緊急事態の部屋は、支払い能力に関わらずスクリーニングし安定させなければならない
1986年、米国連邦政府は緊急医療処置労働法（EMTALA）に合格した。 この行為には、患者の市民権、合衆国内の法的地位、またはサービスの支払い能力にかかわらず、救急部に到着した患者に治療を提供するメディケアからの支払いを受け入れる病院が必要です。
EMTALAは、救急車と病院のケアに適用されます。
EMTALAは、医療サービスの支払い能力を持たない人々の治療を拒否する「患者ダンピング（patient dumping）」と戦うために開発されました。 不十分な手段の人が緊急医療から離れないことを保証します。 米国のすべての病院の推定98％がメディケアに参加しているため、事実上すべての病院を対象としています。
EMTALAは、 COBRA（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act）に含まれており、メディケアサービスセンターであるCMSの支援を受けています。
EMTALA法に基づく病院の法的義務
- メディカルスクリーニング試験 ：病院の救急部に到着する人は、医療上の緊急事態にあるかどうかを判断するために、スクリーニング検査を受ける必要があります。 法律では、医学的必要性のみに基づく優先順位に従って、患者の財務または保険の状況にかかわらず、これらを実施しなければならないとも述べている。 EMTALAは、「緊急医療状態」および「安定化された」という用語の法的定義を持っています。 さらに、CMSは、この要件が指定された救急室だけでなく緊急サービスを提供する施設にも適用されると述べています。 医学的スクリーニング検査で救急医療状態がないと判明した場合、さらなる治療を受ける必要はありません。
- 安定化または移送 ：緊急医療状態が存在する場合、患者の状態を治療して、それを安定化させるか、または適切な施設に移す必要があります。 救急室は、さらに悪化すると予想される状態の患者を単に送ることはできない。 患者は移送の通知を受け、 同意する必要があります。 不安定な状態で家に送られたり、病状を治療する施設を持たない病院に送られた患者は、EMTALAのもとで法的救済措置を取ることができます。
- 特別なサービスのために病院に移転する必要があります：これは、火傷病棟などの特殊病院の病院が支払能力のある患者のみを受け入れるリバースダンプの練習に取り組んでいます。 EMTALAの下では、適切な譲渡を行う必要があります。 しかし、法律はエスケープ条項を与えています。 彼らは能力を持っている場合、彼らは転送を受け入れる必要があります。 彼らが開いているベッドを持っていない、またはすでに救急車の転用をしている場合、彼らは転送する必要はありません。 しかし、移送を要求して病院に伝えれば、患者は満員だが、とにかく患者が送られてくる（ダンピングする）と、到着時に患者を治療しなければならない。 彼らは後でEMTALA違反の送信病院に報告することができます。
EMTALAは無料ケアを提供しません
病院はEMTALAの下で患者を診察し、治療する必要がありますが、そのサービスは無料ではありません。 彼らは患者に請求して、未払いの請求書のためにそれらを訴えるかもしれません。 退院後に外来診療を受ける必要はありませんが、コストや無料で提供できる診療所やプログラムに紹介する必要があります。 病院は、既にEMTALAの下で贈呈している患者のお金を借りている患者の治療を拒否することはできません。