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前立腺手術：概要前立腺手術は、前立腺癌と良性前立腺肥大（BPH）の2つの理由で一般的に行われています。 治療法は救命措置であるかもしれませんし、薬物治療に反応しなかった排尿問題を軽減するために行うこともできます。
前立腺疾患の治療に利用できる複数のタイプがあるため、前立腺治療の決定は困難です。 各手術には独自の利点とリスクがあります。 侵襲の少ない手技の中には、回復時間が早いものもありますが、がんの治療には適していません。 侵襲性の高い手技は長期的な合併症を引き起こす可能性がありますが、これらの問題は前立腺がんを治療しないままにする危険性に対して重視する必要があります。
あなたの外科医の選択は、あなたが行う最も重要な決定であり、処置のタイプよりもさらに重要な決定である可能性があります。 外科医は、あなたのような手技を数百から数千回実行する経験が豊富であるほど、神経損傷による勃起不全を経験する可能性は低いです。
高度に熟練した外科医を選択することに加えて、外科医と協力して独自のニーズに最適な手順を選択することが重要です。 いくつかの手順は前立腺組織を縮小するために使用され、他の手順は前立腺の一部または全部を除去し、癌を治療するために使用され得る。
すべての外科手術にはリスクの要素があり、 前立腺手術は外科手術のより一般的なリスクに加えていくつかの具体的なリスクがあります 。
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ロボット前立腺手術ロボット支援腹腔鏡下の前立腺切除術は、ロボットの助けを借りて前立腺癌を治療するために行われる入院手術である。 ロボットなしで行う場合、それは腹腔鏡下の前立腺切除術と呼ばれるが、それ以外は同じ手順である。
外科医のスキルは、手術の最終結果を決定する上で最も重要な要素であることを覚えておくことが重要です。 優れた外科医の手にあるロボットは優れた結果をもたらすはずであるが、それほど熟練していない外科医によって行われるロボット手術は、大きな結果をもたらす可能性は低い。
腹腔鏡下の前立腺切除術とロボット手術の両方は、恥骨から臍への大きな切開を使用した古い伝統的な手術ではなく、キーホール切開を使用して最小侵襲処置である。
この手順は全身麻酔下で行われ、恥骨と臍の間に5つの小さな切開部があるところから始まります。 これらの切開を通して、ビデオカメラ、補助器具および切削工具を含む小さな器具が挿入される。 ロボット処置において、外科医は、ロボットを制御することによって切断器具を制御している。 非ロボット手順では、外科医の手が器具を直接制御している。
前立腺は、外科用メスまたは同様の器具で切除した後、切開を通して除去する。 組織が除去されたら、その領域を滅菌溶液で灌注し 、 フォーリーカテーテルを挿入し、切開部を閉じる。
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前立腺の経尿道切除術（TURP）前立腺の経尿道的切除は、TURP法としても知られ、癌を治療するために使用される最も一般的な前立腺手術の1つです。 この手順は、前立腺組織を除去するためにメスを使用する「標準」手順、または組織を除去するために電線ループを使用する電気切除を使用する、2つの方法で行われる。
この手技は最小侵襲性であり、手技後に創傷ケアを必要とする目に見える切開はない。 患者が最低でも病院で一晩滞在している入院手続きです。
TURP手順は、 麻酔の投与から始まる。 陰茎と周囲の皮膚は、可能な限り皮膚を滅菌するための溶液で洗浄されます。 陰部はまた剃られているかもしれません。
外科医は、尿道に細胞顕微鏡または切除鏡を導入することから始まる。 この器具は、外科医が手順を視覚化することを可能にする光およびカメラを有する。 使用される器具は、典型的には、直径が0.5インチ、長さが少なくとも12インチである。
管状器具は、前立腺に達するまで尿道を通って前進する。 それが定位置にあるとき、外科医は前立腺の切片または全腺を切除する。 これは、切削器具または電線を用いて行うことができる。
手術部位は頻繁に灌流液で洗い流され、前立腺のあらゆる部分を膀胱に押し上げます。 この溶液には、感染を予防するか、または腫脹を最小限に抑える添加剤が含まれています
手術が完了すると、器具が取り除かれ、フォーリーカテーテルが膀胱内に挿入される。 膀胱にある前立腺の部分は、尿から身体から洗い流されて、カテーテル収集バッグに入れられます。
手術直後の日には尿中に若干の血液があり、膀胱からの前立腺の一部にも注意が払われることがあります。
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経尿道マイクロ波温熱療法（TUMT）経尿道マイクロ波温熱療法（TUMT）は、良性前立腺肥大（BPH）のための外来手術法です。 このプロセスは、前立腺サイズのために排尿が困難で前立腺がんの治療に使用されていない男性を支援するためのものです。 この手順は、典型的には、所望の効果を得るために数回繰り返される。
鎮静の下で、特別な尿道カテーテルが尿道を通って膀胱内に挿入される。 外科医がカテーテルを適所に配置すると、小型のマイクロ波アンテナが前立腺に挿入される 。
いったん設置されると、アンテナは少なくとも華氏113度（摂氏45度）に加熱されます。 113度以下の温度は信頼性の高い組織死のために必要な熱を提供しませんが、温度が高いと痛みを引き起こし、手術中に冷却コンポーネントが必要になります。
この手技は前立腺浮腫（腫脹）を招くため、尿道カテーテルは典型的には5〜7日間その場に放置される。 ほとんどの患者にとって、最適な結果を得るためにTUMTを数回繰り返す。
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最小侵襲性前立腺手術（TUEVAP）前立腺の経尿道電気気化（TUEVAP）は、電気焼灼を使用して前立腺組織を除去するTURP手順の最小侵襲性の変化である。
手順は、電線を使用して前立腺組織を除去する代わりに、電化されたローラーボールが使用される以外は、本質的に同じである。 ボールは前立腺に適用され、望ましくない組織を気化させる。 このボールは、出血を抑制するために小血管を焼灼するためにも使用することができる。
>出典：
>前立腺手術後の失禁。 フロリダ病院のグローバルロボティクス研究所。
>腹腔鏡下ロボット支援肛門摘除術。 ミシガン大学保健システム。
>前立腺の経尿道電気切除。 シダーズ・シナイ。
>経尿道マイクロ波技術。 シダーズ・シナイ。
>前立腺の経尿道的切除。 国立衛生研究所。
>前立腺癌治療後の尿失禁：発症率と臨床発表。 フロリダ州タンパのリーモフィットがんセンター＆リサーチインスティチュート（L. Moffitt Cancer Center＆Research Institute）のGenitourinary Program（泌尿生殖器プログラム） 今日のMedscape 。