失敗は、一般的に政府と権威の両方に不信を生みます。 その結果、人々は（財政援助や緊急医療などの）絶対に必要と感じるサービスにアクセスし、「待つことができる」（予防的な健康や治療など）ものを避けることがよくあります。
これは主にアフリカ系アメリカ人の22％が真剣に、時には批判的になるまでHIV検査を遅らせる理由を説明しています。
しかし、医師が心配しているのは遅く診断されるだけではありません。 HIVのリスクを700パーセントも増加させることができる淋病のような未治療の性感染症は、コミュニティの貧困層に広がっています。 さらに、一貫性のない医療は、HIV治療の利点を享受する可能性がはるかに低く、 薬物耐性を発症する可能性がはるかに高い。
結局のところ、貧困は人の選択を制限したり影響を与えたりして感染を促進します。 他のより豊かなコミュニティがこれらの障壁の多くを克服する手段を持っている場合、貧しいアフリカ系アメリカ人コミュニティはそうではありません。 したがって、これらの地域社会内のHIVの拡散は、それを止めるものがないため単純に起こります。
アフリカ系アメリカ人のHIV陽性率
大衆の姿勢が大きく変わったにもかかわらず、HIVとともに生きる人々の烙印を押さえ続けている。 汚名の影響は、アフリカ系アメリカ人のコミュニティーに、特に感知され（実際に）感知され、制定される状況の両方において、特に難しいものになります。
汚名の結果は深刻なことがあります。 多くの場合、人々は性的指向や「乱雑」、「汚れている」、「不正直」と表示される恐れがあるため、HIV感染状況を明らかにすることに抵抗します。
これは、 宗教的教義が、HIVに感染した人々の支援を必要とすることがあり、その行動を異常なものとして糾弾することができるコミュニティでは特にそうです。 非営利公共宗教研究所が2014年に行った調査によると、米国の教会員の17％は、HIVが不道徳な性行動に対する「神の処罰」であると依然として信じていると結論づけている。
白人福祉プロテスタント（25％）、ヒスパニック・カトリック教徒（21％）、黒人プロテスタント（20％）は、これらの信念を最も受け入れやすいグループの1つです。
女性の95％が生活の中心に宗教を考え、50％が定期的に教会に祈ったり、礼拝したりするアフリカ系アメリカ人のコミュニティでは、こうした態度を逃れにくいです。
その結果、アフリカ系アメリカ人は、白人またはラテン系の人よりもHIV陽性者に多くの偏見と差別があると述べる可能性が高くなります。 これらの態度は、多くの否定的なやり方で自分自身を演出します。
- 偏見を感じるHIV陽性者は、過剰に飲むか物質乱用を報告する可能性がより高い。
- HIV陽性者と情報開示を恐れている人々は、検査や一貫した医療を避ける傾向があります。
- うつ病の増加率は、しばしば高リスク行動の増加につながる。
さらに、政府の対応における実際の欠点と対立する差別の認識は、HIVが避けられないだけでなく、意図的であるという多くのアフリカ系アメリカ人の信念を強化するように見える。
ジャーナル・オブ・アメリカ医学会の 2010年4月号に発表された調査によると、調査対象のアフリカ系米国人男性1,351人のうち、49％がCIAによって黒人を殺すように工作されたと報告している。
これらの種類の陰謀は、笑っても攻撃的でもありますが 、ほとんどの心理学者は、彼らが深刻な拒否の形態であると信じています。 彼らは真に恐れる病気に直面するのではなく、自分自身の不活動や絶望感を合理化するために、しばしば脅威を外部化します。
都市化とHIV
米国では、HIVは主に都市の病気です。 これらの集団は高密度であり、高い転倒率を有するため、攻撃的な大流行は、政府がそれを停止するために積極的な行動を取らない限り、急速に広がる可能性がある。
そうしないと、今日、米国の9州（アーカンソー州、アラバマ州、フロリダ州、ジョージア州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、サウスカロライナ州、テネシー州、テキサス州）のうち40パーセント以上が、南部で見られる容認されないほど高い感染率につながる可能性がある。新しい感染症。
アフリカ系アメリカ人は性的パートナーの選択において人種的に一致しがちであるため（これらの人種の異なるパートナーを選ぶ可能性が高い白人とは対照的に）、これらのコミュニティの性的ネットワークは小さくて密度が高い傾向があります。 その結果、地域社会のあらゆる感染症は地域社会にとどまり、雇用機会を求めてますます多くの人々が到着するにつれてその数が増えていきます。
これらの都市中心部のほとんどでは、HIV感染者は、貧困層を積極的に差別する政府の政策によってさらに支えられています。 欠点の多くの中で：
- アラバマ州、フロリダ州、ジョージア州、ミシシッピ州、サウスカロライナ州、テキサス州を含むメディケイドの拡大を拒否した州で、HIV感染率が指数関数的に高くなっていることは事実ではありません。 Women's Interagency HIV Researchの研究では、 メディケイドは独立した要因として、検出不能なウイルス量を達成する可能性を倍以上に高めると結論付けました。
- 同様に、針交換プログラムを禁止している州も、新しい感染率が最も高い州と同じです。 これらには、アラバマ州、フロリダ州、ジョージア州、ミシシッピ州、サウスカロライナ州、テキサス州も含まれます。
これらの失敗や他の失敗のために、アフリカ系アメリカ人コミュニティにおけるHIVの惨劇を克服することは、単なる治療以上のものです。 それは、公衆の態度の大規模な変化と、必要としているほとんどの地域に健康管理やその他の重要な社会サービスが配布される方法を必要とする。
>出典：
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