腎癌（腎細胞癌）は、通常、超音波、CT、MRIスキャンの組み合わせと、慎重な履歴、身体検査、血液検査、および尿検査で診断されます。 がんが診断されたら、最も適切な治療を決定するために腫瘍を注意深くステージする必要があります。
診断プロセスを経ることは、通常ストレスです。恐怖や不安を感じるかもしれません。
待ち時間と結果にどのように対処し、何を期待するかを知ることは、感情の一部を緩和するのに役立ちます。
自己チェックと在宅テスト
腎臓がんは自宅で診断することはできませんが、スクリーニング検査がないため、病気の兆候や症状を認識することは誰もができることです。
特に、あなたの尿（何らかの量）、側腹部、横腹部に血液があり、疲れを感じたり、食欲を失ったり、体重を減らしたりすることがない場合は、必ず医師に相談してください。
ラボとテスト
腎臓癌の評価は、しばしば病気のための危険因子、身体検査、および検査室検査を探し、慎重な歴史から始まる。
身体検査
身体検査は、腹部、腹部、背部の腫瘤の検査と血圧の検査に特に注意して行われます。 腎臓は血圧を調節する上で重要な役割を果たし、腫瘍は高血圧を持続させることがあり、時には危険なほど高い（悪性高血圧）ことがあります。
試験には、男性の生殖器の評価も含まれています。 腎臓癌は、陰嚢または精巣内の拡張静脈（静脈瘤）である精索静脈瘤を引き起こす可能性がある点で独特である。 精索静脈瘤の多くの原因とは異なり、腎臓がんに起因するものは、人が横たわったときに去ることはありません（仰臥位と仮定します）。
ラボテスト
可能性のある腎臓癌の診断後の作業は、 尿検査 、尿中の血液を探すだけでなく、感染、タンパク質などの徴候で行われる検査から始まることがよくあります。 腎臓がん患者のおよそ半分は、尿中にある程度の血液量を持っています。
貧血 （低赤血球数）が現在、この疾患の最も一般的な初期症状であるため、 完全血球数 （CBC）は重要な検査である。 腎機能検査も重要ですが、正常である可能性があります。
腎がんは、がんが肝臓に広がっていなくても、肝機能検査の上昇を引き起こすという点で独特です。 この症状は、これらの腫瘍細胞が物質またはホルモンを分泌するときに起こりうる腫瘍随伴 症状の 1つです。 悪性腫瘍徴候はまた、血中の高カルシウムレベル（ 高カルシウム血症 ）を含むことがあるが、これは、癌が骨に広がる場合にも起こり得る。
イメージング
腎臓癌の診断および病期診断のために、いくつかの異なるイメージング様式を使用することができる。
超音波
超音波は、音波を用いて腹部内の構造物の画像を提供する。 それはしばしば行われる最初の検査であり、嚢胞性部分を有する固形腫瘍または固形腫瘍からの単純な嚢胞（ほぼ常に良性である）を区別する際に特に有用である。
CTスキャン
CTスキャンは、一連のX線を使用して、腎臓などの身体の領域の断面画像を与える。 腎臓癌の定義に加えて、CTスキャンは、がんが腎臓の外にまたはリンパ節に拡がっているように見えるかどうか評価することによって、病期分類のための重要な情報を提供することができる。
CTスキャンは、通常、コントラストなしで、次に放射線造影染料で行われます。 この色素は、腎臓の機能不全を抱える人々の心配を引き起こすことがあり、この場合、異なるイメージング検査が使用され得る。
CTは腎臓癌の特徴を明らかにする優れたテストですが、がんが腎静脈に広がっているかどうかを判断することができません。大静脈は下大静脈につながる腎臓から出ています。心に）。
MRIスキャン
MRIスキャンでは、X線技術の代わりに磁気イメージングを使用して、腹部に構造の画像を作成します。 特に軟部組織異常の定義に役立ちます。 一般に、CTスキャンは腎臓癌を評価するためのより良い検査ですが、MRIは、異常な腎機能検査を受けている人や造影剤にアレルギーのある人に必要となる場合があります。
MRIは、腎臓がんが腎静脈および下大静脈に広がったと考えられる場合にも考慮され得る。なぜなら、手術中に特別な処置が必要とされ得るからである。 強い磁石がこれらの物体の動きにつながる可能性があるので、ペースメーカ、破片、または弾丸の断片など、身体に金属を有する人々はMRIを使用することができない。
脳のMRIは、腎臓癌が広がる第3の最も一般的な場所である脳への癌の転移 （拡大）の証拠を探すために行われ得る。
PETスキャン
PETスキャンはがん診断では頻繁に使用されますが、腎臓がんの診断ではそれほど多くは使用されません。 PETスキャン中に、少量の放射性糖が体内に注入され、糖が吸収される時間があった後に画像（通常はCTと組み合わされる）が採取される。
CTおよびMRIとは異なり、それは構造試験ではなく機能試験であると考えられ、瘢痕組織などの活動性腫瘍の成長領域を区別するのに役立ちます。
静脈ピログラム（IVP）
IVPは、色素が静脈に注入される試験である。 腎臓はこの色素を吸収し、放射線科医が腎臓、特に腎盂を見ることができます。
IVPは、腎臓癌の診断においてまれに行われるが、尿路上皮細胞がん（腎臓の中央部分、腎盂を含むことがある場合もある膀胱および尿管の癌などの転移性細胞癌）に使用され得る。
腎血管造影
血管造影は、しばしばCTスキャンと組み合わせて行われ、腎動脈に色素を注入して腎臓の血管を画定することを含む。 この検査は、腫瘍の手術計画の立案に役立つことがあります。
膀胱鏡検査およびネフロ - 尿管鏡検査
これらの試験は、照明されたカテーテルを膀胱内、尿管を通って腎盂（腎臓の「中心」）まで挿入することを含んでいた。 これは主に、膀胱や尿管に移行細胞癌などの腫瘤がある場合に使用されます。
生検
生検は多くの癌を診断する上で不可欠ですが、腎臓癌の診断にはしばしば必要ではありません。 さらに、細かい針生検（針と皮膚を介して腎臓に挿入された細い針で行われる生検）では、腫瘍に「播種」することがある（腫瘍を針の経路だけに広げる）リスクがある。
腫瘍のサンプルは、標的治療などの治療計画には重要ですが、生検の代わりに手術中に得られることが最も多いです。
転移の検査
腎臓癌は、血流を介して、またはリンパ管を通って広がることができ、転移の最も一般的な部位は、肺、骨、および脳である。 肺転移を探すために胸部X線（または胸部CT）を行うことができる。
骨転移またはPET走査のいずれかにより、骨転移が存在するかどうかを判定することができる。 脳のMRIは、脳転移を探す最良の試験です。
微分診断
多くの癌とは異なり、腎臓には腫瘤の原因は比較的少ない。 しかし、腎臓に小さな腫瘤が見つかった場合には、偶発的に別の理由で検査が行われたときに鑑別診断を行うのがより困難になります。
腎臓の他の原因としては、
- 腎臓（腎臓）嚢胞：嚢胞は、しばしば超音波で分化することができ、 多発性嚢胞腎疾患でしばしば認められる。
- 血管筋脂肪腫：血管筋芽腫は、CTスキャン中（肥満のため）腎臓癌と区別することができます。 これらは良性腫瘍です。
- Oncocytomas： Oncocytomasは、通常、CT所見に基づいて区別されます。 これらの良性腫瘍は、時々、イメージング研究において腎臓癌を近似して模倣することができる。
- 腎腺腫：これらは良性腫瘍であり、画像診断検査において偶発的な所見であることが多い。
- 尿路上皮癌 （膀胱、尿管、時には腎盂の移行細胞癌）：これらの癌は腎臓癌のおよそ15％を占め、通常は腎臓の中央に位置し、採取系を伴います。 癌細胞は尿検査に存在する可能性があります。
- 副腎腫瘍：副腎は腎臓の上に座っており、通常は造影で区別することができます。 最も一般的な副腎腫瘍は、肺癌などの癌由来の副腎転移である。
- 腎膿瘍：膿瘍は壁に覆われた感染症です。
- 腎転移：いくつかの種類の癌が腎臓に広がることがあります。 これは、より大きな腫瘍ではなく、しばしば小さなスポットを引き起こす。 腎臓に広がる可能性のある癌には、肺癌、乳癌、胃癌、メラノーマ、および他の腎臓の癌が含まれる。
- ホジキンリンパ腫および非ホジキンリンパ腫：これらの血液関連はいずれも腎臓を伴うことがあるが、体の他の部位の腫瘍（およびリンパ節の拡大）と関連することも多い。
- 腎梗塞：梗塞は血液の供給不足を意味する。 これは腎臓の「心臓発作」のようなものであり、死んだ組織（壊死組織）は時々イメージングの塊として現れることがあります。
- 肉腫：これらは、腎臓を取り巻く軟部組織から始まるまれな癌です。
ステージング腎がん
腎臓癌のステージングは、通常、手術後に行われ、画像検査の結果と、手術後の病理学に送られる腫瘍の特徴および手術中の所見とを組み合わせる。
腫瘍グレード
腎臓がんはFuhrmanグレードと呼ばれる1〜4のグレードが与えられ、これは腫瘍の攻撃性の尺度です。
1の等級は、最も攻撃的でなく、非常に分化している（正常な腎臓細胞と最もよく似た）細胞を有する腫瘍を表すために使用される。 対照的に、4の等級は、非常に未分化であり、正常な腎臓細胞と非常に異なって見える、最も攻撃的に現れる腫瘍を表すために与えられる。
TNMステージング
腎腫瘍もまた、TNMシステムと呼ばれるものを用いて評価される。 これは最初は混乱するかもしれませんが、これらの文字を定義すると数字が何を意味するのかを理解するのがずっと簡単です。
- Tは腫瘍を表す。 Tの後の数字は、腫瘍の大きさを示す。 T1腫瘍は直径7cm未満です。 T2腫瘍は直径7〜10cmです。 T3腫瘍は、腎臓を越えて、または静脈に成長したが、副腎またはGerotaの筋膜（腎臓を取り囲む組織の層）を超えて成長していない。 T4腫瘍は、ゲロータの筋膜を超えて、または副腎に成長している。
- Nはノードを表します。 N0の記述は、癌がいずれのリンパ節にも広がっていないことを意味する。 N1は、癌が近くのリンパ節に拡がっていることを意味する。
- Mは転移を表し、転移が存在するかどうか（癌が肺、骨、脳、または他の領域に広がっているかどうか）に応じて0または1のいずれかである。 M0は、転移が存在しないことを意味する。 M1は、転移が存在することを意味する。
Tx（またはNxまたはMx）は、腫瘍（または節または転移）を評価できないことを意味する。 T0は、原発腫瘍の証拠がなく、腎転移が認められた場合に使用されるが、原発腫瘍は見つけられないことを意味する。
ステージ
上記の文字を使用して、腎臓癌は4段階に分けられます：
- ステージ1：ステージ1の腎臓癌（T1、N0、M0）は直径7cm未満で、腎臓（リンパ節やその他の身体の領域には広がっていません）にあります。
- ステージ2： T2、N0、M0と定義されるこのステージでは、がんは直径7cm以上であるか、腎静脈や下大静脈などの近くの大静脈に拡がっている可能性があります。 しかし、リンパ節、副腎、ゲロタの筋膜、または遠隔部位には広がっていません。
- ステージ3：ステージ3の腫瘍（T1またはT2、N1、M0またはT3、任意のN、M0）は、任意のサイズであり得るが、ジェロータの筋膜を超えて広がっていない。 このカテゴリーには、腎臓を超えて増殖していないが、近くのリンパ節に拡がっている腫瘍も含まれる。
- ステージ4：ステージ4は2つの主な方法で定義されています。 ある状況では、腫瘍はジェロータの筋膜を越えて近くのリンパ節まで広がっている可能性がありますが、体の他の領域には広がっていない可能性があります。 または、任意のサイズであり、任意のノードに広がり、身体の他の領域（任意のT、任意のN、M1）にも広がっている可能性があります。
再発腎がん
再発腎癌とは、腎臓内、周囲組織、リンパ節または遠隔部位のいずれかに戻ってきた癌をいう。
実行されたすべての診断テストは、医師が腫瘍を正確に鍛えるのに役立ちます。 結果に基づいて、彼または彼女はあなたの状況に合わせた治療法をよりよく選択することができます。
>出典：
>米国臨床腫瘍学会 Cancer.Net。 腎がん：診断。 08/17更新。 https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara、Primo N.、Eric Jonasch。 腎がんの原則と実践。 Springer International Publishing、2015年。
> Pieroazio、P.、およびS. Campbell。 診断アプローチ、鑑別診断、小腎腫瘤の管理。 UpToDate 。 03/02/18更新。