ピック病および脳皮質基底核変性が概日リズムに及ぼす影響
ピック病や大脳皮質基底核変性 症のような前頭側頭型痴呆はどのように睡眠に影響を及ぼすのでしょうか？ 最も一般的な症状を含むこれらの状態、および脳の前頭側頭および頭側頭葉に影響する認知症が睡眠および概日リズムにどのように影響するかについて学ぶ。
前頭側頭型認知症とは何ですか？
認知症には、脳に徐々に影響を及ぼし、記憶、注意、人格、言語、問題解決、および日々の機能に影響を及ぼす様々な障害が含まれる。
この広いカテゴリーの中には、脳の特定領域に影響を及ぼし、特定の機能障害を引き起こす状態があります。 これらのより具体的なタイプの1つは、前頭側頭型痴呆（FTD）であり、脳の前頭葉および側頭葉に影響を及ぼす障害（脳の前側および下側に位置する）である。 それは認知症の人々の5-15％に影響します。
前頭側頭型痴呆には、ピック病および大脳皮質基底核変性の2つの異なる状態が含まれる。 前者は、タウ（tau）と呼ばれる異常な量またはタイプのタンパク質を含む脳のニューロン内に見出されるピック（Pick）体と呼ばれる特定の異常所見によって特徴付けられる。 この病気の発生に寄与すると思われる遺伝子がありますが、正確な原因は不明のままです。 ピック病は40〜60歳の人でよく見られる稀な病気です。
対照的に、大脳皮質基底核変性（CBD）は、大脳皮質および基底核のニューロンが徐々に喪失することによって特徴付けられ、脳の2つの領域は思考および運動に重要である。
この萎縮は、最初は身体の片側に影響するかもしれないが、病気が進行するにつれて、身体の両側が関与することがある。 CBDは60歳前後から始まることがあります。
前頭側頭型認知症の症状は何ですか？
前頭側頭型痴呆に冒された脳の領域は、特定の一連の症状を引き起こす。
ピック病では、初期の人格や行動の変化が起こることがあります。 これは、奇妙な、強迫的な、または不適切な行動を伴う社会的環境における困難として現れる可能性がある。 対照的に、 アルツハイマー病は、多くの場合、記憶喪失が主な症状として特徴付けられる。 ピック病を患っている人は気分が急に変化したり、気が利かないように見えます（無感覚）し、発語（失語症と呼ばれる）や思考障害に関連する問題があります。 時間が経つにつれて、衰弱または不調和が生じることがあります。 原則として、これらの症状は徐々に悪化する。
大脳基底核変性症には、基底核に及ぼす影響のためにさらなる症状がある。 これは、剛性、ゆっくりとした動き、および不均衡を含む、パーキンソン病と同様の症状を引き起こし得る。 CBDの人々はまた、身体的な力と協調が存在しても意図的な運動を行うことができない失行症を発症する。 一例として、CBD患者は、歯磨き、タバコの喫煙、髪の毛の梳き、またはスプーンからのスープの摂取を模倣することができない場合があります。 これらの困難は、最終的には歩くことが不可能になります。 スピーチが止まり、嚥下困難になることがあります。
前頭側頭型認知症と睡眠への影響
前頭側頭型認知症の患者の睡眠は変化し、実際には睡眠パターンと覚醒パターンが変化する。
正常な概日リズムは高度に断片化され、2つの混合物は昼夜ともに生じる。 これは、養護施設のような支援された居住施設に住んでいるときに起こりうる変化を超えているようです。 冒された人々は、より一般的には、 高度な睡眠段階を有し、 眠りに落ち、通常より早く起きる。
脳波（EEG）で観察すると、 脳波のリズムは異常です。覚醒時には遅くなります。 それにもかかわらず、人の3分の1までは正常である可能性があるため、症状を診断するための完全なテストではありません。
他の睡眠障害は、 睡眠時無呼吸を含む一般的な集団に起こるのと同じ理由で、前頭側頭型痴呆において発生する可能性がある。
これらは、認知症の根底にある障害に応じて、さらなる評価および適切な治療レベルを必要とする場合がある。
前頭側頭型認知症の治療と予後
これらの認知症の経過を遅くしたり、逆転したりすることができる特別な治療法はありません。 薬剤の使用を含む治療は、特定の症状を緩和することを目標とすることができるが、残念ながら、これらは介入に対して抵抗性があり得る。 必要なレベルの支援で安全な環境を提供することを含め、支援的ケアは不可欠です。
前頭側頭型痴呆の予後は一般的に悪く、進展し悪化するコースがあり、また障害も疾患の共通部分である。 ピック病は、典型的には感染（例えば、肺炎または尿路感染）または重篤な障害の別の合併症から2〜10年以内に死に至る。 大脳皮質基底核変性症は、同様の時間経過に伴い、6〜8年にわたって進行し、同様の方法で死に至る。
前頭側頭型認知症を患っている介護者や愛する人が、支援ネットワークを維持し、必要に応じて救済を得ることが重要です。 中断された睡眠は他の困難の状況では小さな要素になる可能性がありますが、睡眠パターンの混乱は依然として被災者とその介護者を犠牲にしています。 したがって、睡眠障害を治療することは、介入の恩恵を受けることができ、介護負担を緩和することができる。
この状態を管理する上でさらに助けが必要な場合は、神経科医と相談することで利益を得ることができます。神経学者は、ケアを調整し、地域社会のリソースへの紹介を提供します。
ソース
Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 エルゼビア 、第5版、p。 1042。
"ピック病。" PubMed Health 。 アクセス日：2013年1月30日
"NINDS大脳皮質基底核変性情報ページ。" 国立神経研究所および脳卒中研究所 。 アクセス日：2013年1月30日