マラリアは非常に一般的な感染症で、年間約2億人の人々が罹患しています。 しかし、その診断にはいくつかの課題があるため、数週間以上かかることがあります。
- 漠然としたインフルエンザ様の症状は、最初は数日間、軽度の自己限定ウイルス感染の徴候と思われるかもしれません。
- 潜伏期間が長くなるということは、蚊の咬傷によってマラリアに曝された場合、数週間または数ヶ月間症状が現れず、しばしば熱帯気候にさらされて蚊が忘れられたことを意味します。
いくつかの臨床徴候がマラリアの特徴であり、これらの兆候が発生した場合、信頼できる診断テストにより、寄生虫による感染があるかどうかを確認することができます。
セルフチェックと在宅テスト
マラリアの早期兆候を認識することによって、感染しているかどうかを自分や家族で調べることができます。
モスキートバイトの歴史
マラリア感染が発生している地域で蚊が刺された場合、感染する可能性が高くなります。
インフルエンザ様の病気
マラリアは、発熱、疲労、頭痛、筋肉痛、胃の不調、嘔吐、下痢などの症状を併せ持つ、インフルエンザ様の病気です。 マラリアに曝されてから数週間または数か月後にこれらの症状が現れる場合は、医師に相談してください。
発熱、悪寒、発汗、震えのサイクル
マラリアはしばしば周期的な発熱パターンのために認識されます。
あなたは10〜35時間どこでも続くことができるサイクルで交互発熱と寒気を経験するかもしれません。
ラボとテスト
マラリアの診断に役立ついくつかの血液検査があります。 寄生虫は通常、体の赤血球の中に生息しており、いくつかの検査では生物自体を特定でき、他の検査では体内の生物の存在を知らせる化学物質を検出することができます。
完全な血球数と化学プロファイル
血球数と電解質レベルは、炎症、貧血、腎不全などのマラリアの影響を特定することができます。
顕微鏡検査
血液塗抹標本は、スライド上に置かれ、顕微鏡下で検査される血液サンプルを視覚化する方法である。 寄生虫は、血液サンプルが特別な色素、ギムザ染色で染色されたときに認識可能である。
寄生虫が同定されていない陰性の血液塗抹標本がある場合、これはあなたが感染していないことを意味するものではありません。 マラリアがあると考える強い理由がある場合は、原虫を特定するために血液塗抹標本を繰り返すことをお勧めします。
迅速診断テスト（RDT）
寄生虫の存在を迅速に特定できるテストであるRDTにはいくつかの利点といくつかの欠点があります。 それは、熟練者が顕微鏡試料を染色し検査することを必要としないが、費用がかかり、顕微鏡検査よりも精度が低いと考えられる。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
PCRは、感染した人から採取した血液サンプル中のマラリア原虫の遺伝物質の存在を検出することができる。 それは非常に敏感なテストと見なされますが、結果には数日かかることがあります。
この試験には特殊な実験施設が必要で、マラリアの他の標準血液検査よりもコストがかかります。
イメージング
一般に、血液検査は、寄生虫が赤血球に感染し、イメージング研究で容易に視覚化されないため、マラリアに対する最も信頼できる試験である。
脳CTまたはブライアンMRI
脳マラリアなどのいくつかの状況では、マラリアが脳に広がる深刻な合併症であり、脳CTやMRIなどの非侵襲的検査が役立ちます。 これらの症例では、脳のイメージングは、脳の腫脹の存在を示すことができ、また、小さな出血および脳卒中の領域を示し、その後の治療戦略を管理することができる。
微分診断
マラリアのいくつかの臨床徴候を共有するいくつかの他の症状がある。 多くの場合、これらの状態とマラリアを区別するために診断テストが必要です。
ウイルス感染
マラリアのように、インフルエンザウイルスやその他の一般的なウイルス感染症は、発熱、悪寒、胃の不調、吐き気、嘔吐、咳、息切れのいずれかの組み合わせを引き起こす可能性があります。 違いは、マラリアにはウイルス感染を治癒させない特定の治療法があることです。
たいていの場合、インフルエンザ感染または別のウイルスに感染している場合は、ウィルスではなく症状に対してのみ投薬を受ける可能性があります。 インフルエンザウイルス自体を治療する治療は、マラリアの改善や治癒に役立ちません。
敗血症
敗血症は体内に広がり、血流に感染し、複雑なマラリア感染のようないくつかの症状、例えば高熱、悪寒、発汗などを引き起こす感染症です。 敗血症は、臓器不全、意識喪失、または昏睡を引き起こすために進行し得る。
マラリアと敗血症との最も大きな違いは、敗血症は通常、バクテリアに向けられた抗生物質で治療する必要のある細菌感染によって引き起こされ、敗血症はマラリア治療には改善しないということです。
髄膜炎または脳炎
脳を含む感染（脳炎）または脳を覆う被覆（髄膜炎）は、発作、衰弱、視力の変化、および意識の喪失を引き起こす可能性があります。 大脳マラリアは、髄膜炎および脳炎のように、永続的な神経学的損傷を引き起こす重大な感染症である。
これらの感染のそれぞれは、感染の原因を制御し排除するために、それ自身の標的療法で医学的に治療される必要があります。
デング熱
デング熱はまた、蚊によって感染される感染症であり、マラリアのように発熱、頭痛、筋肉痛を引き起こします。 この感染とマラリアの大きな違いは、デング熱はしばしば発疹と関連しているのに対し、マラリアは発疹と関連していないことです。 デング熱はマラリア原虫の治療とは異なる治療法のウイルスです。
腸炎
腸熱は、蚊によってではなく、食物またはヒトの接触を介して伝達される細菌によって引き起こされる感染症である。 発熱、悪寒、疲労、胃の不調、嘔吐、下痢などのいくつかの症状がマラリアの症状に類似しています。
腸熱は貧血および臨床検査での肝臓検査の異常を引き起こすが、マラリアは微量の血液塗抹標本におけるマラリア原虫の視覚化によって特徴付けられる。 感染の原因は異なり、感染には異なる治療が必要です。
鎌状赤血球貧血症
マラリアと鎌状赤血球貧血の危機には、小さな血管の血栓や赤血球の破裂を含むいくつかの特徴があります。 血液塗抹標本は条件を区別することができます。
鎌状赤血球貧血症とマラリアは医学的に治療が異なり、抗寄生虫薬や鎌状赤血球の危機には輸血や場合によっては酸素の投与が必要です。
>出典：
> Calderaro A、Piccolo G、Montecchini S、et al。 非風土病環境におけるマラリアの高い罹患率：4年間の調査（2013〜2017年）における診断ツールと患者転帰の比較。 Malar J. 2018 Feb 5; 17（1）：63。 doi：10.1186 / s12936-018-2218-4。
> Laktabai J、Platt A、Menya D、et al。 地域医療従事者によるマラリア診断の品質保証と品質向上のためのモバイルヘルステクノロジープラットフォーム。 PLoS One。 2018年2月1日; 13（2）：e0191968。 doi：10.1371 / journal.pone.0191968。 eコレクション2018。