潜在的に致死的な爪がんは誤診されることが多い
悪性黒色腫は、爪部の癌とも呼ばれ、爪部の組織に発生する悪性腫瘍の一種である。 メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる細胞内で発生する癌の一種である。 メラニン細胞は、メラニンを産生する細胞であり、皮膚、毛髪、および目に色を与える色素である。
子宮頸部黒色腫は、親指またはつま先に最も一般的に見られるが、それらは爪または爪のいずれかに生じ得る。
色や爪の質感に特徴的な変化があるため、真菌感染症として誤診されることがよくあります。
下位の黒色腫は比較的まれな状態であり、暗い肌の個体ではより多く発生する傾向がある。 アジアでは、メラノーマの20％もが亜血管性メラノーマであると考えられています。 彼らは40歳から70歳の間で最も頻繁に起こります。
症状
下位の黒色腫は、通常、長手方向（キューティクルに垂直）に走る暗い線として現れます。 これらの縞のおよそ半分は茶色、青色、または黒色であり、他の半分は着色されていない。
がんが進行するにつれて、しばしば異なる色でより多くの筋が現れることがあります。 時間の経過と共に、キューティクルに最も近い部分がより広くなることがある。
ハッチンソンの徴候は、ほとんどの下血性黒色腫において共通の所見である。 これは、爪の頂部から爪のベッド（爪が始まるところ）まで、そしてキューティクルそのものまで伸びる様子を意味する。
これは、その均一性、長手方向の変色、キューティクルの関与の点で、他の爪関連の状態とは区別される。
メラノーマが成長し続けると、出血、結節の形成、または爪自体への変形を引き起こす可能性がある。
診断
通常、爪や病変の慎重な検査で診断されます。
皮膚科医は、爪および周囲の組織の拡大図を提供する皮膚鏡と呼ばれるツールを使用する。
最終的には、視覚検査には限界があります。特にそれほど頻繁に見られることはありません。 結果として、次のような他のより一般的な条件と誤認されることがよくあります。
- subungual血腫 、subungual黒色腫の一様性を欠いている爪の下に打撲
- 真菌感染（爪真菌症）は、しばしば黄色または白い縞模様を伴った暗い非縦縞を有する
- 縞模様に現われにくい臼歯（母斑）
- 妊娠の結果として起こり得る爪の下のメラニン沈着物（化学療法または放射線療法と同様に）は、
確定診断は、生検（患部組織の除去と検査）でのみ行うことができます。
黒色腫が疑われる場合、通常は切除生検を行い、病変全体に周辺組織を加えたものを除去する。 視覚的診断があまり決定的でない場合、侵襲性の低いパンチまたは切開生検を用いることができる。
メラノーマ病期分類
subungual黒色腫のサイズと深さに応じて、病気の段階を決定するためにさらなる検査が必要となります。 他の形態の癌と同様に、その段階は、 癌の現場 （前癌）から段階4の転移性疾患（癌が他の器官に転移している段階）まで様々であり得る。
センチネルリンパ節（腫瘍に最も近い節）の生検、およびコンピュータ断層撮影（CTスキャン）またはポジトロン放出断層撮影（PETスキャン）などのイメージング技術を含む腫瘍専門医に向かうことができる種々の試験がある。 。
危険因子
悪性黒色腫の原因となるものはまだ分かっていませんが、発症に伴う多くのリスク要因がわかります。
他のすべてのタイプのメラノーマとは区別されていない1つのことは、日光暴露です。 太陽や他の源からの紫外（UV）放射は、その発達に寄与することも、それが発達する速度を高めることもない。
1つの役割を果たすリスク要因には、
- 指または足の以前の外傷（共通の所見）
- 黒色腫の個人または家族歴
- 複数のモル
- 臓器受給者やHIV陽性者を含む免疫抑制
- 遺伝性の病原体である色素性乾皮症 （UV放射線に対する極度の感受性）
処理
亜血栓性黒色腫の治療は、近年かなり変化している。 過去には、つま先または指全体の切断が選択された治療と考えられていました。
今日、多くの亜血統性黒色腫は、腫瘍の局所的除去のみによってより控えめに治療されている。 切断が指示されると、しばしば爪に最も近い最初の関節のみが関与する。 爪の場合、第2関節への切断がより一般的です。
医学文献の2014年のレビューは、より慎重なアプローチが完全な切断と同様に機能するかもしれないことを示唆した。 さらに、生存率を改善するために完全切断術は示されなかった。
進行性の下血栓性黒色腫については、以下を含む他のタイプの治療が必要とされ得る：
- 化学療法は、静脈から全身的に、または腫瘍に直接与えられる
- 痛みを軽減するための緩和療法として主に使用される放射線療法
- 免疫療法は、癌細胞と戦うために免疫系を刺激することを目的とした、新しい治療法です。
- ターゲット療法、亜硫酸黒色腫腫瘍の50％に生じるBRAF突然変異を標的とすることができる薬剤
治療に対する反応は、主にがんの病期に基づいて変化する可能性がある。 悪性黒色腫を有する人々の転帰は、他のタイプの黒色腫よりもしばしば不良である傾向があり、診断および治療を求めるのが遅れていることが多い。
これは、爪や皮膚に異常があるように見えたり、うまくできなくなった場合にのみ、行動の必要性を強調します。 早期介入は、治療の成功を達成する最も確実な方法です。
からの言葉
悪性黒色腫と診断された場合は、その病気に熟練した専門家を見つけることが重要です。 下位の黒色腫は、まれであり、経験の欠如は、治療に対する不必要に積極的なアプローチをもたらす可能性がある。
あなたの周りの優れたケアチームを持つことは重要ですが、 あなたはそのチームの最も重要な側面です。 あなたのがんについてできるだけ多く学びます。 助けを求めると助けを受け入れる。 経験と洞察を共有できるオンラインサポートコミュニティに参加してください。
そして、あなたの癌ケアの中であなた自身の主張者になることのポイントを作ってください。 それは本当に差をつけます。
>ソース
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