世界のHIV - 中国

by Mark Cichocki、RN

世界最古の文明とそれがHIVとエイズにどう対処しているか

中国は世界で最も古い文明の一つです。彼らの生活様式は伝統と中国文化に基づいています。 6,000年前の文化は、30年前に出現した流行にどのように対処していますか？

中国 - 人口統計

中国についてのいくつかの事実は次のとおりです。

東アジアに位置
地理的には、世界最大の国の一つで、面積は約960万平方キロメートル（米国よりやや小さい）で、

世界人口の約20％に相当する約13億人の人口
数十の方言と言語を話す何百もの民族から成っていた
公認宗教はないが個人宗教や宗教団体は許可されている
主な宗教は仏教、道教、儒教である
中国の文化の基盤を提供する深い昔の伝統

中国におけるHIVの地位

中国のHIVとエイズに関するいくつかの事実は次のとおりです。

2006年1月現在、約65万人の人々がHIVとともに生活しており、75,000人がAIDSで暮らしているとの公式見積もりがある。中国国外の専門家は、実際の数字が中国政府が承認した数値よりもはるかに高いと考えている。

毎年7万人の新たなHIV感染症例と25,000人のエイズ感染者が推定されている

HIV流行の正確な程度は、政府の道路ブロックによって評価することは困難です。地方自治体も同様に、差別や偏見を恐れて、政府機関は流行病に厳重な数字を記入することを躊躇している。

HIVが何であるかを知っている市民は、肯定的であると判明した場合、報復の恐怖のために検査するために前進することを嫌う。ほとんどの人は、HIVの存在がほとんどまたはまったく分かっていないため、検査を受けていません。中国市民の17％がHIVの存在を知らないと推定されています。

田舎のHIV感染者の数は、正確に定量化することはほとんど不可能です。テスト用品が不足していることや訓練されたテストスタッフが非常に限られているため、診断が非常に困難になります。中国の農村地域は教育が非常に限られているため、非常に貧しい。 HIVについて知っている人は、肯定的な診断に付随する病気のために検査されません。

中国のHIVの歴史

中国では、1980年代半ばにHIV流行がゆっくりと始まりました。少数のHIV症例が主に沿岸地域で診断された。中国当局者は、世界の勉強から帰国した外国人訪問者と中国人学生に、中国政府は、感染している可能性があるため、政府が「外国人訪問者」と呼んでいる人と性行為をしないように中国の女性に公式の警告を出した。簡単に言えば、中国はHIVが他の誰かの問題であると感じました。

HIVに対する公式政府の姿勢は、中国へのリスクは非常に限られていたということでした。 HIVは主に同性愛者であると考えられており、中国では同性愛と「異常な性交渉」は限られた問題であると政府は感じていました。

80年代後半から90年代初めにかけて、HIV感染は静注薬物使用者の間で増大する問題として浮上した。

それでも、政府は新興医薬品問題と同様、HIVは「西洋の病気」であると感じました。 HIVは「資本主義病」と呼ばれ、中国はその一部ではなかった。

しかし、90年代半ばから2000年初めにかけて、HIVはすべての中国の地方に広がり始めました。このような広範な問題の原因は、安全でない血液供給であると判断されました。

中国政府は、中国全土の商業的採血センターに契約した。品質を確保するためのガイドラインはありましたが、多くのプライベートコレクションセンターでは、利益を増やすためにコーナーをカットしていました。彼らの収集技術は何千人もの人々をHIVに曝していました。

収集装置は、複数の患者に対して日常的に使用され、いくつかのドナーから採取された血液がプールされた。公務員は必要な血液成分を分離し、プールされた血液の残ったものをドナーに戻し、HIV、C型肝炎などの血液媒介疾患に曝露した。

2000年までには、主に安全でない血液供給が煽られ、HIV感染症の数が急増し、中国政府は非公式のHIV沈黙と拒否政策を解除するよう促した。

セクシュアリティの文化

前述したように、中国文化の多くは古代の伝統に基づいています。そのような伝統の一つは性差別と女性に対する差別です。セクシズムは、制度的にも個別にも存在します。女性の公平で平等な扱いは、文化的、宗教的信念と矛盾する。セクシズムは非常に定着しており、多くの教えが修辞的な質問をしています。「女性は完全に人間ですか？男性と女性が同等の美徳を持っているかどうか疑問に思う。

経済的な意味でさえ、性犯罪が一般的です。女性は男性労働者の競争とみなされます。セクシズムは子供を持つという選択肢にも浸透しています。ジェンダー選択的中絶の実践は、男性の乳児と女性の乳児の割合が広がっているような一般的な慣行である。セクシズムは、人々がHIVについてどのように教育されているかを指示し、より安全な性行為に関する決定を下すことによってHIV流行の程度に影響を与えます。

2ページ目は、感染した人、HIV予防の状態、およびHIVのケアが利用可能なものについて説明しています。

誰が感染した？

世界の多くの地域で共通しているように、HIVは、いくつかの高リスク群の人々の病気から、すべての人口にみられる病気になっています。それでも、これらの高リスク群は、感染症の大部分を占めています。

IV薬剤使用者 -国民の約3％がIV薬使用者である国では、これらの人々はすべての新しいHIV感染の約60％を占めています。中国には、麻薬耐性麻薬政策があり、IV薬を服用している人は誰でも強制執行麻薬リハビリに行かなければならないという意味です。そのような環境はHIVについて教育するのに最適な方法だと思います。しかし、薬物リハビリの一環としてのHIV /エイズ教育プログラムの実施は遅れている。予防メッセージは、HIVのリスクと予防について説明するポスターに限られています。

血液製剤 -過去に中国の血液供給の問題があったにもかかわらず、政府は血液製剤の輸入を禁止し続けています。血液献血センターは利益によって推進されています。つまり、商業センターの多くは、たとえ法律を破ることを意味していても、より多くのお金を稼ぐために角を削っています。すべての新しい感染の約10％は感染した血液製剤に由来すると推定されています。それを血液製剤の感染率が排除されている米国と比較すると、汚染された血液供給が中国で大きな問題となっていることを理解しています。
セックスワーカー -中国での売春問題は、経済的なニーズが高まっています。中国では、セックスのためにお金を取っている女性のために、政府が後援する「リハビリ」施設を持つ売春は違法です。しかし、リハビリセンターは、主に売春の悪を教え、売春が女性の関与する健康上のリスクを教えるものではありません。コンドームの使用は不安定です。女性はコンドームを運んで逮捕され、売春の兆候と見なされている。このため、セックスワーカーはコンドームの使用をめったに開始しません。これは文化的に受け入れられるセクシズムと相まって、ほとんどの女性がより安全なセックスプラクティスで主導権を握ることを防ぎます。

男性と性行為を持つ男性（MSM） -同性愛は違法ではありませんが、大きな偏見を抱いています。より安全なセックス情報やHIV教育へのアクセシビリティを低下させるのはこのような誤解です。ゲイの男性は、リスクや懸念について話すための安全な避難所がないと感じています。同性愛者は同性愛を抑え、女性と結婚するよう奨励されている。多くの人が、他の男性と安全でないセックスを続けており、結婚内でセックスをした場合、妻をかなりの危険にさらしています。 MSMは現在、多数のHIV感染症を説明していないが、MSMの約半数は安全でないセックスを行っているので、エイズは新しいHIV感染症の数が急激に増加する恐れがあると懸念している。

移住者 -中国の1億2,000万人の移民は非常に移動性があり、仕事が必要な場所であればどこにいても移住しています。この移動性により、HIVに対して脆弱になります。新しく馴染みのない場所に旅行する場合、移民はHIV予防サービスにアクセスすることに消極的です。彼らは、コンドームが不足している、またはアクセスが困難な地域に旅行する可能性があります。さらに、多くの移住者は若い独身男性です。彼らが獲得するお金は重要であり、時には麻薬や売春婦のために使用されて、道路にいるという孤独を解消します。結婚した男性は、旅行から戻ってきて、道路上で安全でないセックスをした後、安全でないセックスをして妻を危険にさらします。

HIV予防

1998年までに、中国は国家的、長期的なHIVとの戦い計画を持っていた。コンドーム広告の考え方は、1999年に全国的なテレビネットワークで広告が1回演奏された後、中国政府によって急速に打撃を受けた。コンドームは中国の国家商務省によって違法な性的ツールとみなされ、電波から禁止された。その禁止は、中国の保健省が性的商品の代わりに「医療機器」としてコンドームを再分類した2001年まで続いた。それでもコンドームは主流の中国で受け入れられるものではなく、供給不足で品質が悪い。

最近、割礼はHIV感染のリスクを減らす効果的な方法であることが報告されています。

コンシーラーの教育と配給に専念するためのリソースが限られている中国のような国にとっては、割礼は良い選択であると信じています。しかし、チャイナデイリーの記事によると、公務員は割礼の恩恵を受けて販売されておらず、公式にはその練習を黙認していないという。

リスク削減教育と針交換プログラムは中国全土で拡大しています。中国政府は、偏見と偏見を逆転させるために、HIV教育と啓発活動を一般市民に向けさせることを義務付けている。 1998年に中国は学校でHIVカリキュラムを立ち上げることを約束したが、今日までこのようなプログラムは実施されていない。

高リスク集団は引き続きHIV問題の犠牲者となっている。同性愛者は偏見からの避難所を持たず、その人口を教育する努力をひどく妨害している。公衆HIV教育キャンペーンのスポンサーまたは立ち上げを希望するグループは、公的なイメージを著しく損なう恐れがあるため、そうしたくない。

HIVケアの状態

HIV感染率が上昇しているにもかかわらず、基本的なHIV治療を受けることができる人はごくわずかです。政府はいくつかのHIV薬の国内版の生産を奨励している。しかし、これらは不十分で品質が悪いことが判明している。これらの薬剤にアクセスできる人にとって、副作用は特許のバージョンよりも劇的に悪く、服薬が困難になります。 2004年までに、約12,000人しかHIV薬を定期的に服用していませんでした。

政府は、「 4つの自由と1つのケア政策」と呼ぶものを開始した。このイニシアチブは、

農村部や財政的に悩ましい都市部の医療費無料。
無料HIV検査とカウンセリング。
感染した妊婦への無料の医薬品。
HIVとエイズによって孤立した子供のための無料の学校。
HIV感染者のHIVケアと経済支援。

概念は良いものですが、それを実現させることは遠くにあります。

_ソース：

_{Kanabus、A。} _{「中国のHIV /エイズ」、Avert.org、2007年2月10日。}

_{Li、Chenyang;} _{"賢者と第二セックス：儒教倫理とジェンダー"} _{オープンコート2000 。} _17日。 _版; _{シカゴ2000。}

_{米国国務省。;} _{"背景注：中国";} _{ワシントンDC：2007年1月1日。}