がんの種類
癌は単一の疾患ではなく、むしろ200以上の異なる疾患の集合である。 このように、誰かが開発した特定の種類のがんを理解することなく、がんについて話すことは難しいです。 がんが分類されるいくつかの方法があります。 癌の命名と分類の仕方を理解することは、これらの懸念について話すときに使用される外国語の言葉のいくつかをよりよく理解するのに役立ちます。
がんの種類の分類
癌が異なるグループに分類される方法のいくつかは、以下を含む：
- 癌が始まった細胞または組織のタイプによって
- 癌が発生した器官または臓器系
癌は、「固形」または血液関連の癌とも呼ばれることがあります。 血液関連のがんには白血病、リンパ腫、骨髄腫が含まれ、 固形がんには他のすべてのがんが含まれます。 腫瘍の他の顕著な特徴は、以下で議論される。
原発性がんおよび転移
癌の種類を議論する際にしばしば混乱する点は、癌が身体の別の領域に広がる（ 転移する ）ときに起こります。 がんが広がると、それが発症したがん細胞や器官のタイプに命名されます。 これが原発癌です。
例えば、乳がんが乳房から始まり、後に肺に広がる場合、乳がんと呼ばれることはありません。 代わりに、それは「肺に転移する原発性乳癌」と呼ばれるであろう。 この例では、乳癌が原発癌であり、肺が転移部位である。
ごくまれに、医師はがんがどこで始まったのかを特定することができませんが、広がっているがんの証拠を見つけるだけです。 これは、がんが発見された場所への転移を伴う未知の原発性または未知の起源の癌と呼ばれる。
良性腫瘍と悪性腫瘍
時には、腫瘍が良性（非癌性）か悪性（癌性）かどうかを判断することが困難な場合もあります。 良性腫瘍と悪性腫瘍の間には多くの違いがありますが、主要な違いは、悪性腫瘍が身体の他の領域に広がる（転移する）ことです。 実際には、がんの大部分の死亡の原因となる血流やリンパ系によるがんの拡大です 。 これをより混乱させるために、腫瘍はしばしば、正常細胞、 前癌細胞 、および癌細胞を含む細胞の混合物を含む。
癌の行動を説明する癌細胞と正常細胞には多くの違いがあります。 癌細胞は、それらが属する器官に細胞を一緒に保持する接着分子と呼ばれる「粘着性の」物質が不足している。
また、癌細胞は、細胞増殖の「正常な」規則に従わず、繁殖してはならないときに増殖し、分裂し、必要なときに死滅しない。
悪性腫瘍には通常、それが始まった特定の細胞型の名前が含まれているということが、腫瘍が良性であるか悪性であるかを知るための経験則（例外あり）があります。 例えば、良性の骨腫瘍は骨卵腫であるが、悪性腫瘍、骨肉腫と呼ばれることがある。 同様に、アンギオーマは血管の良性腫瘍を指し、アンギオ肉腫は血管組織の癌を意味する。 例外の1つは、メラノーマと呼ばれる細胞の癌性腫瘍であるメラノーマである。 詳細は次のとおりです。
細胞または組織タイプによる癌
多くの癌の名称は、がんが始まる細胞のタイプに由来します。 これらの基本的な細胞型を理解することは、がんと診断された場合に非常に役立ちます。 例えば、あなたは腎臓癌があると言われているかもしれませんが、腎臓癌はこれらの腫瘍が始まる腎臓細胞のタイプに基づいて著しく異なる可能性があります。
細胞型に基づいて6つの主要なタイプの癌が存在する：
- 癌腫
- 肉腫
- 骨髄腫
- 白血病
- リンパ腫
- 混合型（芽腫を含む）
癌腫
癌腫は癌の80％〜90％を占める癌の最も一般的な細胞型である。 これらの癌は、 上皮細胞と呼ばれる細胞で生じる。 上皮細胞は、皮膚の細胞および体腔を覆って器官を覆う細胞を含む。 癌腫はさらに次のように分類される：
- 腺癌：腺癌は、母乳などの体液を製造する腺細胞で始まります。
- 扁平上皮細胞癌： 扁平上皮細胞の例としては、皮膚の最上層、食道および気道の上部、および子宮頸部および膣の下部が挙げられる。
- 基底細胞癌：基底細胞は皮膚にのみ存在し、皮膚細胞の最も深い層である。
- 移行細胞癌：移行細胞は「伸張性」であり、膀胱および腎臓の一部に存在する上皮細胞である。
これらのより特異的な細胞型に加えて、癌腫は、その位置に基づいて命名され得る。
例えば、軽度の管で発生する乳癌は管癌と呼ばれ、小葉で生じる乳癌は小葉癌とみなされる。
癌腫は、非侵襲性の段階を有する唯一の癌細胞型であり、したがって、スクリーニングが日常的に行われる唯一の癌である。 依然として「含まれ」ており、基底膜を通って広がっていない癌は、その場での癌腫またはCINと呼ばれる。 この早期、侵襲前の段階で検出された癌は、理論的には、除去して完全に治癒すべきである。
肉腫
肉腫は、 間葉細胞と呼ばれる細胞からなる骨および軟組織の癌である。 これらは、骨、筋肉（骨格および平滑筋の両方）、腱、靭帯、軟骨、血管、神経、滑膜組織（関節組織）および脂肪組織の癌を含む。 肉腫の例には、
- 骨肉腫（骨癌）：骨細胞は骨細胞である。
- 軟骨肉腫（軟骨癌）：軟骨細胞は軟骨芽細胞と呼ばれています。
- 脂肪肉腫（脂肪組織がん）
- 横紋筋肉腫（骨格筋癌）
- 平滑筋肉腫（平滑筋癌）
- 血管肉腫（血管がん）
- 中皮腫（中皮の癌、胸部および腹腔を覆う組織）
- 線維肉腫（線維性組織の癌）
- 神経膠腫および星状細胞腫（脳内の結合組織の細胞）
骨髄腫
骨髄腫は、多発性骨髄腫とも呼ばれ、形質細胞として知られる免疫系の細胞の癌です。 血漿細胞は抗体を産生する細胞である。
白血病
白血病は血液細胞の癌であり、骨髄に由来する。 血液関連のがんの中でも、白血病は骨髄腫やリンパ腫とは対照的に「液体がん」とみなされます。 これらの癌は血流中を循環する細胞を含むため、しばしば拡散した固形癌のように治療される。例：
- 急性リンパ球性白血病（ALL）：これらはリンパ球として知られる白血球の癌である。
- 慢性リンパ球性白血病（CLL）
- 急性骨髄性白血病（AML）：これらは好中球のような骨髄球として知られる成熟または未成熟細胞の癌である。
- 慢性骨髄性白血病（CML）
リンパ腫
リンパ腫は、免疫系の細胞から生じる癌である。 これらの癌は、リンパ節または脾臓、胃、または睾丸のような節外の部位から生じることがある。 これらは以下のように分類されます：
- ホジキンリンパ腫
- 非ホジキンリンパ腫
混合型
がんが複数のタイプの組織の特徴を持つことは珍しいことではありません。 癌細胞は多くの点で正常細胞とは異なり、そのうちの1つは分化と呼ばれる。 いくつかの癌は、それらが由来する正常細胞（これらは「分化した腫瘍」と呼ばれる）と非常によく似ていますが、他の癌はそれらにほとんど類似していないことがあります（病理学の報告書では「未分化」という用語を見ることができます）。 これに加えて、大部分の腫瘍は「異種」である。 これは、腫瘍のある部分の細胞が、腫瘍の別の部分の細胞と非常に異なって見える可能性があることを意味する。 例えば、肺癌は、腺癌のようないくつかの細胞および扁平上皮癌であるように見えるいくつかの細胞を有し得る。 これは病理学的報告において「腺扁平上皮癌」の特徴を有すると記載される。
時には分離されるがんの組織型は芽腫である。 これらは、胚細胞（上皮細胞または間葉細胞になる経路をまだ選択していない細胞）で生じる癌である。
オルガンシステムによる頭部から爪先までの癌
癌はまた、しばしばそれらが発生する器官または臓器系によって分離される。 このように分類されるがんは、
中枢神経系がん
中枢神経系の癌には、脳または脊髄の組織に由来するものが含まれる。 脳に広がるがんは、脳腫瘍ではなく、脳転移とみなされ、原発性脳腫瘍よりも7倍一般的です。 体の他の領域の腫瘍とは異なり、脳腫瘍はしばしば脳の外に広がることはありません。 一般に脳に広がる癌には、肺癌、乳癌、および黒色腫が含まれる。 全体的に、脳腫瘍の発生率は近年増加している。
頭頸部がん
頭頸部癌は、舌から声帯への頭頸部のどの領域にも影響を及ぼします。 過去に、これらの癌は、大量の酒飲みと喫煙者の両方に最もよく見られました。 しかし、近年では、 ヒトパピローマウイルス（HPV）がこれらの癌の重要な原因となっており、毎年10,000人近くがHPV関連頭頸部癌を発症している。 2つのそのような癌は：
乳がん
多くの人々は、乳がんは女性ではあまりにも一般的ながんであることを認識していますが、男性も乳がんになることを指摘することが重要です。 100人中1人の乳がんが男性に発生します。 最も一般的なタイプの乳癌は、腺管癌である。
大部分の乳癌は癌腫であるため、侵襲的になる前に検出されることがあります。 これは「in situ癌」またはステージ0の乳癌と考えられています。 乳癌段階1〜4は、この病気の侵襲性段階である。 これらのより具体的な名前が聞こえるかもしれません：
- 胸部および小葉癌の in situにおけるDuctal癌腫 ： in situ癌は、乳癌が検出され、ステージ0と考えられる初期段階である。これらの癌は、まだ基底膜を貫通せず、非侵襲性であると考えられている。 それらは、スクリーニングマンモグラム上の異常について生検が行われたときに最も頻繁に検出される。
- 浸潤性（浸潤性）乳癌 （乳管および小葉）：乳癌が基底膜を貫通すると、浸潤性と考えられる。 あなたが "侵略的な"癌を持っていると聞いて恐ろしいことがありますが、これは癌が広がっていることを意味するものではありません 。 上記のように、ステージ1でさえ、顕微鏡下での腫瘍の出現に基づく「侵襲性」乳癌と呼ばれる。
- 炎症性乳がん ：他の乳がんとは対照的に、炎症性乳がんは通常、一塊として存在しません。 むしろ、病気の初期段階は赤みと胸の発疹のように見えます。
- 男性乳癌 ：再び、乳癌は男性に発生します。 それが起こると、遺伝的要素がある可能性が高く、家族の男性の乳がんの家族歴は医師との話し合いを促すはずです。
呼吸器がん
>肺癌の病期を見る。
肺および気管支の癌は、米国における男性および女性の両方における癌による死の主要な原因である。 喫煙はこれらの疾患の危険因子ですが、肺がんは決して喫煙者にも発生しません。 実際に、これらの個体の肺癌は、米国における癌による死亡の第6位の原因である。 肺がんは全体的に減少しており、喫煙の減少に関連している可能性が高いが、若年成人、特に喫煙していない若い女性では増加している。 理由はこの時点で理解されていません。 あなたが聞くことができるタイプ：
- 非小細胞肺癌 ：肺癌の約85％を占める非小細胞肺癌の亜型には、肺腺癌、肺の扁平上皮癌、および大細胞肺癌が含まれる。
- 小細胞肺癌 ：小細胞肺癌は、肺癌の約15％を占め、喫煙した人で発生する可能性がより高くなります。
- Mesothelioma ：Mesotheliomaは胸膜中皮の癌で、肺を取り巻く内層です。 アスベスト暴露と強く関連しています。
消化器系がん
消化管癌は、口から肛門までどこでも発生することがあります。 これらの癌の大部分は腺癌であり、扁平上皮癌が上食道および肛門の最も遠い部分に生じる。 タイプは次のとおりです：
- 食道癌 ： 食道癌の最も一般的な形態は近年変化している。 かつては喫煙や飲酒に関係していた扁平上皮細胞癌がかつてこの病気の最も一般的な形態であったのに対し、食道腺癌（しばしば長期にわたる酸逆流に関連する）が最も一般的なタイプです。
- 胃癌 ：胃癌は米国では珍しいが、世界的に共通の癌である。
- 膵臓癌 ：膵臓癌は他のいくつかの癌よりも一般的ではありませんが、男性と女性の癌関連死亡原因の第4位の原因です。 それは、手術がもはや不可能であるときに、疾患の後期段階で最も頻繁に診断される。
- 肝臓癌 ：原発性肝癌はまれであり、肝臓に転移する癌ははるかに一般的です。 肝がんのリスク要因には、アルコール乱用やB型肝炎やC型肝炎の慢性感染があります。
- 結腸癌 ：結腸癌はしばしば結腸直腸癌と呼ばれ、直腸癌および上腸癌の両方を含む。 これは男性と女性の両方で癌による死亡の3番目の主要原因です。
- 肛門癌 ：肛門癌は、治療と原因の両方で大腸癌とは異なります。 HPVによる感染は現在、肛門癌の大部分を引き起こしている。
泌尿生殖器系の癌
尿生殖器系には、腎臓、膀胱、腎臓と膀胱（尿管と呼ばれる）と尿道（膀胱からの通路）を結ぶ管が含まれる。 このシステムには、前立腺などの構造も含まれています。 タイプは次のとおりです：
- 腎臓癌 ： 腎臓癌の最も一般的なタイプには、腎細胞癌（症例の約90％）、移行細胞癌、および子供のウィルムス腫瘍が含まれる。
- 膀胱癌 ： 膀胱癌のおよそ半分はたばこ暴露によるものです。 染料（インク）を扱う人は、より高いリスクにさらされます。
- 前立腺癌 ：前立腺は男性の2番目の癌死因であるが、現在では5年生存率が非常に高い。
生殖器系がん
生殖器癌は、男性および女性において起こり得る。 卵巣癌は女性の癌による死亡の5番目に多い原因であり、初期段階で治癒するが、すでに広がっている場合にはしばしば診断される。 タイプは次のとおりです：
内分泌腺がん
ほとんどの内分泌癌は、甲状腺癌を除いて、かなりまれです。 内分泌系は、ホルモンを産生する一連の腺であり、したがって、これらのホルモンの過剰産生または過小産生の症状を有し得る。 異なる内分泌癌の組み合わせが家族内で行われ、複数の内分泌腫瘍を表すMENと呼ばれる。
- 甲状腺がん ： 甲状腺がん の発生率は、米国を他のどの癌よりも増加させています。 ありがたいことに、これらのがんの多くの生存率も高いです。
骨および軟部組織癌
上記のように、癌は、筋肉、靭帯、線維組織、さらには血管のような体の軟組織だけでなく、骨にも生じ得る。 稀である原発性の骨および軟組織の癌とは対照的に、骨に転移する癌は一般的である。 原発性または転移性の骨癌は、しばしば疼痛または病理学的骨折の症状、すなわち腫瘍の存在によって弱化した骨に生じる骨折の症状を示す。 タイプは次のとおりです：
血液関連癌
血液関連癌には、血液細胞が関与するものと、リンパ節などの免疫系の固形組織に関与するものの両方が含まれます。血液関連癌のリスク因子は、環境曝露やウイルス（例えば、エプスタイン - 単核球症を引き起こすバーウイルス）が重要な役割を果たす。 これらは子供の中で最も一般的な癌です。
皮膚がん
皮膚癌は、多くの場合、メラノーマおよび非メラノーマ皮膚癌の主要群に分けられる。 非メラノーマ皮膚癌ははるかに一般的ですが、メラノーマは皮膚癌の死亡の原因となります。
がんが分類されるその他の方法
細胞型および器官によって癌を分けることに加えて、腫瘍はしばしば他の方法で分類される。
- 腫瘍の等級：グレードは、腫瘍の攻撃性の尺度である。 グレード1の腫瘍はあまり攻撃的ではなく、細胞は癌が始まった正常細胞に非常に類似しているかもしれない。 対照的に、グレード3の腫瘍は、通常より攻撃的であり、細胞は正常細胞とは非常に異なって見える。
- 腫瘍の段階によって：腫瘍は異なる方法でステージングされるが、多くは1〜4の数が与えられ、4つは癌の最も進行した段階である。
- 非遺伝性がんと遺伝性がん ：いくつかのがんは遺伝性がんと呼ばれます。 例えば、乳癌の約10％が「遺伝性乳癌」と呼ばれている。 多くの重複があり、 遺伝学は多くの癌において役割を果たす 。
- DNA /分子プロファイル：遺伝学の理解が向上するにつれて、腫瘍は特定の遺伝的プロファイルとしてより頻繁に分類されています。 例えば、いくつかの肺癌はEGFR突然変異を有し、他の肺癌はALK再編成を有する。
最も一般的な癌
女性の10の最も致命的な癌と同様、男性の10の最も致命的な癌を再検討するために瞬間を取る。 これらの癌の早期兆候および症状の認識は、可能な限り早期にこれらの癌を捉えるために重要である。 がんや家族歴のリスク要因について医師に相談し、推奨するスクリーニング検査について話し合ってください。
まれな癌
毎年少数の人々にしか発生しない、まれでないまたはまれなものと考えられる多くの癌があります。 これらは稀なタイプの卵巣癌からまれな皮膚癌に及ぶ可能性があります。 これらの癌と診断された場合は孤独になることがありますが、より一般的な癌に関する研究は、あまり一般的でない癌の治療法も開拓していることを覚えておくことが重要です。
私たちは、経験が医療を変えることができることを知っています。 まれな癌と診断された場合は、大きな国立癌研究所指定ガンセンターのいずれかで第2の意見を聞く価値があります。 これらの大規模なセンターは、より一般的ではありませんが重要ではない癌に特別な関心を持つスタッフの腫瘍専門医を持つ可能性が高くなります。
異なる種類のがんの原因、症状、および治療
がんにはさまざまな原因と危険因子があり 、特定の種類の癌に関してはこれらの原因のいくつかが重要です。 例えば、アスベストへの曝露は、中皮腫の大部分の原因因子であると思われる。 乳がんには遺伝性の成分があるかもしれませんが、これは他の多くの癌の場合にも当てはまります。 例えば、メラノーマの50％以上が遺伝的要素を有すると考えられている。
大部分のがんについては、スクリーニング検査を早期に見つけるためのスクリーニング検査がまだありません。 同時に、癌はこれらの初期段階で最も治癒可能であると考えられています。 これが意味することは、癌の最も一般的な症状を意識することは、あなたの健康を守る上で非常に重要であるということです。
癌の最良の治療法は、あなたの正確な癌の種類と進行までの距離によって異なります。 詳しくは、 Cancer Treatmentsの専用セクションをご覧ください。
からの言葉
ここで述べたものに加えて、多くのがんがありますが、重大な重複があることがあります。 遺伝学の理解が深まったことで、私たちの癌分類は今後数年で大幅に改善されるでしょう。 同じタイプおよびサブタイプのがんであっても、誰かが治療をどのように行うのかを正確に知ることは難しいことを理解することは重要です。 ある部屋に200人の乳がん患者がいる場合、彼らは分子的な観点から200種類の乳がんを有するだろう。
がんに関する統計は恐ろしいことがあります：男性2人に1人と女性3人に1人が、皮膚癌を除く生涯にわたってがんを発症すると予測されています。 これらは怖い数字ですが、がんについて教育することで、より早期に病気の治癒が可能な段階でがんを見つけられる可能性が高まります。 それは、たとえ癌が治療可能ではないとしても、ほとんど常に治療可能であり、近年癌の治療法および癌からの生存が改善されているということです。 これまで以上に多くの人々が癌で生きて繁栄しています。
ソース：
疾病管理予防センター（CDC）。 異なる種類のがんの統計。 06/16/16を更新しました。 http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/data/types.htm
Louis、D.、Perry、A.、Reifenberger、G.et al。 中枢神経系の腫瘍の2016年世界保健機関分類：要約。 Acta Neuropathologica 。 2016. 131（6）：803-20。
国立衛生研究所。 SEERトレーニングモジュール。 がん分類。 2016年。http://training.seer.cancer.gov/disease/categories/classification.html
Song、Q.、Merajver、S.、およびJ. Li。 ゲノム時代の癌分類：5つの現代問題 ヒトゲノム 。 2015年9月27日。
世界保健機関。 （ICD-O-3）第3版の国際疾病分類分類 10/05/15更新。 http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/