すべてのLisfranc破砕について
Lisfrancの傷害は、中足と前足の骨をつなぐ靭帯の損傷です。 場合によっては、傷害は単純な脱臼（ 靭帯傷害 ）であり、時折壊れた骨が発生することもあり、これはLisfrancの骨折/脱臼である。 前足と中足との間の正常な関節の整列が分離されているときに転位が生じる。 また、骨折がある場合、骨折した骨は通常、中足骨に発生します。
足は3つの主要な部分に分かれています。 つま先からなる前足部。 ミッドフットは、舟状、楔状、直方体と呼ばれる小さな骨でできています。 距骨（下踝）および踵骨（かかと）からなる後脚である。 Lisfrancジョイントは、前足と中足の骨の接合部にあります。
リスファン傷害の原因
Lisfrancの傷害はナポレオンの軍隊のフランスの外科医Jacques Lisfrancの名前が付けられています。 Lisfrancが書いた最初の傷害は、通常、兵士が馬から落ちたときに発生しましたが、足がストラップから解放されなかったため、ストーリーが続きます。 今日では、中足のほとんどの怪我は、不均一な表面、スポーツの怪我、または自動車の衝突に対する不合理なステップのために発生する。
Lisfranc傷害診断
中足に痛みや腫れがあるときはいつでも、リスフランの怪我の疑いが高いことが重要です。 これらの怪我は診断が難しく、適切な治療がなければ、しばしば貧弱な結果が出ます。
Lisfrancの傷害の症状を有する患者は、医師によって評価されるべきである。
リスフラン傷害の一般的な症状には、
- 足の真ん中の痛み
- 腫れや挫傷
- 歩く/立っている痛み
Lisfrancの傷害は、X線の外観にはかなり微妙なことがあります。 傷害をより明確にするために、時々、異常な整列を強調するために足に力を加える必要がある。
また、一般的には、損傷をより明確にするために、正常な足および異常な足のX線ビューを行うことが一般的である。 怪我の疑いがある場合は、 CTスキャンやMRIなどのさらなる検査が推奨される場合があります。
残念なことに、これらの傷害の多くは、適切な検査を受けなければ気付かれない。 多くのリスフランの傷害は足の捻挫として誤診される。
Lisfrancの傷害の処置
ほとんどの場合、Lisfranc傷害の治療は外科的であるが、軽微な傷害は非外科的な治療が可能である。 骨の分離が最小限であれば、約8週間の激しいウォーキングキャストが適しています。 しかし、より一般的な治療は、骨折や脱臼した骨を内部（ネジ）または外部（ピン）固定で固定することです。
手術は、関節の正常な整列を復元し、次にこの適切な位置に骨を固定することを目的としています。最も強い固定は、通常、複数の金属製のネジで、異なる骨に配置され、 正常な回復には6-8週間が必要で、足に重さはありません。 足は通常、ウォーキングブーツでさらに数週間保護されており、スクリューは通常4-6ヶ月後に取り外されます。
完全な回復には通常6〜12ヶ月かかり、より重度の怪我で恒久的な足の問題につながる可能性があります。
Lisfranc傷害の最も一般的な合併症は、足の関節炎です。 外傷後関節炎は磨耗および涙関節炎を模倣するが、関節軟骨の損傷のためにその経過は加速される。 関節炎は、損傷した関節の慢性的な痛みにつながる可能性があります。 外傷後の関節炎の結果として慢性の痛みがある場合、 融合と呼ばれる外科手術が必要になることがあります。
Lisfranc傷害の別の可能性のある合併症は、コンパートメント症候群と呼ばれる。 コンパートメント症候群は、傷害が身体の収容された部分に重度の腫脹を引き起こす場合に生じる。
制限された領域内で腫脹による圧力が十分に上昇すると、その領域への血液供給が制限され、重大な合併症を引き起こす可能性がある。
Watson TS、et al。 "Lisfranc関節傷害の治療：現在のコンセプト" J Am Acad Orthop Surg 2010年12月 18：718-728。