脛骨の骨折は深刻な傷害であり、しばしば手術が必要です
脛骨は、膝と足首の間に位置する大きな脛骨である。 体のこの部分は、医学用語では脚と呼ばれ、足と太ももと一緒に下肢を形成する （脚は実際には膝と足首の間のセグメントであり、多くの人々が下肢を'脚'）。
脚、脛骨、腓骨の2つの骨があります。
脛骨は、しばしば脛骨と呼ばれる大きな骨です。 体重のほとんどは脛骨によって支えられています。 腓骨は脚の外側に位置する小さな骨であり、体重を支えないが、 膝と足首の関節で重要な機能を果たし、筋肉や靭帯の付着である。
脛骨の骨折は、転倒、自動車事故、スポーツ傷害、および他の活動の後に起こり得る傷害である。 脛骨のシャフトは、骨の中心部であり、膝のすぐ下または足首の上に位置する骨のフレア端部ではない。 脛骨のシャフトの医学的名称は骨の骨幹である。 脛骨の軸は中空の管であるが、脛骨の頂点が脛の前部の顕著な尾根であるわずかに三角形である。 骨折の最上部（ 近位脛骨骨折 ）または脛骨の底部（ 遠位脛骨骨折 ）で骨折が起こることもあります。
脛骨の中空の中心の中に骨髄管がある。 骨の外側部分は厚く硬い。 これは骨の皮質と呼ばれ、脛骨の強度を提供します。 脛骨骨折が起こると、骨が破壊され、脚の安定性が損なわれる。 脛骨骨折は通常痛みを伴う傷害であり、一般的には緊急の治療が必要です。
脛骨の骨折の兆候
脛骨の骨折は一般的には明白な傷であるが、時にはより細かく変位していない骨折を特定することは困難であることがある。 脛骨骨折の通常の兆候は以下のとおりです。
- 四肢の重度の痛み
- 脚の変形
- 骨に直接優しさ
- 脚に体重をかけることができない
可能性のある脛骨の骨折の可能性が懸念される場合、骨が損傷しているかどうかを判断するためにX線が得られる。 たいていの場合、X線検査で診断するには十分ですが、 脛骨部の骨折などの場合には、傷害の重症度について疑問が残る可能性があり、骨折が疑われる場合はMRIまたは骨スキャンを実施することがありますX線は正常である。
大部分の脛骨骨折は、緊急治療として、または安定化とその後の確定的治療の遅延のいずれかとして治療することができる。 しかし、脛骨骨折には緊急治療が必要な状況があります。 これらの理由の1つは、脛骨の骨が皮膚に浸透している開いた骨折である。 骨が皮膚に浸透したときに感染する可能性があるため、これらの骨折は一般に外科的緊急事態として扱われる 。
脛骨骨折の治療
脛骨シャフトの骨折は、骨のタイプおよび骨のタイプに応じていくつかの方法で治療することができる。
伝統的に、ほとんどの脛骨骨折は、キャストまたは中括弧で治療されました。 しかしながら、より最近では、壊れた骨の外科的安定化を伴うより侵襲的な治療法への傾向がシフトしている。 手術がより一般的になっている理由は、インプラントと外科的技術が手術の危険性をはるかに低くし、怪我のはるかに予測可能な治癒の利点を改善することである。
破損した脛骨シャフトの最も一般的な治療法は次のとおりです。
- 鋳造
キャストは、激しく動かされずに整列している脛骨シャフトの骨折に適している。 患者は、膝の上と足首の下にあるキャスト（長い脚のキャスト）にいる必要があります。 キャスティングの利点は、これらの骨折がうまく治癒する傾向があり、キャスティングが感染などの手術の潜在的なリスクを回避することである。 脛骨の適切な治癒を確実にし、骨が整列を維持することを保証するために、キャストを有する患者を注意深く監視しなければならない。 典型的には、予期されるように治癒が進行していることを確実にするために、頻繁なX線が行われる。
- 授業内（IM）ロッディング
骨髄内縫合は、骨の位置合わせを保持するために脛骨の中心の下方にメダルロッドを配置する手順である。 脛骨縫合は、約1時間半続く外科手術であり、通常、全身麻酔下で行われる。 患者は膝関節に切開部を有し、膝の下および足首の上に小さな切開部を有する。 さらに、一部の骨折は、骨を再編成するために骨折の近くに切開を必要とすることがある。 IMロッドは、骨折部の上下の両方のネジによって骨内に固定される。 金属製のネジとロッドは問題を起こすと取り外すことができますが、寿命のために残しておくこともできます。 脛骨ロッドは、骨の優れた固定および整列を提供する。 手術の最も一般的なリスクは膝の痛みであり、合併症に関する最も大きなものは感染症です。 ロッドを感染させるには、感染を治癒するためにロッドを取り外す必要があります。 - プレートとネジ
プレートとスクリューはあまり一般的ではありませんが、一部の骨折タイプ、特に膝または足首関節に近いもの（脛骨プラトーと脛骨プラークド骨折の情報を参照）に役立ちます。 大部分の外科医は、IMロッドの配置を可能にするために骨折が関節に近すぎない限り、脛骨シャフト骨折のためのIMロッドを選択する。 接合面に近いこれらの骨折では、プレートとネジが理想的な固定方法である可能性があります。 - 外部固定具
特定の骨折タイプでは、外部固定器も役立ちます。 外科用固定具は、より重度の骨折、特に関連する裂傷および軟部組織損傷を伴う開放骨折に使用される傾向がある。 これらの場合、IMロッドまたはプレートの配置は、軟組織損傷のために可能でない可能性がある。 有意な軟組織損傷がある場合、外部固定具は、周囲の軟組織の監視および処置を可能にしながら、優れた固定化を提供し得る。
傷害後の回復
脛骨シャフトの骨折後の治癒時間は、骨折の種類、損傷の重症度、および選択された治療方法に大きく依存し得る。 一般に、脛骨シャフトの骨折は、治癒のために最低3ヶ月を要し、完全回復のために骨折が4〜6ヶ月かかることは珍しいことではない。 これを聞くことはストレスがかかるかもしれませんが、あなたの独特の状況によっては、より早く行うことができるかもしれないことに注意してください。
四肢に置くことができる重量の量も非常に変化しやすい。 安定した骨折が金属インプラントで固定されている状況では、すぐに体重を支えることができます。 骨折の整列または安定性が懸念される他の状況では、治癒が完了するまで体重が制限されることがあります。
脛骨骨折の1つの特に関心事は、骨が完全に治癒しない状態である不協絡と呼ばれる。 不妊症は誰にも共通していません - より重度の傷害や骨折の後に一般的であるか、または骨治癒を損なう可能性のある病状の人で一般的です。 不妊の最も一般的な原因の 1つは、ニコチンの使用が骨折の治癒の遅延につながるタバコ使用であるため、喫煙や他の種類のたばこ摂取を避けることが重要です。 あなたの医者との会話は、この状況でどのような行動が最善であるかを判断するのが最善です。
>出典：
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